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1、心律失常检查鉴别心律失常检查鉴别心律失常性质的确诊大多要靠心电图, 但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律(规则与否、漏搏感等) ,发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现,以及既往发作的诱因、频率和治疗经过,有助于判断心律失常的性质。发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。 听诊心音了解心室搏动率的快、 慢和规则与否, 结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况, 有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。心率缓慢( 100 次/min )而规则的常为窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动或房性心动过速伴
2、21房室传导,或室性心动过速。窦性心动过速较少超过 160 次/min ,心房扑动伴 21房室传导时心室率常固定在150 次/min 左右。心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。检查方式1、心电图(1)体表心电图:是心律失常诊断的最主要手段。临床上采用 12 导联心电图。可以从心脏的立体结构方面判断心律失常的性质和部位(2)食管心电图:可以清晰描记 P 波,对 12 导联心电图 P 波记录不清楚的患者,很容易获得 P 波信息,有助于正确诊断。(3)心电图监测:为克服心电图描记时间短,捕捉心律失常困难的缺点,人们采用心电图监测的方法诊断心律失常。床边有线心电图监测:适用于危重患者。
3、无线心电图监测:便于捕捉患者活动后心律失常。动态心电图:也称 Holter 心电图,连续记录 24h 或更长时间的心电图。它的出现解决了只靠普通心电图无法诊断的心律失常问题。通过 24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作, 自主神经系统对自发心律失常的影响, 自觉症状与心律失常的关系, 并 / 评估治疗效果。然而难以记录到不经常发作的心律失常。(4)体表 His 电图:采用心电的滤波和叠加等方法,记录到的 His 电图,能帮助分析心房、His 束和心室电图的相互关系和顺序,辅助复杂心律失常的诊断。(5)体表心电图标测:采用数十个体表电极同时记录心脏不同部位的心电图,便于分析心律失常的起源
4、点以及传导顺序和速度的异常,尤其对异常通道的诊断有价值。(6)信号平均心电图 (signal averaged ECG) 又称高分辨体表心电图 (high resolutionbody surface ECG) ,可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位。 心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础, 因而记录到心室晚电位的病人, 其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。2、心脏电生理:临床电生理研究是采用心脏导管记录心脏内各部位心电图,并且用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法。3、运动试验:运动试验可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常,因而有
5、助于间歇发作心律失常的诊断。 抗心律失常药物 (尤其是致心室内传导减慢的药物 )治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速,可能是药物致心律失常作用的表现。4、其他检查:心室晚电位、心电图频谱分析、心室率变异分析、运动心电图和倾斜试验都有助于复杂或某些特殊心律失常的诊断。此外,超声心动图、心脏 X 线、ECT 、CT 和 MRI 等对于器质性和非器质性心律失常的诊断有着不可低估的价值。【好朋友心电图机】温馨提示: 心理保持平衡、合理膳食、忌烟限酒、适当运动,对于心脑血管疾病患者很重要。要避免过度情绪激动、过度疲劳,在饮食结构上少吃油腻、高脂高糖食物,多吃清淡、低脂低糖食物,尽量不吸烟不饮酒,做适量运
