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1、-*消化内科护理惯例一、胃炎护理惯例【观点】胃炎是指任何原由惹起的胃黏膜炎症。【护理评估】1 、生活习惯：认识病人饮食方式和行为。2 、有关病史：有无口腔、咽、喉部慢性炎症，慢性肝、胆、胰疾病手术，胃切术和急性胃炎病史。3 、消化道症状：如痛苦、反酸、恶心、呕吐等。4 、精神感情状况。【护理举措】1 、缓解身心不适：注意卧床歇息，排除病人心理负担，并注意腹部保暖。2 、饮食护理：饮食应富裕营养，易于消化，少许多餐。纠正不良的饮食行为。3 、辅助药物治疗。（1）胃酸缺少的治疗：爽口服稀盐酸胃酶合剂。（2）高胃酸治疗：可赐予制酸剂，抗胆碱药654-2等。（ 3）保护胃黏膜消胆胺，可服用硫酸铝。（
2、4）促使胃排空：可用甲胃复安，吗叮啉，应饭前服用，不宜与阿托品等解痛剂适用。（ 5）抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。（维敏胶囊、甲硝唑、阿司匹林）。【健康教育】1 、指导病人增强饮食卫生和规律进食，去除病因。2 、注意劳逸联合，保持身心健康，学会自我护理，按期复诊。二、胃食管反流病护理惯例【观点】胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管惹起烧心等症状，可惹起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管之外的组织伤害。【护理评估】注意察看痛苦发生的时间、部位、痛苦规律。浑身症状，精神感情状况。【护理举措】-*1 、病情察看：察看病人痛苦部位、性质、程度、连续时间及陪伴症状，实时发现和办理异样状况。2 、去除
3、和防止引发要素。（ 1）防止应用惹起胃排空延缓的药物。（ 2）防止饭后激烈运动，防止睡前2小时进食，白日进餐后不宜立刻卧床，睡眠时将床头抬高15-20cm，以改良平卧位食管的排空功能。（ 3）易消化饮食为主，少食多餐，戒烟禁酒。（ 4）注意减少全部惹起腹压增高的要素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。3 、指导并辅助病人减少痛苦。（ 1）保持环境寂静，减少对病人的不良刺激和心理压力。（ 2）痛苦时深呼吸，以腹式呼吸为主。减少胸部压力刺激。（ 3）舒坦体位。（ 4）保持情绪稳固。（ 5）指导病人放松和转移注意力的技巧。4 、用药护理：遵医嘱使用促动力药、抑酸药。【健康宣教】1 、疾病知识指导：介绍有关病
4、因，防止引发要素，保持优秀心理状态，劳逸联合，踊跃配合治疗。2 、饮食指导：增强饮食卫生和饮食营养，规律饮食。3 、用药指导：依据病因、详细状况进行指导。三、消化性溃疡护理惯例【观点】消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸、胃蛋白酶消化作用有关，故称消化性溃疡。【护理评估】注意察看痛苦发生的时间、部位、痛苦规律、消化道症状、浑身症状，精神感情状况。【护理举措】1 、缓解躯体不适：察看其腹痛的部位、性质、与服药的关系，呕吐物及粪便颜色、性质、量，做出相应办理并实时通知医师。2、心理护理：本病的发生和心理要素有很大关系，所以对溃疡病的心理护理很重要。护士-*要向患者介绍本病的
