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1、逃生与救护知识-CPR现场急救之胸外按压学校：成都七中万达学校 教师：卓兵一、 设计背景主题背景-作为一名教师，我们不仅仅是教孩子学习与考试，更多是教会孩子生活，教会孩子思考，教会孩子掌握自己的命运。命运的根本首先在命，我们怎么掌握自己的命呢？如何面对我们身边的突发事件呢？我们知道，随着时代的发展，类似心肌梗死等突发疾病或心脏骤停事件越来越普遍，很有可能哪天就发生在我们身边，甚至发生在我们学生的家庭中。而医生不会随时出现在我们身边，与其把希望寄托在别人手里，为什么不掌握在我们自己手中呢？就成都而言救护车到达现场的平均时间超过10分钟，而猝死留给我们的抢救时间可没有那么长！面对这种情况，就需要尽
2、可能的让我们身边的孩子和家长都学会院前急救，学会在救护车到来前的保命技术！政策背景-中华人民共和国民法总则2017年3月15日第十二届全国人民代表大会第五次会议通过，2017年10月1日施行，第一百八十四条因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。这一善意救助者责任豁免规则，被称作好人法，其用意是鼓励善意救助伤病的高尚行为。学生背景-本节课授课对象是高中年级学生。本节课在设计中充分考虑高中学生的心理和生理特点，把握住青春期的孩子渴望长大，渴望独立的心理，让学生明白作为一个独立人应该承担的社会责任与担当。同时充分考虑高中学生生理因素，强调急救原则是保己救人，立即呼救，协同救人
3、等基本原则。本节课的设计上更强调接近孩子的生活实际，强调实际操作与标准考核。学校背景-“万源归本，修己达人”这是我校一直以来的育人理念，我们不仅强调学生成绩，更强调追寻学生发展的本源，强调修身齐家。“万紫千红，德才兼达”是我校的培养目标，我们立志培养学生做一名有益于家庭、有益于社会、有益于国家的德才兼达的七万人。二、 教学目标1、知识目标：明确现场急救程序，学会心肺复苏中胸外按压操作要领。2、能力目标：树立抢救意识，责任心，同情心。3、素质目标：具有仁爱精神，能够对患者进行相关的宣传教育，具有慎独精神注意保护患者的病情隐私。三、 教学重难点重点：1、现场安全评估，胸外按压频率、按压深度。难点：
4、1、强化学生急救意识。2、心肺复苏中胸外按压具体操作要领。四、 教学方法情境导入法、理论讲授法、问题探究法、图片展示法、实践操作法五、 教学设计显示中美两国心脏骤停死亡率和救活率的比较，以及我校救护知识现状调查分析针对我校急救现状，引导学生一起回顾急救步骤视频呈现我们遇到突发情况的急救手段针对刚才的急救视频，提出问题并讨论，形成正确的急救措施，并练习操作心肺复苏之胸外按压朗诵关于生命的诗句，再次感悟生命，升华主题数据导入回顾急救步骤现场急救胸外按压主题升华六、 教学过程活动主题CPR现场急救之胸外按压活动对象高一学生活动目标安全意识目标：通过教学让学生树立科学正确的救助观，不盲目进行急救，铭记
5、保己救人、立即呼救、协同救助等基本救助原则。安全知识目标：通过教学能让学生了解急救的成人生存链和急救的基本程序。安全技能目标：通过教学促使学生能够掌握有效急救方法以及急救步骤和急救标准。活动重点现场安全评估，胸外按压频率、按压深度。活动难点1、强化学生急救意识。2、心肺复苏中胸外按压具体操作要领。活动准备（典例准备、教具选择、场景营造、隐患控制）救护知识现状调查、心肺复苏模型、秒表、个人防护装置、教学PPT、助理纠正指导等活动过程活 动环 节教 师 活 动学 生 活 动设计意图一、数据案例导入利用中美心脏骤停和救活率饿数据差异比较，增加学生对急救知识的兴趣，强化学生急救意识，尊重生命，拯救生命
