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1、企业资产损失税前扣除清单申报受理表填报日期: 金额单位:元纳税人名称纳税人识别码单位地址财务负责人办税员联系电话序号项目收入计税成本（含税费）损失金额其中关联交易损失金额1在正常经营管理活动中因销售、转让、变卖固定资产发生的资产损失合计科目一科目二2在正常经营管理活动中因销售、转让、变卖生产性生物资产发生的资产损失合计科目一科目二3在正常经营管理活动中因销售、转让、变卖存货发生的资产损失合计科目一科目二4各项存货发生的正常损耗合计科目一科目二5固定资产达到使用年限而正常报废清理的损失合计科目一科目二6固定资产超过使用年限而正常报废清理的损失合计科目一科目二7生产性生物资产达到使用年限而正常死亡
2、发生的资产损失合计科目一科目二8生产性生物资产超过使用年限而正常死亡发生的资产损失合计科目一科目二9按照有关规定通过证券交易场所、银行间市场买卖债券发生的损失合计科目一科目二10按照有关规定通过证券交易场所、银行间市场买卖股票发生的损失合计科目一科目二11按照有关规定通过证券交易场所、银行间市场基金发生的损失合计科目一科目二12按照有关规定通过证券交易场所、银行间市场买卖金融衍生产品等发生的损失合计科目一科目二13在正常经营管理活动中因销售、转让、变卖在建工程、无形资产发生的资产损失合计科目一14其他经国家税务总局确认不需经税务机关审批的其他资产损失合计科目一科目二15合 计损失情况说明本年度清单申报损失为： 上年度同期同类损失为： 增长（减少）%损失同比变化原因概述：财务负责人签名： 年 月 日企业法人代表声明本人知悉并保证本企业提供的资产税前扣除申请资料真实、完整、准确，并承担因资料虚假而产生的法律和行政责任。企业法人代表签名： （公章） 年 月 日主管税务机关受理意见（盖章）年 月 日 填表说明：1、此表按会计一级科目填报，行次不够可自行增加。2、资产销售、转让、变卖时，只要发生额为损失的均应申报损失金额，而不是该科目汇缴年度汇总盈亏相抵后亏损的金额。3、本表一式二份，一份交纳税人作为申请受理凭据，一份由主管税务机关留存。1
