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青岛市政府采购评审专家申报表 专家证编号：姓名性别身体状况政治面貌照片工作单位所在部门职务毕业学校所学专业毕业时间职称评定时间最高学历取得时间现从事专业从事时间推荐人兼职单位单位地址办公 身份证号家庭地址家庭 号其他执业资格及注册时间：专业学习及工作简历：负责及评审的重大工程：主要评审品目对应政府采购品目分类目录选择。假设无对应的品目，请在此栏填写专业领域的主要产品或设备：序号类别编码一级类别二级类别三级类别四级类别可评审品目对应政府采购品目分类目录选择：本人承诺本人愿意参加政府采购评审活动，遵守政府采购评审专家管理的相关规定。 签名： 所在单位意见单位公章 年 月 日
