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1、精选优质文档-倾情为你奉上第二章 就中药的产地采集储藏一、地道药材 川：黄连，川芎，附子二、中药的采集江苏：薄荷，苍朮三、中药的储藏广东：砂仁，陈皮 豫：地黄 东北：人参，细辛，五味子 鲁：阿胶 滇：茯苓第三章 中药的炮制一、炮制的目的二、常用的炮制方法第四章 中药的作用一、中药作用的基本原理二、中药的功效第五章 中药的性能中药药性理论 四气 五味 升降浮沉 归经 有毒无毒第一节 四气：温、热、寒、凉的四种药性四气：素问五常政大论最早论及，本经序例确立“四气”之名，宋寇宗奭 本草衍义将四气改为四性。由来：以临床疗效判定（主观感觉）。效应：（正）寒凉性：清热、去（泄）火、凉血、解热毒 温热性：回
2、阳救逆、温理散寒、补火助阳、温经通络 （负）寒凉性：伤阳气、生（助）寒邪 温热性：伤阴气、生火邪在临床的具体表述：大热、热、温、微温、平、凉、微寒、寒、大寒。对临床的指导意义：1. 正治 2. 恰当选药（病、药）3. 寒热并用 4. 虚热、虚寒第二節 五味五味：口尝味，功能味，以功能味定药味。最早见尚书洪范，内经论其与五行的关系。正效应：1. 平：能散，能行行气活血，治气滞血淤。川芎 麻黄、紫苏（风寒表证） 发散表邪，治表症 薄荷（风热表证） 能润：使津液来也 补气：治气虚 人参、党参 2. 甘：能补 补虚 补阳：治阳虚 锁阳 补血：治血虚 当归 补阴：治阴虚 麦冬、玉竹 能和 和中：肝胃失和
3、 甘草、大枣 缓急止痛：脘腹四肢挛急作痛：甘草、芍药 能缓 缓和药性：作用强烈的药甘味药（甘草） 能解毒 ：解药毒、食物中毒 通泄 泻下 大黄（苦大寒）：热结便秘 3. 苦：能泄 降泄 降气降逆 气通 肺气上逆 苦杏仁 胃气上逆 代赭石 肝气上逆 清泄 清热泻火 火热上炎 燥湿 寒 苦寒燥湿。黄连、黄芩、黄柏 能燥 温 散寒燥湿 能坚：坚厚津液 泻火不伤津 少量用坚厚肠胃（健胃） 4. 酸：能收、敛、固、涩（滑脱不禁无邪者） 固表止汗 治体虚之汗 五味子、乌梅 敛肺止咳 治久咳、虚喘 五味子 涩肠止泻 久泻久痢脱肛 五味子 固精止遗 治肾虚、遗精、遗尿、尿频 山萸肉 固崩止带 治崩漏 山萸肉、
4、五味子 收敛止血 治大出血 乌梅 能生津 至津伤口渴 乌梅、木瓜 开胃助消化 胃津不足、消化不良 能安蛔 治蛔厥 5. 咸：能下：能泻下通便。 治大便燥结 芒硝（玄明粉） 能润：润软坚硬燥屎 治坚硬难下 芒硝（玄明粉） 能软 软坚散结 治瘰疬、痰核、瘿瘤 咸入血 治血分病：水牛角 咸入肾 引药入肾 6. 涩：与酸相似，不生津，不开胃，不安蛔 7. 淡：能渗、能利 渗利水湿 治水湿停留 茯苓、猪苓8. 芳香（臭）：能醒脾、化湿 湿浊困脾 佩兰、藿香 能辟秽 能开窍：治神昏闭证负效应：1. 辛：耗气、伤津2. 甘：腻膈、助湿、滞气、碍胃3. 酸：敛邪之弊4. 苦：伤津 大量用伤津5. 咸：Na2S
5、O4类伤脾胃NaU类胜血：脉凝泣不通6. 淡：伤津7. 芳香：耗气、伤津三、阴阳五行1. 阴阳 辛甘 阳 酸苦咸 阴四、气味配合1. 总原则 任何气、味均可配 一味药中，气只能用一，味可以有多2. 规律：一气一味，一气多味3. 指导意义：气味相同，功能相似气味不同，功能相异第三節 升降浮沉：病势相反，病位相同起源内经成熟金元，张元素建树最大珍珠囊。产生：（一）根据药物本身性质 1. 质地 轻重 叶、花 升浮 根、种子 沉降 2. 性味 3. 气味的厚薄（煎出药物的稠稀程度） （二）功效 1. 正效应：升浮（向上向外表） 沉降（向下向里） 升阳举陷：黄芪 泻火 发散表邪 通便（通后阴） 散邪（散
