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1、医疗服务阳光用药工程工作总结卫生局2021年医疗服务阳光用药工程工作总结近一年多来我市卫生系统根据浙江省卫生系统医疗服务阳光用药工程实施方案、关于印发_市深化阳光工程建设实施方案的通知等文件的精神要求结合三好一满意活动开展医疗服务阳光用药工程,紧紧围绕“保障质量、改善服务、公开透明、提高效能”这个主题以等级医院评审回头看、抗菌药物集中整治活动、药品采购、处方点评和用药动态监测为抓手不断完善制度建立机制拓展内容有效的促进医务人员合理、规范使用药物保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性最大限度降低医药费用有效缓解群众看病贵的问题成效明显今年1-10月全市大部分医疗机构基本实现门诊均次费用和住院均
2、次费用零增长药品占业务总收入比例与去年相比明显下降现就我市卫生系统医疗服务阳光用药工程实施工作作一总结。 一、加强组织领导明确工作责任。为确保医疗服务阳光用药工程实施我局把医疗服务阳光用药工程列入年度重点工作成立了医疗服务阳光用药工程领导小组理清工作职责责任到人今年结合我市实际情况制定下发_市卫生局关于进一步深化医疗服务阳光用药工程的实施方案和关于印发_市医疗机构药品阳光采购工作实施方案的通知 要求各级各类医疗单位制订实施方案以“一把手负总责分管领导具体抓一级抓一级层层抓落实”的工作机制进一步完善阳光用药工程各项管理制度落实阳光用药各项相关指标并重点做好事后监管工作。 二、扩大医疗服务阳光用药
3、工程实施范围。医疗服务阳光用药工程去年在市直医院实施以后今年扩大实施范围一是在县级以下公立医疗机构实施医疗服务阳光用药工程主要是社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、一体化村卫生室；二是推进非营利性民营医院的各项指标的公示工作。公示分每季度定期公示和长期公示每季度公示指标有药品收入占医疗收入的比例国家基本药物目录品种使用金额比例门诊病人均次费用/其中药品费抗菌药物占药品使用比例抗菌药物在门诊处方的比例静脉输液处方比例不合格处方占全部处方比例长期公示指标有国家基本药物目录和价格中心（卫生院）与上级医院结对的专家信息全科医生信息等。 三、进一步完善阳光用药指标体系和公示体系。二级及以上医院
4、在去年公示的医院药品收入占医疗收入的比例、国家基本药物目录品种使用金额比例、抗菌药物占药品使用比例、抗菌药物在门诊处方的比例、门诊病人均次费用/其中药品费、出院病人均次费用/其中药品费、门诊处方平均金额、不合格处方占全部处方比例、平均住院日、床位使用率、入出院诊断符合率、危重病人抢救成功率12项指标基础上今年再增加开展预约诊疗服务的医疗机构门诊预约诊疗普通和专家号源开放比例及门诊病人预约就诊率等公示指标使公示指标达16项。各级医疗机构进一步完善院务公开制度利用公告栏、电子显示屏、电子查询系统对医院用药及医院运行信息进行公开；市卫生局负责每季度汇总基层医疗机构和所属市直医院阳光用药信息数据通过其
5、门户网站向社会公示接受群众和社会的监督并对数据进行动态监测分析发现问题及时反馈和督查解决；定期组织专家对医疗机构用药情况进行分析评价严肃处方（医嘱）用药相关数据的采集、归类及上报确保信息的真实性、完整性和准确性。 四、全力推进阳光用药信息系统建设。各医疗卫生单位今年全力推进临床用药监控系统、处方点评系统和医德考评系统建设建立系统科学的评价体系目前_市第一人民医院和_市妇幼保健院已经完成以上三大信息系统建设和使用今年将引进医德考核第三方评价机制。 五、完善药品集中采购制度。各医疗机构通过浙江省药械采购平台按规定实施网上药品采购采购药物包括国家基本药物、省增补药物、地方增补药物和大标药物均从省中标
6、目录中选择并制订阳光采购药品确标实施方案严格按照要求开展药品确标工作并将确标结果通过各种途径予以公开规范备案采购从严控制备案采购药品的品种和数量各公立医院严格按照 _市总控药品目录进行采购。如临床确需要按照药品备案采购管理办法的规定程序严格进行报批并将采购使用情况定期公布接受监督严格执行中标药品采购价格。 六、落实处方点评工作开展全处方点评规范合理用药。 各医院均制定了处方点评办法及奖惩标准每月对处方进行指标性、规范性、适宜性等方面的点评对大金额处方（医嘱）药品使用金额排序前20位的抗菌药物、辅助用药、能量补充用药的处方越级使用抗菌药物处方等实行专项处方点评通过处方点评及时发现非常态化用药做出
