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1、新生儿总论一、 单选题1.D 2.C 3.B 4.E 5.E 6.C 7.B 8.A9.B 10C 11.C 12.C 13.D 14.C 15.C 16 .D17.C 18.E 19.D二、 多选题1.A,B 2.A,B 3.B,C 4.A,C 5.A,D 6.B,C 7.A,C 8.A,C9.A,D 10.B,D 11.B,D 12.A,B 13.B,D 14.B,C 15.B,C 16。AB 17。BC三、 填充题1、10，90 2、37，42 3、 满42周或以上者4、 下降，下降，增加5、 10-12小时，肠道分泌物，胆汁，咽下羊水6、 4-7天，2-3周7、 5-7天，1周8、 血
2、容量9、 母乳10、 面罩，机械正压通气11、 25-30g/d四、 是非题1 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 六、 问答题1、 答：（1）初生时体温调节不稳定。体温调节中枢功能不完善 皮下脂肪薄 体表面积相对大，易散热（2）新生儿寒冷时无颤抖反应，产热主要依靠棕色脂肪，寒冷时棕色脂肪受去甲肾上腺素调节而分解产热，使动脉血液和重要中枢得到温暖。（3）易发生低体温，甚至体温不升、脱水热。2、 答：（1）生理性黄疸 （2）“马牙”或“板牙” （3）乳腺肿大 （4）假月经3、 答：（1）高危妊娠孕母的婴儿 （2）孕母过去有死胎、畸形或死亡史的婴儿 （3）孕母在妊娠期有疾病史的
3、新生儿包括感染性疾病、妊娠高血压综合症、糖尿病、心脏病、慢性肾炎等 （4）有难产、手术产等异常分娩的新生儿 （5）有出生窒息或患各种疾病的新生儿 （6）早产儿、低出生体重儿、巨大儿、小于或大于胎龄儿等4、 答：（1）肾单位数量与成人相同，但组织学上还不够成熟，肾小球滤过功能低下。 （2）肾小管容积不足，因此肾的功能仅能适应一般正常的代谢负担，潜力有限。 （3）肾脏稀释功能与成人相似，浓缩功能差，故以较浓的乳方喂养新生儿，可导致血尿素氮的增高。 （4）肾排磷功能差，易发生钙磷比例失调，产生低钙血症。 （5）生后24小时内多数排尿，48小时不排尿应考虑肾功能障碍发生。5、 答：（1）体温调节中枢功
4、能不完善 （2）皮下脂肪薄 （3）体表面积相对较大，易散热6、 答：（1）脐带结扎，脐血循环终止。 （2）肺膨胀后肺循环阻力下降，右心压力降低，左心压力增加，卵园孔与动脉导管闭合。7、 答：（1）注意保暖：室温不低于24，湿度50%60%。 （2）清洁卫生：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。脐部护理。皮肤护理。 （3）喂养： 应尽早喂养，提倡母乳喂养 热量应达到209418KJ/kg.d 一般情况喂奶可从每3小时一次开始，每日7次，或按需哺乳 喂哺前母亲应洗净奶头 每次喂后将婴儿竖抱起，轻拍背部，嗳出咽下空气，防止溢奶。 从34周开始滴喂浓缩维生素A、D和维生素C （4）预防感染 新生儿的护理
5、和治疗，均应严格执行无菌操作规程 在婴儿室和新生儿病房工作人员，都必须健康，不可带致病菌。 接触所有新生儿时，母亲及工作人员的手均须清洗干净。 产妇有传染病时不宜授乳，但乳汁可用吸奶器吸出，煮沸后用奶瓶喂。8、 答：(1)体重过低或有呼吸困难等不宜或需推迟经胃肠道喂养者，应静脉补充热量及液体。（2）经胃肠道不能满足生理需要时，可经静脉补充不足分，两者之和不超过150ml/(kg.d)新生儿缺血缺氧脑病 一、 1。C 2.D 3.E 4.A 5.B 6.B 7.B 8.C 9.E 10.B 11E 12E二、 1. BC 2. AD 3.ABCD 4.BC 5.ABE 6.BD 7.ABC三、1
6、 2. 四、1脑水肿、选择性神经元死亡及梗死、出血2防治窒息五、系指围生期窒息引起的部分完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿脑的脑损伤。足月儿多见。是导致小儿神经系统后遗症的常见病之一。六、1、1) 生后24小时症状最为明显2) 无意识障碍，仅表现过度兴奋如易激惹、对刺激反应过强、肢体及下颌拦动3) 拥抱反射活跃，可引出踝阵挛。4) 肌张力正常，无惊厥，一般无神经系统后遗症2、1) 有意识障碍、开始常为嗜睡，渐变为迟钝，2) 拥抱反射减弱，吸吮反射减弱或消失3) 半数的惊厥，可引出持续性踝阵挛4) 肌张力及肌力减弱5) 多数于2472小时症状明显减轻，如意识障碍加重，惊厥频繁，或1周尚
7、无好转，则预后不良。3、1) 生后即有昏迷，多在12小时内开始惊厥频繁发作，自发动作消失，脑干功能障碍时瞳孔对光反射消失。2) 囟门膨隆3) 常在72小时内恶化，1周内死亡，存活者可有较严重的神经系统后遗症4、（一） 支持疗法1、 供氧2、 纠正酸中毒3、 纠正低血糖4、 纠正低血压5、 控制液量及滴速（二）控制惊厥 首选苯巴比妥（三）治疗脑水肿 地塞米松、甘露醇、速尿（四）其它：抗氧化剂 维生素C及E 脑细胞代谢激活剂 细胞色素C、三磷酸苷、辅酶A、胞二磷胆碱、脑活素新生儿败血症一、1、C 2、B 3、E 4、E 5、C 6、E 7、D 8、D 9、D 10、B 11、E 12E二、1、DE
8、 2、BD 3、CE4、AE三、1、 2、X 3、 4、 5、X四、1、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌 2、7天内、7天后 3、联合应用，静脉、联合给药，疗程足够，注意药物毒副作用4、57天，10-14天、3周5、a.黄疸 b.肝脾肿大 c.出血倾向，可有瘀点、瘀斑，重者甚至有弥漫性血管内凝血 d.常可找到局部感染灶如皮肤脓疮、脐炎、肺炎、脑膜炎等。五、略六、1、胎膜早破史，产程延长、母孕期感染史、生后有皮肤粘膜损伤或感染（如脐炎、脓疱疮） 2、常不典型，早期表现为食欲欠佳、哭声减弱、体重不增、发热或低体温；重则不吃、不哭、不动。出现硬肿。呼吸系统：呼吸促或暂停。循环系统：心动过速或过缓，周围循环不良甚至休克。 消化道系统：腹泻、呕吐、中毒性肠麻痹。神经系统：精神萎靡、嗜睡，亦可有激惹和惊厥发生。典型表现有：（1）黄疸；（2）肝脾肿大（3）出血倾向，可有瘀点、瘀斑，重者甚至有弥漫性血管内凝血；（4）常可找到局部感染灶如皮肤脓疮、脐炎、肺炎、脑膜炎等。3、（1）革兰阳性球菌选用青霉素，葡萄球菌宜用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或万古霉素 （2）革兰阴性杆菌选用氨苄西林、氨基糖苷类或第3代头孢霉素 （3）病原菌不明时针对上述两种细菌选药 （4）厌氧菌首选甲硝唑疗程一般714天，有并发症者治疗3周以上。
