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1、重症医学科各项规章制度和岗位职责 2014年1月1日 目 录1重症医学科工作制度。42重症医学科工作常规。53重症医学科收住制度。64 重症医学科收入住患者病情评估制度。75重症医学科工作人员入室管理制度。86重症医学科患者管理制度。97重症医学科知情同意书制度。108重症医学科患者转出（院）制度。119重症医学科交接班制度。1210重症医学科抢救工作制度。1311重症医学科医嘱制度。1412重症医学科危重病抢救过程中执行口头医嘱制度。1513重症医学科探视、陪伴制度。1614重症医学科床位使用汇报制度。1715重症医学科科务会议相关规定。1816重症医学科病历管理制度。1917重症医学科排班
2、、调班、下乡安排制度。2018重症医学科医生培训制度。2119重症医学科医疗护理文书记录与保管制度。2220重症医学科卫生制度。2321重症医学科感染管理制度。2422重症医学科多重耐药菌医院感染管理制度。2523重症医学科预防重点部位医院感染制度。2624重症医学科一次性医用消耗品管理制度。2825重症医学科消毒隔离制度。2926重症医学科参观制度。3127重症医学科药品管理制度。3228重症医学科毒麻药品管理制度。3329重症医学科仪器、设备使用和保养制度。3430重症医学科仪器设备管理制度。3631重症医学科会诊制度。3732重症医学科三级医师查房制度。3833重症医学科死亡病例讨论制度
3、。3934重症医学科医患沟通制度。4035重症医学科医生值班制度。4136重症医学科护理工作制度。4237重症医学科疑难病例讨论制度。4338重症医学科技术准入制度。4439重症医学科输血监护制度。4540 重症医学科查房制度。4640重症医学科医师岗位人员职责。47重症医学科工作制度 1、重症医学科由科主任负责医疗管理和科室之间的协调，护士长具体负责护理工作和病房管理。 2、重症医学科医护人员必须经过专门训练，具有较好的医学基础和临床经验，能掌握心电图和电子技术基本知识，熟练掌握抢救复苏仪器的操作和抢救药物的使用，懂得仪器结构原理。 3、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学
4、科的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自高的。4、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。 5、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放心原处。 6、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需有关人员先调试，然后向主管护士交班。 7、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不得入内。 8、工作时问内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最简单的话语，
5、以免影响工作。 9、做好病人的安全保卫工作，昏迷躁动躁动病人要约束固定好，严防病人坠床等事故发生，值班工作人员管理好水、电、气易爆剧毒等物品。 10、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。 11、严格执行交接班制度。 12、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。重症医学科工作常规 1、病人到达重症医学科后，认真及时了解病情，医护密切配合，立即给予生命体
6、征监测并采取救治措施。所有患者入科时均进行一次APACHE评分。病人意识状态评定（参考GCS评分），观察病人瞳孔是否改变，肢体活动是否正常。若病人有外伤史，特别注意脏器的损伤（如肝、脾、肾、心、肺等）。连续生命体征监测(血压、心率、脉搏氧饱和度、体温和呼吸频率)，立即急诊生化及动脉血气检查。必要时行床旁ECG和胸片。保持气道通畅、吸氧，必要时开放气道行机械通气。保持静脉通路通畅，常规行深静脉置管进行CVP监测和必要时给予静脉营养。血流动力学不稳定时行有创性动脉置管进行血压监测和CO等测定。常规留置导尿管，记录单位时间尿量和24小时出入量。尽快向病人家属交待病情及相关重症医学科管理制度。 2、重
7、症医学科医生每天至少一次向病人家属通报病情，病情变化特别是恶化时随时通报，涉及具体的专科病情时由专科医生给予解释。 3、所有转入病人由重症医学科医生负责管理，重症医学科医生除负责日常病人的病情观察及处理外，如遇专科情况请专科医生会诊处治。 4、重症医学科医生负责所管病人的每日病程记录书写，其书写规范按山东省病历书写规范书写。重症医学科收住制度 因为我院为综合性医院，为合理使用重症医学科病床，充分发挥重症医学科人员和设备的配置优势，方便管理，特制定本收住制度。 （一）手术专科病人的收入 1、有严重休克或伴有心、肺功能不全，多器官衰竭和心率失常等，需要先经ICU进行紧急处理者。 2、疑难、复杂性大
8、手术（例如肝胆肿瘤、胃肠道、嗜铬细胞瘤、脊椎、颈部肿物伴气道压迫、全喉切除、颌面和大型皮瓣手术、妇科等）术后需要继续严密监测和及时处理的病人。 3、胸外科、脑外科术后病人放入ICU进行观察和治疗。 4、急诊手术后全麻病人和70岁以上中大型手术全麻病人。 5、二次或三次大型手术后的全麻病人。 6、新开展或罕见的复杂手术。（二）非手术专科病人的收入 1、需严密的呼吸监测或支持治疗的病人 需要呼吸支持治疗，包括需要机械通气治疗或呼吸功能突然急性恶化需立刻进行气管插管和机械通气的病人。 2、需要循环支持的病人 （1）需要大剂量血管活性药物维持动脉血压和心输出量。 （2）任何原因引起的循环血容量减少所导
9、致的循环不稳定。 （3）心肺复苏后患者。 3、需要肾脏支持治疗的病人，包括紧急肾脏替代疗法、血液滤过等。 5、 其它专科重症情况，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、消化道大出血、严重感染、严重的水电解质和酸碱平衡紊乱等。（三）收住注意事项： 1、收住需请重症医学科总住院医生会诊以决定是否可以收住（如遇紧急情况可由病房医生通知重症医学科的值班医生和护士然后转入）。 2、所有患者入科时均进行一次APACHE评分。 3、转入前相关科室将患者的病种、病情、可能需要监护的项目，准备采取的诊治措施，通知重症医学科。便于重症医学科做相应准备。 4、病情稳定后及时转出重症医学科。 5、医保患者收住，参照有关文件
10、规定执行。 6、特殊原因需收住者，必须经分管院长批准。 7、有收住指征但无经济承受能力者，必须请示行政总值班或医务部。重症医学科收住患者病情评估制度 1、为了客观评估新入住患者疾病严重程度及判断患者的预后，对所有入住患者的病情进行评估。 2、评估的方法采用APACHE评分系统，加用GCS评分系统。所有新入住重症医学科患者采取评价时间窗在24小时内病情最危重时。 3、24小时内死亡患者可暂不予以评估。 4、有关病情评估的相关检查由接诊医师完成。 重症医学科工作人员入室管理制度 1、为保证重症医学科清浩整齐，达到医院感染要求，须严格控制入室人员。 2、工作人员按规范洗手、更衣穿鞋套、戴工作帽，外出
11、时必须穿外出服。 3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。 4、严格落实洗手和手消毒的有关规定在各种检查、治疗、护理前后均应洗手用快速消毒液消毒。接触患者体液以及为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手。 5、保持重症医学科室内安静，工作人员须做到说活轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情。重症医学科患者管理制度 1、入重症医学科患者必须符合监护标准，由主管医师和护士长统一协调。 2、入重症医学科患者必须及时更衣，除必需生活用品外，其他物品不得带入室内。 3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗、护理和管理。 4、患者及家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时，可以向医务人员询问，如拒绝治疗护理，应按规定签字。 5、患者在住院期间应按医嘱进食，对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指导，取得患者及家属配合。末经医护人员同意，患者不可食用非医院提供的膳食。 6、家属须服从医护人员管理，按规定探视，配合医疗护理工作，做好患者的心理工作，协同促进患者康复。 7、患者及家属不得随意进入医护办公室、转