6、，同时用我校救护知识现状引导学生思考：1、 如果我们身边的朋友亲人遇到了突发性猝死，难道我们也只能哭泣吗？2、 如果你在急救现场，你会怎么办？引导学生回顾：作为中学生，面对身边突发性事故的正确操作数据比较，并思考，遇到突发性猝死，我们作为学生可以做什么？回顾评估现场并呼救的知识点并实践操作通过启迪学生思考，把尊重生命、热爱生命、实践生命价值的理念在孩子的心中先埋下伏笔。二、急救步骤了解由现场评估继续延伸初步认知急救步骤初步了解急救的步骤，对CPR有一个整体认知整体上认知CPR的流程三、引出课题-心肺复苏之胸外按压引出课题讲解什么是心肺复苏认知心肺复苏不能在活人上面操作，只能是拯救心跳呼吸停止的
7、患者。了解心肺呼吸的概念认知心肺复苏应该在什么场合使用！充分认知心肺复苏的使用条件，正确对待生命四、急救现场针对部分学生以前学过心肺复苏，进行现场操作并观看视频播放一个学生急救视频并针对刚才的视频进行问题讨论现场展示以前学的CPR通过观看视频，认知拯救生命的意义，更认识到规范化的高质量的CPR更能拯救生命通过实操和视频，强调高质量的CPR才是有效的五、 胸外按压（一）摆放体位，解开上衣被救者不会躺在地上呈正确姿势等待我们急救，所以摆放体位是关键：地面或床板（硬的平面）仰卧位整体转动、保护颈部了解急救体位，不是什么地方什么姿势都可以，其次学会保护被救者，避免造成二次伤害尊重生命，避免二次伤害（二
8、）明确按压部位及寻找方法明确按压部位和正确的寻找部位方法寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处按压部位：胸部正中，乳头连线水平通过理论听讲和图片认知，熟悉按压部位及寻找部位方法，掌握要领明确错误的位置会导致的伤害通过听、看初步掌握胸外按压的部位和寻找部位的方法，为下一步实际操作做好铺垫（三）按压方法和姿势结合图片讲解示范1、明确掌根按压2、双手姿势：十指相扣，双掌根重叠，掌心翘起，手指离开胸壁3、身体前倾，三点一线双臂伸直，垂直向下用力、有节奏地、连续按压30次通过图片、文字和教师示范，掌握正确的按压姿势了解按压原理，操作的目的掌握正确的按压方法，明确按压原理。（四）按压实操按压频率100-12
9、0次分 按压深度5-6厘米（成人） 按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。（按压时要读出按压次数01、02、0330，约在17秒）小组实际操作胸外按压，教师分别指导并纠正动作要领（尤其按压频率）通过在模拟人上实际操作帮助学生掌握动作要领六、总结明确心肺复苏中胸外按压的重要性通过分享心脏骤停后每分每秒时间导致的身体变化引导学生明确急救的时间紧迫性认知到及时简化的CPR，胸外按压对患者是有积极作用的。通过心脏骤停后的身体表现认知到急救的紧迫性和必要性强化对胸外按压的重要性理解急救的紧迫性和必要性七、珍惜生命，强化学习急救的神圣感请学生朗诵有关生命的诗句，进一步理解生命、强化学
10、习急救的神圣价值理解生命的价值，无论是为了亲人好友还是陌生人，对他人对自己的生命负责，让每一个生命都有意义明确救人不是一时新奇，而是一种坚持，生命的价值在于我们的恒心。板书设计七、主题活动反思本节课主要讲解和实际操作的是心肺复苏最重要的步骤-胸外按压，本节课在设计上比较合理，在活动过程中给予学生的操作时间大于15分钟，而本节课在设计之初也是满足我校生命健康校本课程设计的，下节课还会继续学生实践操作，并不是单独存在的一节内容。如果要单独作为一节课内容来普及，需要侧重学生实际按压操作的时间和老师的及时纠正指导，最好有一名助理老师协同指导。学生通过实践和老师及时的指导，学会了更准确的把握胸外按压位置
