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1、妇科门诊患者的心理分析及心理干预【关键词】 妇科门诊患者心理分析心理干预门珍妇科病人的心理特点 挑选医生,以求高明。初诊病人出于对自己的疾病知之甚少,因而希望有经验,技术高的年长医生诊治。复诊病人愿找熟悉的医生继续治疗。临床上常见到女性患者不让男性医生诊治,甚至个别围绝经期综合征病人一次看病要更换几个医生。 紧张不安,急于就诊。病人常表现坐立不安或来回踱步,不断询问就诊序号或围观导诊护士,迫切希望及早就诊。 焦虑、恐惧,诉说杂乱:病人就诊时心情紧张,想让医生尽快知道自己的病情,但抓不住主次,往往说些与病情无关的话题,或为引起医生重视反复叙述病情,担心错过就诊机会。有时连医生介绍的治疗方法、检查
2、项目也没听清楚。 自卑、自责,不敢融入社会:具有这种心态的病人多为性病患者。早期症状轻时因羞愧而讳疾忌医,症状加重时才到医院就诊,怕受到医务人员歧视,又担心家人、朋友知道后冷落自己,也担心日后生育、结婚问题等。她们常认为性病如同艾滋病一样不可治,故有情绪低落、悲观、自卑自责,无地自容的心理。 忧郁、多疑,不信任他人:见于中年或围绝经期妇女。中年女性面临问题多、负担重、压力大是应激多发期,她们表现固执、爱挑剔、易激惹等心理反应,个别围绝经期妇女甚至发生精神失常。 社会影响,盲目就医:社会发生流行病或受他人渲染而盲目就医。如今年著名电影演员陈晓旭因患乳腺癌死亡系列报道后,我院乳腺科门诊每日增加30
3、余名患者,甚至是发育中的青春少女,也来就诊。 护理干预 要运用心理学的理论和方法,结合临床与实践及护理学的方法,探索病人的心理活动规律。医护人员运用相应的护理干预措施,处理病人在疾病过程中出现的心理问题,改变病人心理活动状态和行为,使其趋向康复的过程,其目标是满足病人的心理需要,强调病人的社会角色。缓解病人的心理、社会压力,增强应对能力。应从以下几方面入手。 妇科门诊病人的健康教育:接诊教育。护士首先以尊重病人的基础上,以谨慎的工作态度、良好的职业情操感染病人。通过面对面交谈,针对病人最关心的问题,进行简短的解释,说明、指导、安慰,使双方的沟通逐渐上升到较高层次。候诊教育及教育处方。候诊大厅应
4、张贴具有专科特色的教育专栏,内容以常见病、多发病防治知识为主。同时根据病人情况,免费发放健康处方,健康处方就是病人在就诊中根据自己的病情领取相应的宣传资料,通过阅读获得与所患疾病的相关知识。处方要求短小精悍,通俗易懂。要因人,因时,因地制宜。如雨季易患霉菌性阴道炎,此时可印发如何防治阴道炎的健康处方。门诊咨询教育要多样化。可采取面对面谈话,这样更能保证医患之间的关爱与和谐。现在我院已开展24小时专人负责电话咨询业务,网站咨询诊治业务。 一诊一患隐私性诊疗是妇科病人就诊的前提,妇科病人隐私性强,诊治过程难免暴露生殖器官,现在患有性病,未婚先孕的比例有逐年上升的趋势,这些人怕见熟人,保护病人的隐私
5、是我们的义务,也是患者的权力。我院门诊在2006年率先引进叫号系统,当导诊护士将患者的信息输入系统中,在诊室内的医生即可控制就诊人数。这一系统的引用即维持了就诊秩序又保护患者的隐私权。 细心分诊、导诊。在诊室分化越来越细的现代化门诊部里,病人往往弄不清如何就诊,负责导诊护士应详细告之就诊程序,尽量缩短就诊时间。 对诊治出现的疑问要解释清楚。门诊病人检查或开药后往往有许多疑惑问题,护士有责任帮其解决。如检查结果的意义,服药注意事项及不良反应,以达到病人满意。 对急躁病人的干预。医护人员要用微笑迎接病人,耐心倾听她的讲述,不要急于打断患者陈述。同时保持环境安静,可使患者的情绪变得平稳。 抑郁病人的
6、干预。主动和其交谈,对不必隐瞒的病情告诉病人以清除疑虑,对围绝经期病人,性器官摘除术后的病人,其心理反应往往不被人理解,应给予过多的心理指导,同时争取家属的关怀和体贴。 对性病病人的干预。诊室安排在暗处,医护人员应一视同仁,保密的态度对待病人,不讥讽嘲笑她们,介绍疾病是可以治愈的,劝其性伴一同前来,以期早日治愈。 做好病人家属的心理干预。与病人家属沟通,支持病人在治疗期间的要求,从家属中又能得到信息,了解病人需要哪些心理支持,对治疗起到事半功倍的作用。 讨 论 妇科病人的心理反应与其他科就诊的病人有相同性,还有其本身特点。因妇科病人多涉及到生殖器与性方面的话题,许多患者羞于启齿,不愿公之于众,
7、她们要争取早看完,早离开,早治愈。 心理护理的基本原则:爱护和尊重:患病后人把注意力从社会生活转向自身与疾病,加之活动减少,环境安静,自我感受性增强,容易产生敏感、恐惧和情绪不稳等。因此,关心、体谅、爱护、尊重患者,密切护患关系,使其增强战胜疾病的信心,是搞好心理护理的前提。沟通与理解:通过语言交流如谈心、说话来了解病人想些什么、要求什么、忌讳什么,从而采取相应措施开导病人和帮助解决问题;而用表情、动作等非言语性沟通进行交流对于医护人员更为重要,运用得当可收到事半功倍的效果。此外,心理护理不能仅停留于帮助解除不良心理,更重要是能够理解病人的痛苦与烦恼、顾虑,用同情心去帮助他、支持他,使其改善心境,提高信心,促进心身健康。需要与满足:由于患者生病后希望尽早诊治等心理需要,加之其容忍度降低,在需要得不到满足时容易产生抑郁、愤怒等消极情绪,加重病情,从而产生恶性循环。故心理需要满足与否是做好心理护理的关键。同病与异治:心理护理不能千篇一律,对不同的个体、疾病和环境,要采取不同的方法,即强调心理护理的个体化。共同参与:医生、家庭所有成员都要积极参与和配合,才能收到良好效果。 总之,妇科门诊护士应掌握病人的各种心态,对症实施各种护理干预,使病人达到最佳治疗效果。作者:栗保华牛成作者单位:130042吉林省长春市妇产科医院