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1、绿色食品续展认证申请书申 请 人（盖章）哈尔滨市展鹏精米加工厂申请日期 2023年6月29日 中国绿色食品发展中心保证续展产品执行绿色食品标准和规范声 明我单位已充足了解绿色食品相关标准、技术规范、续展认证程序及标志管理等有关规定，自愿申请将 展鹏+图形 极品御贡香米 产品继续使用绿色食品标志商标。现郑重声明如下：1.保证绿色食品续展认证申请书中填写的内容和提供的有关材料所有真实、准确，如有虚假成分，本单位愿承担法律责任。2.续展期间，保证严格按绿色食品相关标准、技术规范及标志管理规定组织生产、加工和销售。乐意接受中国绿色食品发展中心组织实行的认证检查和公司年度检查等监督管理工作，并接受中国绿
2、色食品发展中心所作的决定。3.凡因产品质量问题给绿色食品事业导致的不良影响，愿接受中国绿色食品发展中心所作的决定，并承担经济和法律责任。法人代表（负责人）签字：张军 续展申请人(盖章) 哈尔滨市展鹏精米加工厂2023年 6 月 29 日表一 续展申请人概况续展申请人哈尔滨市展鹏精米加工厂英文名称具体地址哈尔滨市香坊区幸福镇信义村邮 编150030联 系 人张海龙联系电话传 真龙头公司国家级（ ）省级（ ）地市县级（ ） 其它（ ）年生产总值（万 元）12480出口量(万 吨)出口额（万 元）初次获证时间2023 年 12 月证书有效期2023年12月至2023年12 月续展产品名称、产量及相应
3、商标（若有变化请注明）：续展产品名称：展鹏+图形牌 御贡香米（原名称：极品御贡香米）产量：1万吨商标：展鹏备注：若续展申请人名称、商标有变化，请提供本地工商行政管理部门出具的证明材料。表二 续展产品种植情况 1.产品（原料）品种是否发生变化？如变化，请描述变化的内容，并提供新品种的非转基因证明材料。否。2.种植基地（产地规模、范围等）是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供相关材料(如新的协议、基地和农户清单及公司对基地的管理制度等)。否。3.种植基地环境（大气、土壤、灌溉水）是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供有关环境监测材料。否。4.种植规程是否发生变化？如变化，请
4、描述变化的重要内容，并提供新的种植规程。否。5.农药使用情况是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容。否。6.肥料使用情况是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容。否。7.生产组织形式和管理制度是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供新的管理制度及相关材料。否。表四 续展产品加工情况1.产量是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，提供相关材料（如原料来源、订购协议等）。否。2.产品原料来源、成分派比、食品添加剂使用情况是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供相关材料（如原料协议、食品添加剂标签等）。否。3.产品加工工艺是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，提供
5、新的加工规程。否。4.加工地点是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供相关材料（如加工用水监测报告和质量管理制度等）。否。5.原料、半成品和产品的质检方式和质检制度是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供新的质检制度。否。6.加工质量管理制度是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供新的质量管理制度。否。表五 续展产品包装、仓贮、运送情况1.产品包装材料和产品包装标签是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供新的包装标签设计样。否。2.原料收购制度和运送方式是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供新的管理制度。否。3.原料仓贮地点、方式是否发生变化
6、？如变化，请描述变化的重要内容，并提供照片。否。4.产品仓贮地点、方式及管理制度是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容，并提供照片和新的管理制度。否。5.贮藏场合防鼠、防虫、防潮等措施及用药情况（种类、时间、用法）是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容。否。6.产品运送方式及质量管理制度（涉及产品质量追溯制度）是否发生变化？如变化，请描述变化的重要内容。否。附表一 续展产品农药、肥料使用情况作物（饲料）水稻种植面积（亩）46000年产量（吨）24000收获时间10月重要病虫草害稻瘟病、恶苗病、杂草 农 药 使 用 情 况农药名称剂型规格目 的使用方法每次用量(或浓度）使 用次 数使用时
7、间安 全间隔期施保克丁草胺草克星富士一号25%乳油60%乳油10%粉剂40%粉剂恶苗病除草除草稻瘟病浸种毒土毒土喷雾5000倍液60毫升/亩6克/亩80克/亩一次一次一次一次四月七月七月八月肥 料 使 用 情 况肥料名称肥料种类使用方法使用时间每次用量(公斤/亩)农家肥二铵尿素有机肥化肥化肥拌土撒施撒施四月四月七月202356备注：收获时间及农药使用情况请按不同茬口分别填写。附表三 续展产品加工情况产品名称展鹏+图形牌 御贡香米年产量(吨)10000执行标准NY/T419-2023原 辅 料 使 用 情 况名 称比 例（%）年 用 量（吨）来 源水稻100% 15000 成高子镇、向阳乡水稻基地食 品 添 加 剂 使 用 情 况名 称用 途比 例（）年用量（吨）来 源无加工工艺基本情况工艺流程简图见附页
