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1、肺炎护理计划单郑飞医院肺炎病人的护理计划科室： 床号: 姓名： 住院号： 入院日期：日期护理问题患者症状护理目标护理措施评价评价日期1、清理呼吸道无效 喉头痰鸣，咳嗽，但是咳出的痰液少或粘稠.病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳,呼吸道通畅；病人掌握有效的排痰技巧。观察病人咳嗽的性质,痰液的颜色、量、性质和气味.并注意有无咯血。 指导并鼓励病人有效地咯痰,具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸,然后再深吸气后保持张口,用力进行次短促的咳嗽,将痰从深部咳出。必要时吸痰。年老体弱者,给予翻身、拍背 保持病室空气清新,避免烟雾及灰尘的刺激，吸烟者劝其戒烟. 缺氧明显者给予吸氧.痰液粘稠者遵医嘱使用
2、雾化器湿化呼吸道分泌物。 遵医嘱给药，并观察药物疗效。 病人能否有效地将痰咳出，保持呼吸道通畅；病人是否掌握了有效的排痰技巧。 2、疼痛病人诉说胸痛、全身肌肉疼痛，痛苦面容，强迫体位。病人主诉疼痛减轻，舒适感增强。对于频繁的干咳，可遵医嘱适当使用药物镇咳。 全身肌肉疼痛者可给予按摩。 必要时遵医嘱给予止痛药，并观察止痛效果。 维持舒适的体位，如胸痛时可取健侧卧位。病人疼痛是否缓解. 3、体温过高 病人体温高于正常围；病人皮肤潮红，呼吸、脉搏增快;病人主诉发热、不适。 病人体温不超过38.5。高热期卧床休息。 保持室内空气新鲜,每日通风2次，每次530n,冬天注意保暖。 保持室温在-2,湿度5%
3、60%。鼓励病人多饮水,每日2-升. 给予清淡易消化的高热量、高蛋白质和维生素的流质或半流质食物。 协助口腔护理,鼓励多漱口,口唇干燥时可涂护唇油. 体温超过3。5时给予物理降温，物理降温后.5h测量体温，并记录于体温单上。 遵医嘱给抗生素、退热剂,并观察记录降温效果，出汗后及时性给病人更换衣服并注意保暖。 指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。 病人体温波动情况4、潜在并发症感染性休克表情淡漠，血压下降，四肢厥冷，多汗；尿量17mlh；皮肤粘膜紫绀;高热或体温不升。病人不发生感染性休克;病人发生了感染性休克能被及时发现并处理。 密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。 嘱病人绝对卧床休息,协助做好生活护理。 观察面色、神志、肢体末端温度等，及时发现休克先兆。 遵医嘱吸氧,保持呼吸道通畅。 遵医嘱使用抗生素，积极控制感染。 监测动脉血气分析、血电解质变化等. 保输液通畅,防止药物外渗。 准确记录24h出入水量，必要时加测每小时尿量和尿比重. 准备好抢救药物及设备。病人的生命体征；尿量、尿比重；病人肢端温度,皮肤颜色。责任护士: 年 月 日.谢阅. / 文档交流