5、规律及治疗成效，增强其信心。3 、摄入合理营养：有效的饮食能促使溃疡愈合。选择营养丰富、易消化食品。忌刺激性食品，温度适合，过冷过热的食品也会刺激胃粘膜。进餐规律，少许多餐，准时进餐，充分咀嚼。生活规律，注意劳逸联合，疾病活动期或有并发症时需绝对卧床歇息。察看、预防和办理并发症：消化性溃疡的并发症有消化道出血、溃疡穿孔、幽门阻塞、癌变。【健康教育】1 、疾病知识指导：向病人及家眷解说惹起和加重消化性溃疡的有关要素。2 、成立合理的饮食习惯和构造。3 、用药指导及病情监测。四、消化性溃疡急危重症的察看与办理1、消化道出血察看：消化性溃疡是上消化道出血的最常有病因，约占全部病因50%，临床表现为呕
6、血、黑便，一般出血量为50-100ml时即出现黑便，超出1000ml可惹起循环阻碍，出现眩晕、出汗、血压降落，心跳加快，半小时内超出1500ml即会发生休克。办理：一般内科守旧治疗有效，必需时作急诊胃镜下止血，如出血量多，内科治疗不可以控制病情者，采纳手术治疗。2、穿孔察看：穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。当溃疡累及肌层以致穿透浆膜层发生急性穿孔，胃及十二指肠内容物溢入腹腔时，致使急性和慢性腹膜炎，临床表现为突发的上腹剧痛，既而出现腹膜炎的症状，体征、部分患者可发生休克。当溃疡深达浆膜层，与邻近组织粘连时为慢性穿孔。办理：应亲密察看临床表现，实时发现手术指征，立刻予以禁食，成立静脉通路，输液、
7、备血、胃肠减压等术前准备。实时手术治疗。3、幽门阻塞察看：幽门阻塞是十二指肠球部溃疡常有并发症，临床体征：可见胃蠕动波，振水音，常常伴恶心、呕吐、呕吐物为酸酵性宿食，大批呕吐后症状缓解，严重者可惹起水电解质失衡，常可发生营养不良和体重减少。-*办理：轻者可进流质饮食，重者需禁食，胃肠减压、补液、正确记录进出量，并按期复查电解质等。经胃肠减少，纠正水和电解质杂乱，抗溃疡治疗无缓解应做妙手术准备。4、癌变察看：少量胃溃疡可发生癌变，关于长久胃溃疡，年纪45岁以上，内科治疗无效，并发现营养状态降落出现贫血症状，粪便隐血阳性者，应思疑癌变。办理：应增强察看，警惕癌的发生，应立刻做胃镜检查和活组织病理检
8、查，X线加以确认。五、肝硬化护理惯例【观点】肝硬化是一种常有的慢性肝病，系由一种或多种病因长久或频频作用于肝脏而致使的弥漫性肝脏伤害。【护理评估】1 、正确记录进出量。2 、评估大批放腹水惹起的反响。3 、察看血压和心率，有无呕血和黑便，注意利尿剂的成效和作用。4 、注意血氨水平，评估有无感知改变。5 、评估患者饮食种类、构造。【护理举措】1 、心理护理：肝硬化病程长，久治不愈，应予支持，使其保持快乐的心理放心疗养。2 、歇息和合理营养：（ 1）歇息可减少病人体能耗费，减少肝脏负担、增添肝脏血流量，有助于肝细胞修复。充分的睡眠能够增添糖原和蛋白质的合成，代偿期可作轻体力活动，失代偿期应卧床休息
9、。（ 2）宜给高热量、高蛋白、高维生素，适当脂肪的饮食。戒烟、酒，忌食粗拙、刺激性食品，肝性脑病患者宜低蛋白饮食，有腹水发生宜低盐饮食。3、腹水的护理：（ 1）体位宜取半坐卧位，以使横膈降落，增添肺活量。（ 2）限制水盐摄入，一般食盐2g/d，进水量1000ml左右，如明显低钠血症，应限制在500ml内，氯化钠0.6g1.2g。（3）正确记录进出量，按期测腹围、体重，以察看腹水增添状况。-*（ 4）保持皮肤完好性，并保持洁净，注意压疮等。（ 5）辅助腹腔放液，腹水浓缩回输。（ 6）使用利尿剂时，须注意水、电解质、酸碱均衡。【健康教育】1 、创建寂静舒坦的涵养环境，使病人保持优秀的精神状态。2