6、风、散寒） 利水（利前阴）渗湿 重镇安神、平肝潜阳、息风止痉、消积导滞、降逆止呕、降气平喘 2. 负效应：升浮沉降 过用、误用对病势上逆的激化，加重病情。 过用、误用对病势下陷的激化，加重病情。（三）对临床的指导意义 1. 病位在上、在表，宜用升浮类药 2. 病位在下、在里，宜沉降 3. 病势上逆，宜降 4. 病势下陷，宜升（四）升降浮沉的转化 1. 炮制 2. 配伍第四节 归经 归属 经络 生理部位（藏象、经络）起源内经，南北朝雏型1. 产生和依据人体方面：藏象、经络药物方面：特性、药效2. 方法（一） 直接归经法（二） 间接归经法 根据生理功能，川续断续筋接骨，肝肾经 根据病因病机，使君子
7、杀虫 脾经，肠经3. 内容 按12脏腑 六经辨证 三焦归经 气血归经、表里 4. 对临床的指导意义 根据病变部位合理用药 根据病变的传变规律 5. 气味、升降浮沉必须与归经合参 第五节 有毒无毒（一） 含义：1. 毒者，厚也（有好，坏之分） 2. 狭义的毒对人身有伤害 3. 广义的毒 药物的总称 药物的偏性（二）无毒：常用量或单味药（三）有毒无毒 对人体有无毒害 对人体的作用强弱（四）现代药理学观看中药毒性 1. 毒性 2. 副作用 3. 后遗效应 4. 过敏反应（五）产生 1. 生活 2. 医疗 3. 动物实验（六）确定有毒无毒的依据 1. 药物中是否含有有毒成分（偏性突出） 乌头：乌头碱
8、蟾酥：巨毒 2. 整体是否有毒3. 用量是否适当（七）影响因素 1. 药物因素 产地不同，品质不同。东北产绵马贯众有毒，同名不同科属 用药部位不同 产地 来源 时间 储存 炮制 剂型 2. 环境（农业、工业的污染） 3. 人体 体质 性别 年龄 种属 皮肤 4. 使用方法 药物配伍 途径 次数 时间 面积（八）引起中毒的原因 1. 误服伪品 2. 误服毒药 3. 用量过大 4. 炮制失当5. 剂型失当 6. 管理不当 7. 疗程过长 8. 配伍不当9. 辨证不当 10. 个体差异 11. 离经叛道（九）意义 1. 准确认识药物的效应2. 动态中认识药物有毒无毒3. 为合理用药创造条件4. 纠正
9、中药无毒的错误观点5. 便于及时抢救（十）预防中毒的方法 1. 用有毒药以小剂量开始2. 区别对待无毒药，不使无毒变有毒3. 区别对待有毒药，使有毒变无毒4. 消除导致增毒的药物因素5. 合理使用，降低药物毒性6. 综合辨析患者机体7. 识别过敏体质第六章 中药的应用 第一節 配伍一、 含义：根据药物性能和临床治疗的需要，将两种以上的中药一起使用的方法。二、 内容（一） 基本配伍：从双无配伍用药角度，论述药物简单配伍后性效变化规律。 单行：单位药，无须配伍。 相需：两种以上功效相似的药同用互相促进增强疗效。 相使：有共性的药同用，辅药增强主药疗效。 相畏：一种药物的毒性受到另一种药物的抑制。 相杀：与相畏相似。生半夏畏生姜，生姜杀生半夏。 相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效。 相反：二药合用，产生或增强毒性或副作用。（二） 分析 1. 增效：相须、相使2. 减效：相恶3. 减毒：相畏、相杀4. 增毒：相反 （三）高级配伍：从多元配伍用药角度，论述各药在方中地位及配五后性效、变化规律。君、臣、佐、使药 （四）配伍目的 增强治疗效能，扩大治疗范围，适应复杂病情，降低毒副作用。 （五）中西药配伍 1. 增效：麻黄青霉素 2. 减毒3. 消除、降低疗效4. 增毒第二節 禁忌一、 含义：用药时的忌讳。二、 内容：1. 配伍 2. 妊娠 3. 服药 4. 证候三、 配