11、、按压频率、按压深度等重要安全技能知识。八、资料链接1、类似案例2017年4月清明遇上好天气，上山游玩或是祭祖的人特别多，假期第一天在萧山衙前与坎普交界的一座山上，就发生了一件让人感动的事，浙江省中医院90后的急救女医生朱云飞跪地为一个晕倒的大爷做了20分钟的心肺复苏，挽救了他的生命。美国亚利桑那州立大学戈登艾维博士表示，采取心肺复苏术要区分不同病情。因心脏病发作导致的呼吸终止、心脏停顿，实施心肺复苏术时，人工呼吸并非必需步骤，反而会干扰胸外按压，浪费宝贵的抢救时间，最终贻误抢救时机。戈登和其同事呼吁，将人工呼吸从抢救心脏病人的心肺复苏术指南中删除。登艾维博士说，尽管人工呼吸对溺水或异物堵塞呼
12、吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿急救效果不错，但是对突发心脏病患者却并不适合。他研究发现，接受人工呼吸的心脏病患者在专业救治后的存活率为6%，而不接受人工呼吸的心脏病患者救治后存活率也能达到5%。然而那些只接受胸外按压的心脏病患者存活率达到了11%。2、安全知识生存链：（1）迅速识别急症并拨打当地急救电话；（2）实施着重于胸外按压的早期心肺复苏；（3）立即使用自动体外除颤器（AED）；（4）(5)为专业医务人员提供的高级生命支持。心肺复苏:是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（C胸外按压、A开放气道、B人工呼吸、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。心肺复苏步骤
13、：（1）评估现场安全；（2）轻拍并呼救患者（检查患者有无反应）；（3）呼救求助，检查呼吸；（4）胸外按压；（5）开放气道；（6）人工呼吸；（7）以30:2的比例给予胸外按压和人工呼吸一共五个循环；（8）使用自动体外除颤器。3、技能摆放体位：仰卧位，整体翻转身体，保护好颈部；充分暴露胸部、松开腰带。按压位置：胸骨下段，即两乳头连线与胸骨交界处。按压手法和姿势：一手掌根部置于按压部位，另一手平行重叠置于此手背上，十指相扣，手指翘起，只以掌根部接触按压部位；双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压；放松时胸廓充分回弹，掌根不离开胸壁，但手掌不要倚靠在患者胸廓上。频率：100120
14、次/分（约17秒按压30下）。按压与放松比例：11（按压和放松的时间比差不多）。按压深度：56cm。按压间隔：不能大于10s。4、安全法规中华人民共和国民法总则2017年3月15日第十二届全国人民代表大会第五次会议通过，2017年10月1日施行，第一百八十四条因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。九、设计亮点（简述此教学设计最有新意、有实效或者有推广意义的1-2点）本节课的教学设计侧重在胸外按压，力求教会学生最简单有效的急救方法，课程是以中美心脏骤停人数和救活率差异性为导入，向学生渲染我国心肺复苏普及率很低，向大家提出思考：遇到心脏骤停，作为高中生，逐渐成人，我们难道只能等待或者哭泣吗？围绕学生青春期的特点，强调学生的责任感和使命感，使后面的操作和教学中，学生能保持认真负责任的态度。本节课在胸外按压的教授中，以一个学生被急救的视频向学生表明我们也可能需要被急救，大家希望被规范的方式急救还是不规范的方式，引起大家讨论胸外按压的标准。本节课的亮点是贴近学生生活，以学生为主体，以学生实际操作为主，教师指导纠正为辅，充分发挥学生主观能动性，调动学生的责任意识。