10、、向患者说明疾病基本知识、防治肝炎的重要性，学会自我护理。3 、防止应用对肝脏有伤害的药物，同时切忌盲目保肝。4 、指导患者正确合理的饮食原则。防止引发胃食管静脉破碎的要素，如粗拙食品，使劲排便，激烈咳嗽等。5 、合理安排歇息时间。失代偿期卧床歇息为主。6 、按期复查肝功，肝脾B超。7 、当出现病情变化立刻就医，实时诊治。六、慢性肝炎护理惯例【观点】肝发生炎症及肝细胞坏死连续6个月以上称为慢性肝炎，慢性肝炎可有不一样的原由引起，所以不是一个单调的疾病，而是临床和病理学的综合征。【护理评估】1 、评估患者病情和一般状况。2 、患者对疾病的认识。3 、患者精神心理状况。4 、评估饮食习惯，有无烟酒
11、喜好。【护理举措】1、心理护理：慢性肝炎病程长，病人常有悲观悲观情绪，应予支持，使其保持快乐的心理。2 、歇息和合理营养，戒烟、酒及辛辣食品。3 、对拥有传染性的，见告病人平时的隔绝知识。4 、该病的治疗周期长，做好坚持治疗对疾病预后重要性的解说。5 、进行抗病毒治疗的病人，向病人解说注意事项。【健康教育】1 、疾病知识的指导。2 、活动与歇息指导。指导病人睡眠应充分，生活起居有规律。-*3 、用药指导及病情监测。4 、指导家眷理解并关怀病人，做好意理护理。七、原发性肝癌护理惯例【观点】原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是我国常有的恶性肿瘤之一。【护理评估】1 、痛苦的部位，性质，
12、可有浑身症状。2 、肝转移症状，以肝内血行转移最常有。3 、精神心理状况。【护理举措】（一）痛苦的护理1、转移注意力，防止病人专注于痛苦。2、安排舒坦环境。3、适合予以止痛药，鼓舞病人自我控制。4、预防其余感染惹起的痛苦。（二）心理护理1 、成立优秀的护患关系，认识病人的需求，尽可能给与知足。2、给家眷以心理支持和详细指导；依据病人状况，必需时采纳保护性医疗举措。3、鼓舞病人，使病人建立信心，延伸其存活期，提升生命质量。（三）饮食护理：予以高蛋白，适合热量，高维生素饮食。（四）参加诊疗治疗，亲密察看病情发展，注意有无潜伏意识阻碍、上消化道出血、继发感染。【健康教育】1 、宣传和普及肝癌的预防知
13、识。2 、指导病人生活规律，保持乐观情绪，以提升机体抗癌能力。3 、指导病人合理进食，防止加重肝脏负担，若有肝性脑病偏向，应减少蛋白质摄入。4 、指导病人遵医嘱服药，按期随访。八、溃疡性结肠炎护理惯例【观点】-*溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原由不明的直肠、结肠的慢性炎性疾病。【护理评估】1 、腹痛的特色，有无规律性、有没关节痛。2 、评估排便次数、颜色、量、性质能否正常。3 、患者一般状况、进出量，水、电解质能否均衡。【护理举措】（一）缓解痛苦1 、遵医嘱给药。2 、舒坦的体位。3 、指导病人使用放松术，并与营养师协调，调整合理的饮食。（二）合理饮食1 、赐予高热量、高蛋白、高维生素低渣饮食，以促使热量汲取。2 、急性期禁食，赐予足够的静脉营养。3 、保持室内空气新鲜，供给优秀的进餐环境。4 、准备所喜爱的食品，遵医嘱赐予止泻药。（三）心理指导1 、向病人解说情绪颠簸是本病因由或加重的诱因。应保持乐观踊跃情绪配合治疗。2 、在病人状况允许时，可参加适合的活动分别注意力，使其自己能控制情绪，调理心理状态。【健康教育】1、合理饮食，少食多餐，防止食用生、冷刺激性和易产生过敏反响的食品。2、重者应卧床歇息，轻者应鼓舞病人参加一般的轻工作，注意劳逸
