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1、小儿上呼吸道感染致高热的护理 黄树红，徐红娟，李玉珉 【关键词】 上呼吸道感染 【摘要】 探讨小儿上呼吸道感染致高热的护理 方法 。本文对98例患儿分别进行物理或和药物降温的护理，预防和 治疗 高热惊厥的护理，常规根底护理。提示对小儿上呼吸道感染致高热的护理非常重要，应引起医务工作者的高度重视。 【关键词】 小儿；上呼吸道感染；高热；护理 急性上呼吸道感染是最常见的疾病，大多数由病毒引起，也可由细菌引起，轻者仅有呼吸道病症，重者伴有发热，甚至高热。凡体温超过正常范围称发热，凡肛温超过39为高热1。对待小儿高热重在护理，如果处理不及时，可引起高热惊厥。现将XXXX年112月共98例小儿上呼吸道感
2、染致高热的护理体会报告如下。 1 临床资料 本组有高热病症的急性上呼吸道感染的患儿98例，均符合?诸福棠实用儿 科学 ?第6版的诊断标准2。男57例，女41例，年龄5个月5岁。医务人员对患儿进行系统全面的护理。 2 护理方法及体会 2.1 降温治疗与护理 2.1.1 病情观察 发热是许多疾病都可以表现出来的病症，有的患儿虽然高热，但精神状态好，玩耍如常，属轻型；有的患儿腋窝、额头等处很热，但手足冰凉，这样的患儿易发生高热惊厥。 2.1.2 根据病情选择适当的降温措施 对高热的患儿，要使其绝对静卧，防止一切不必要的刺激。当体温超过39，应行头部降温，体温超过39.5时应行全身降温。具体方法如下：
3、1保持室内环境安静，温度适中为2024，通风良好，每日通风换气4次。因为降室温可增加辐射散热，使产热与散热趋向平衡，到达退热的目的。2额部冷敷，用毛巾浸泡凉水后拧干，放在患儿头部。假设能放上几块小冰块疗效更佳。降头温可减轻脑组织充血，促进散热，增加脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑组织的耗氧量，降低机体代谢率。3酒精擦浴。因为酒精是挥发性液体，在皮肤上蒸发时吸收和带走大量的热，又因酒精可刺激皮肤血管扩张，所以散热能力很强3。用30%50%酒精用小毛巾蘸湿，擦小儿的四肢，在其手心、颈部、腋窝和大腿根部腹股沟处要多停留一会，因为这些部位为大血管走行处，便于散热。足部应注意保暖，忌擦后颈及前胸、腹部，因为
4、这些部位对冷刺激敏感，可引起不良反响。擦时酒精温度控制在41434。其原理是乙醇温度高于皮肤温度23，有利于血管扩张，血流增快，皮肤外表温度升高，汗腺分泌增加，毛孔增大，出汗带走大量的热，因而使效果更加明显，而且由于乙醇的温度与患儿皮肤温度较接近，擦浴时不会引起不适，也不会因患儿哭闹增加产热。4也可浸湿大毛巾包裹躯干部，包括腋下和腹股沟处。5采用温水浴，水温比患儿体温低1， 应用 清水盆浴时间要求较短，操作者要动作敏捷，适用于温暖和炎热的季节或者室温在2224的任何季节。6如上述物理降温效果欠佳时，可按医嘱配合药物降温。一般肛温在39以上，腋温在38.5以上方可使用。常用方法：25%安乃近溶液
5、滴鼻。此法简便有效，适用于5个月1岁左右患儿。每次12滴，滴入鼻腔，一般1h以内即可降低体温。口服百服宁对乙酸氨基酚口服液，适用于15岁患儿。2岁口服百服宁2.5ml，23岁5ml，45岁7.5ml，体温上升可重复使用，服用时间间隔4h。 在退热过程中，严密观察体温变化，高热每12h测量体温1次，并注意观察有无易激惹现象，以防惊厥发生。退热不要求体温降低太快，一般从高热降至低热即可。可取退热措施后，30min复测体温1次，同时观察有无体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷等虚脱现象，以便及时处理。一般而言，使用物理降温 方法 较药物降温平安，毒副作用小。只要能够使体温降至38以下，就可防止惊厥
6、的发生。 2.2 预防和 治疗 高热惊厥的护理 对有可能发生惊厥的患儿如曾有高热惊厥史者，要加强巡视，严密观察或有专人护理。患儿床边设置防护床档。备好急救物品如纱布包裹的压舌板、开口器等和药品各类止惊药物，以便随时急救处理，按医嘱给予降温措施。一旦发生小儿惊厥，应保持呼吸道通畅，立即将患儿置于平卧位，并去掉枕头，将小儿头偏向一侧，解开衣被，及时去除口腔分泌物，防止抽搐时发生窒息。由于小儿惊厥时，可能咬破唇舌，因而需在小儿上下唇之间垫入裹有纱布的压舌板。可 应用 药物止惊，地西泮为首选药物，0.30.5mg/kg最大剂量10mg，小婴儿一次剂量不超过5mg，缓慢静注12mg/min，510min
7、内生效，但作用短暂，必要时15min后重复，也可保存灌肠，同样有效。因肌注吸收不好。亦可用10%水合氯醛，每次0.5ml/kg，最大量10ml，加等量生理盐水保存灌肠，作用较快。必要时3060min后重复，也可口服。及时给予吸氧，氧流量为0.51.5L/min，无抗惊厥药时，可针刺人中、合谷两穴。经上述处理，患儿病症可很快好转。 2.3 常规根底护理 发热时营养物质和水分的消耗都增加，而消化功能又受到 影响 1，应给予营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食，以增加机体免疫力和补充分解代谢的消耗；多饮水，防止脱水，必要时静脉输液以补充水分和电解质；还要注意预防并发症
8、；加强口腔护理，用生理盐水轻拭口腔；加强皮肤护理，及时擦干汗液，更换内衣，防止受凉；小儿嗜睡时，注意变换小儿体位，并经常按摩背部、臀部，促进血液循环。 3 讨论 小儿上呼吸道感染致高热处理得当，会很快好转。假设不及时处理，可致高热惊厥及脑部损害，有时可并发中耳炎、咽后壁脓肿、急性肾小球肾炎等。因此，对小儿呼吸道感染致高热的护理尤为重要，应引起医务工作者的高度重视。 【 参考 文献 】 1 梅国建.儿科护 理学 .北京：人民卫生出版社，2004，37-38. 2 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿 科学 ，第6版.北京：人民卫生出版社，1999，1132. 3 张彩云.幼儿高热采用不同物理降温效果比拟.护理 研究 ，2003，173：280. 4 李子萍.高热患儿不同温度乙醇擦浴降温效果观察.护理学杂志，2005，2015：31.