6、动,以不致腰酸背痛的运动量为宜。四、一辈子孤单并不可怕,如果我们可以从中提炼出自由,那我们就是幸福的。许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的,最后又开始羡慕起孤单的人。五、恋爱,在感情上,当你想征服对方的时候,实际上已经在一定程度上被对方征服了。首先是对方对你的吸引,然后才是你征服对方的欲望。六、没有心如刀割,不再依依不舍,只有,沉默相隔 七、和你在一起只是我不想给任何人机会。八、一个人总要走陌生的路,看陌生的风景,听陌生的歌,然后在某个不经意的瞬间,你会发现,原本是费尽心机想要忘记的事情真的就那么忘记了。九、无论我们爱过还是就这样错过,我都会感谢你。因为遇见你,我才知道思念一个人的滋味
7、;因为遇见你,我才知道感情真的不能勉强;因为遇见你,我才知道我的心不是真的死了;因为遇见你,我才知道我也能拥有美丽的记忆。所以,无论你怎么对待我,我都会用心去宽恕你的狠,用心去铭记你的好。十、爱情需要的是彼此互相的照顾,当我们心爱的人累了,我们不是坐在一边不理,而是多陪对方谈谈心,对方需要什么的时候,自己尽量的满足对方的需求,至少可以让对方知道,在自己身边的感觉是如此的温暖。十一、自从你出现後,我才知道原来有人爱是那麽的美好十二、有的人与人之间的相遇就像是流星,瞬间迸发出令人羡慕的火花,却注定只是匆匆而过。十三、有一些人,这一辈子都不会在一起,但是有一种感觉却可以藏在心里守一辈子。十四、不要轻
8、易说爱,许下的承诺就是欠下的债!十五、不管你是多么的爱对方,但千万不可当第三者。细想,默然。因为知道,这样的故事一开始便注定了结局,一开始就注定在这个故事里,很多人会受伤。离开的总是要离开,挽留不住,就像彼岸花,穷其一生,花叶仍是生生相错。十六、什么叫快乐?就是掩饰自己的悲伤对每个人微笑。十七、爱情与视力无关,任你看得再怎么清楚,在爱里只有模糊。因为太聪明太理智就没有办法恋爱,爱情根本是盲目的。十八、恋爱就像剪头发,这种事情不到最后是不知道结果的,结果能否令每个人皆大欢喜,无人保障,但是一切都是自己的选择。十九、因为爱过,所以慈悲:因为懂得,所以宽容。二十、那些随风散落的微笑眼神,仿似落寞诗人
9、的爱情诗句,一段一段,错落成行。孤独的钟鸣彻夜悲鸣,那些如花容颜,终不敌过时间切割的颓败,我们忧伤的仰望阳光,看流年未亡,年华尽耗。二十一、一个人一生可以爱上很多的人,等你获得真正属于你的幸福之后,你就会明白一起的伤痛其实是一种财富,它让你学会更好地去把握和珍惜你爱的人。二十二、爱一个人,由天由人却由不得自己。不由自主只因刻骨铭心,不离不弃只因无法代替。总是心有期待,才有灯火阑珊处的望眼等待;总是情怀善待,才有心甘情愿地付出所有,习惯的依赖。也许你的世界一无所有,但在爱你人的心里,你就是全世界。珍惜一个深爱你的人,更要珍藏一颗为你融入生命的心。二十三、就在我以为一切都没有改变只要我高兴就可以重
10、新扎入你的怀抱一辈子不出来的时候,其实一切都已经沧海桑田了,我像是一躲在壳里长眠的鹦鹉螺,等我探出头来打量这个世界的时候,我原先居住的大海已经成为高不可攀的山脉,而我,是一块僵死在山崖上的化石二十四、幸福,不是长生不老,不是大鱼大肉,不是权倾朝野。幸福是每一个微小的生活愿望达成。当你想吃的时候有得吃,想被爱的时候有人来爱你。二十五、有时,爱也是种伤害。残忍的人,选择伤害别人,善良的人,选择伤害自己。二十六、如果,不幸福,如果,不快乐,那就放手吧;如果,舍不得、放不下,那就痛苦吧。二十七、这个世界就这么不完美。你想得到些什么就不得不失去些什么。二十八、有的人与人之间的相遇就像是流星,瞬间迸发出令人羡慕的火花,却注定只是匆匆而过。二十九、无数次在梦的意境,勾勒你的样子,那样的虔诚,和你的心灵一样,一生刻骨。三十、有人背叛你,你却想挽回。有人不爱你,你却讨好他。何必为爱委屈自己。一个人如真心爱你,绝不会对你忽冷忽热;一个人如真心想追你,绝不会跟你玩暧昧。与其卑微的恋爱,不如选择单身。