7、预警提示和评价分析持续提高临床安全用药水平。市第一人民医院专门成立了合理用药“专家质询制度”质询会每季度定期召开质询对象主要为质子泵抑制剂、辅助用药、中成药注射剂以及I类切口(无菌切口)围手术期的抗菌药物使用等质询会上抽取涉及相关药品的门急诊处方、住院病历数份由处方医师及其上级医师进行用药陈述及答辩专家询问后投票表决该处方、病历是否合理。对于不合理者给予科室及医师个人相应处罚并予以公示对涉及药品给与暂停使用或限量使用等处理,今年5月份市卫生局专门组织市直医院分管副院长参加观摩获取经验适当时在各自医院组织实施。市一院、妇保院每月一次其他直属医院、各社区卫生服务中心、乡镇卫生院（包括纳入一体化管理
8、村卫生室）和非营利性民营医院每季度一次开展全处方点评其中纳入一体化管理村卫生室处方点评工作由所属社区卫生服务中心、乡镇卫生院负责组织实施 _中心卫生院创新工作方法对村卫生室开展处方点评工作采用随机抽查与定期检查相结合药剂人员与医务科科长、临床医师共同参与点评相结合理论培训与实践相结合中心与服务站、村卫生室人员点评工作交叉进行、分片落实相结合奖罚相结合的五结合处方点评方法取得了非常好的效果8月份该工作方法已在全市推开。今年8月-10月_市医学会组织市药事质控中心专家对全市各医疗单位进行处方点评和阳光用药检查各医院对不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）均进行认真剖析积极引导医务人
9、员科学合理用药规范医务人员用药行为。各医疗机构认真贯彻抗菌药物临床应用管理办法严格执行“限品种、限用量、限级别”落实抗菌药物目录、超品规采购、临时采购制度严格控制抗菌药物使用量、使用率和使用强度各单位抗菌药物使用要求基本达到省卫生厅规定的相关指标抗菌药物使用比例明显下降。 七、强化临床用药综合管理措施。积极开展临床路径、单病种管理工作实施药比、抗菌药物使用比例、基本药物使用比例、门诊输液率、辅助检查收入占比等指标考核严控医疗费用确保实现均次门诊费用和均次住院费用零增长。 八、加强用药动态监测着力防范医药购销领域商业贿赂。各医疗机构对销售数量和金额前10-20名药物、抗菌药物使用数量和金额前10
10、名的药品进行动态监测和预警制度管理同时实行医师用药排名公示对不合理用药行为及时予以干预；对本月销售金额和数量居首位实行“首位限量使用制”；对连续2个月使用金额或数量居前三位、连续3个月使用金额或数量居前五位及单品种使用金额波动幅度大于30%的药品予以高度关注分析其使用的合理性后由药事管理和药物治疗委员会讨论后停药或限量使用；药事管理和药物治疗委员对每月的统计结果予以通报上墙公示。各医疗机构His系统中增加自我监管功能系统自动在主界面中提供该医师在当月使用药品的警告省增补基本药品使用比例超过40%抗菌药物门诊处方比例超过20%门诊输液比例超过20%His系统会自动出现红色预警；同时医生开药选择药
11、品时提供基药信息提示医师尽可能使用基药做到有效预警、实时监控、自我监管确保我市规范、合理使用基本药物减轻患者负担。 九、加强阳光用药监管及时干预不合理用药行为, 建立长效机制。各医疗机构实行用药约谈制度；深入开展岗位廉政风险防控机制建设；加强药品监管对涉及商业贿赂的药品按 _省医药购销领域商业贿赂不良记录实施办法执行；对严重不合理用药行为由各医疗单位按章作出处理。今年五月份卫生局阳光用药工程领导小组对全市部分医疗机构进行工作督导抽查对部分医院用药不合理使用比例不达标住院费用增长等问题进行分析并提出明确要求对当前可整改到位的及时进行整改对于暂时不能达标的制定工作计划限期进行整改并要求全市各医疗机
12、构上交上半年阳光用药总结、5月份用药排名、处方点评汇总、市直医院近期药事会记录情况以利卫生局督查把阳光用药工程深入持久地开展下去。 自实施医疗服务阳光用药工程以来医院进一步完善了各项管理制度提高了医务人员以病人为中心的服务意识改善了服务态度提高了患者群众对卫生系统的满意度取得了良好的社会效益。但我们也清醒的认识到我们的工作仍然存在不足部分市直医院门诊、住院均次费用控制任务仍比较艰巨市直医院基本药物使用金额占药品收入比例使用还不能达到规定要求,民营医院阳光用药工程推进比较缓慢。今后市卫生局将进一步加大督查力度通过开展全市联合处方点评工作结合“三好一满意”等活动促进全市医疗服务阳光用药工程更深入开展。 _市卫生局2021年11月20日- 7 -第 页 共 页
