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院感质量管理及持续改进反馈单被检查科室: 检查时间: 检查者: 被检查科室主任/护士长签名: 主要存在问题:科室针对存在问题改进措施:(及时改进或一周内必须改进完毕)整改效果评价: 1、 改进措施已经完成。 2、改进措施正在进行中。3、 改进措施未落实。 4、未制定改进措施。科室自我效果评价:评价时间: 评价人: 上交院感办时间: 院感办效果验收:评价时间: 评价人: