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1、 动脉压迫止血器临床医学文献 汇编文献标题 桡动脉介入穿刺部位止血器的应用与护理发表期刊中国医学创新 2009年10月第6卷第28期作者单位清华大学附属第一医院 王丽宁 刘磊明文献摘要：动脉压迫止血器术后即可止血和调节压板压力方面优越于传统自制弹力绷带。传统自制弹力绷带需要按压20-40分钟。同时绷带无法调节松紧度影响静脉回流的缺点从而引起远端肢体肿胀麻木，淤血等不适。文献标题不同类型桡动脉压迫止血器的效果比较发表期刊武警医学院学报 第18卷 第8期 作者单位武警医学院附属医院 岳继华 董军亚 曾山 刘军翔 朱勇文献摘要： 【目的】比较TR-Band和YM-RAO-1229压迫型止血器在患者术
2、后桡动脉止血中的安全性,有效性和优势。【方法】经桡动脉行冠状动脉介入手术的患者120例,随机分为2组,其中60例采用TR-Band压迫止血器,60例采用YM-RAO-1229压迫止血器。观察两组患者术后止血情况、桡动脉闭塞及局部并发症。【结果】围手术期抗凝治疗无明显差异,两组术后均成功止血。两组出血、桡动脉闭塞和迷走神经反射无明显差异(P0.05),两组在包扎远端肿胀麻木和皮肤破损方面有明显差异(P0.05)。【结论】2种压迫器均可成功达到止血目的,YM-RAO-1229压迫型止血器对周围组织压迫少,对皮肤损伤小。 文献标题动脉压迫止血器的临床应用发表期刊中华现代护理学杂志 2007年第4卷第
3、16期作者单位重庆第三军医大学附属西南医院心内科 刘皖文献摘要：经皮穿刺股动脉是目前心血管介入诊疗的常用穿刺技术。由于股动脉具有粗直、固定、搏动明显及便于穿刺等特点，因此成为医务人员首选的动脉。但在介入术后极易出现穿刺点出血、血肿等并发症及腰背酸痛、烦躁、失眠、尿潴留等不适；出现并发症和身心不适等矛盾在以往的护理工作中一直未得到很好的解决。现今，我科应用了一种动脉压迫止血器，用于股动脉穿刺术后动脉穿刺点闭和止血（以下简称止血器），不但考虑到了患者的身心感受，减轻了患者的痛苦，而且在避免并发症发生的同时，减少了护理工作量，临床应用40例，取得满意效果。 文献标题股动脉压迫止血器止血效果相关因素分
4、析发表期刊武警医学院学报 第18卷 第5期 2009年 5月作者单位 武警医学院附属医院心内科 邹艳 刘军翔文献摘要：【目的】分析影响股动脉压迫止血器止血效果和并发症的相关因素，探讨压迫止血器使用的安全性和有效性。【方法】入选冠脉介入治疗的患者共312例，根据止血方法分为人工组（n=108）和压迫器组（n=162），人工组采用传统手压止血方法，压迫器组采用股动脉压迫止血器止血。两组均不包含使用压迫器失败后改为手压止血的患者并将其纳入更换组（n=42）。比较三组的一般临床特征、术后拔管时间、操作时间、制动时间、血肿发生率等差异。再将压迫器组中发生假性动脉瘤患者和更换组患者根据是否发生假性动脉瘤而
5、分为动脉瘤组（n=12）和正常组（n=37），分析发生假性动脉瘤的相关危险因素。【结果】更换组中女性较多（P001），腰围大于另外两组而且穿刺点较高（P005），压迫器组操作时间显著短于其他两组（P005）。更换组的假性动脉瘤的发生率高于人工组和压迫器组（P005）；动脉瘤组年龄低于正常组（P005），收缩压高于正常组（P005），心绞痛人数低于正常组而心肌梗死患者高于正常组（P005），腰围和腿围均高于正常组（P005），多次穿刺患者多于正常组（P001），穿刺点高于正常组（P001）。【结论】冠脉介入治疗后使用压迫止血器是安全的，但对于高危患者应有选择使用。 文献标题 PCI术后使用动脉压
6、迫止血器的不良反应观察及护理发表期刊护士进修杂志 2010年 3月第25卷 第5期作者单位重庆第三军医大学西南医院 心内科 张黎文献摘要：1穿刺点出血及血肿 穿刺点出血及血肿可能是多种因素作用的结果，如患者术中、术后使用抗凝剂；穿刺位置不当；医师使用止血器初期操作不熟练，压迫止血力度不当；患者使用止血器后，思想较t放松，认为使用止血器穿刺处就不会出血，所以随意在床上变换体位，出现过早、过大幅度运动等不当行为；患者咳嗽剧烈、打喷嚏、便秘等；高血压患者情绪激动或不按时服降血压的药物，引起血压骤升，也不利于穿刺处止血；肥胖者皮下脂肪层比较厚，止血器固定不稳定，压迫点易移位；术中已有血肿形成，压迫时难
7、以找准穿刺点，进一步引起出血；胶布松脱也是导致出血血肿的一个原因。本组有6例发生出血或血肿，其原因主要有：2例老年男性患者出现便秘，长时间解便增大腹压，导致止血器移位；2例拔管后活动过频，制动效果差；1例肥胖患者腹部下坠使止血器压迫点移位；1例术后大量出汗致胶布松脱。因此，使用压迫止血器前需擦干患者皮肤上的迹、汗迹、消毒液，防止因胶布松脱导致止血器压力低引起出血；注意防止患者活动过频，必要时约束肢体；对肥胖患者适当增加压迫点纱布厚度，减少止血器移位的可能并加强巡视；对老年便秘患者使用大黄苏打等润肠、通便药物。如患者穿刺部位出现疼痛、烧灼感、波动感、肿胀，或心电监护提示心动过速、血压低等立即告知
8、医生。若血肿形成，应及时拆除压迫止血器，局部加压20一-30 min后予弹性绷带加压包扎6 h，观察血肿大小、硬度、范围变化。指导患者血肿侧肢体保持平伸位，勿弯曲，必要时监测血常规、血红蛋白变化。2假性动脉瘤形成 其发生与介入操作的各环节、术前术后用药及患者自身血管解剖与功能状况有关，一般发生在术后2448 h。患者自觉穿刺部位疼痛，穿刺部位出现进行性增大的肿块，有搏动感、震颤以及血管杂音。可出现血管破裂压迫周围神经、血栓栓塞、皮下组织坏死等不良后果。假性动脉瘤形成多因穿刺浅表股动脉或术后动脉修补不完善，如压迫不彻底而造成。预防其发生的关键在于注意操作技术、彻底的压迫止血和术后穿刺部位的正确观
9、察，当发现患者穿刺部位疼痛肿胀、有波动感，或怀疑穿刺部位有血肿形成时，须仔细触摸伤口周围有无震颤，如听诊有收缩期杂音应立刻通知医生，并行血管超声检查。确定为假性动脉瘤后，局部加压按压30min后予弹性绷带加压包扎12 h。假性动脉瘤形成后，重新按压时压迫范围要扩大。本组出现假性动脉瘤3例，其中1例经加压包扎后假性动脉瘤消失，2例经超声引导下注射凝血酶后治愈。3动静脉瘘形成 由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。多因穿刺时同时贯通股动脉与股静脉穿刺且术后压迫不彻底而造成。当发现患者穿刺部位出现搏动感，并伴有震颤时，须通知医生，并
10、行血管超声检查。确定为动静脉瘘后，局部加压按压30 min后予弹性绷带加压包扎12 h。本组出现1例，经加压包扎后动静脉瘘闭合。4腰背疼痛的护理PCI术后长时间制动、卧床，使术侧肢体处于强迫伸直位，骨骼肌长时间收缩等，易导致腰酸背痛、周身不适等症状。特别是老年及肥胖患者，由于病情较重，耐受力差，心理负担重，术后平卧时间长，术侧肢体制动，卧位不舒适或同一体位保持时间过长，护士未能及时协助、指导患者更换体位等均易导致上述症状发生。本组21例出现腰背酸痛的患者中，18例为60岁以上者，7例为肥胖者。要避免腰背疼痛的发生，术前应加强健康教育与心理护理，训练床上翻身，准备舒适的病床，创造安静、温度适宜的
11、病房环境。术后协助患者改变体位并对局部进行按摩，减缓腰背疼痛的发生；严密观察穿刺部位，如无异常，按时解除止血器，帮助患者早期活动肢体。5血管迷走神经反射护理血管迷走神经反射是PCI术后一种较常见且十分危险的并发症，严重时可危及生命，常发生在拔除动脉鞘管时。为避免这种情况发生，拔鞘管前应向患者讲明拔管的目的，步骤及拔管后的注意事项。同时备好阿托品、多巴胺等应急药品以备不时之需。拔管过程中主动与患者交谈，分散其注意力，注意患者心率、血压变化。拔管后30 min内密切观察血压、心率及心电图变化。对疼痛敏感的患者，可使用利多卡因麻醉穿刺口周围皮肤或使用强痛定镇痛。6 皮肤损害的护理皮肤损害常见于以下因
12、素：固定胶带导致部分患者皮肤过敏；胶带粘性较大，与皮肤粘连牢固，解除时易产生皮肤损伤；去除胶带手法不熟练、粗暴。本组10例患者出现皮肤损害，主要表现为皮肤水疱形成，伴瘙痒或红斑等。为了减少皮肤损害，使用血管压迫止血器前应仔细询问患者有无胶布过敏史，备皮要彻底，去除胶布时先以松节油浸湿胶布再揭开，去除胶带时手法轻柔。通过对采用股动脉穿刺法行PCI术使用股动脉压迫止血器的256例患者的治疗与护理，提示我们：护理人员具有熟练的专业技术水平是预防PCI术后股动脉压迫止血器发生不良反应的关键。充分的术前准备、娴熟的术中技术和细致的术后护理是手术成功的重要保障。股动脉压迫器止血在减少动脉损伤相关并发症，缩
13、短肢体制动、卧床时间，提高患者舒适度方面明显优于手工压迫止血。但对其可能出现的不良反应我们仍不能忽视，应做到提前预防，早发现、早治疗。文献标题解除股动脉压迫止血器两种方法的比较发表期刊临床医学工程 2010年 1月第17卷第1期作者单位广东药学院附属第一医院 心内科 陈溢玲文献摘要：目的：为减少患者的皮肤损害,缩短解除股动脉压迫止血器的操作时间,研究解除股动脉压迫止血器的最佳方法。方法将100例患者随机分成两组,设为对照组和观察组各50例,分别采用常规法(温水湿透胶带,缓慢揭起)和改良法(温水湿透胶带,揭起时加用75%酒精纱布边擦边揭)进行对比研究。结果观察组的操作时间和患者的皮肤损害程度均少于对照组。结论解除股动脉压迫止血器采用改良法优于常规法。
