《云医疗市场分析和策划.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《云医疗市场分析和策划.doc（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 有关云医疗的市场前景分析和具体策划云医疗的目地：根据病人的需求，为患者提供家庭个性化医疗咨询和服务，更好的为消费者服务，更快的占领家庭医疗市场份额，促进企业社会效益和经济效益长足、稳定发展。中国医疗市场的现实分析和走向 我国社会医疗卫生改革的进展情况，包括对出现的一些问题的看法，以及对将来一些改革走向的分析与判断，话题围绕当前医疗卫生事业发展的形势所展开。政府以前更多地讨论的是如何落实以经济建设为中心，如何坚持两个基本点，但是最近，尤其是本届政府，加大了对医疗卫生事业的关注力度。改革开放20多年以来搞了社会主义建设，但最后出现的结果是，虽然GDP在快速增长，但大家对公共服务普遍不满意，显然社
2、会是在畸形地发展，用政治化的语言讲就是没有让改革开放的成果公平地惠及老百姓。医疗卫生服务实际上是公共服务中最突出的一部分，当今社会上对医疗卫生服务问题普遍关注。1、中国的卫生投入和健康水平 首先看我们国家和社会用在卫生、健康方面的花费变化情况。我们中国常用的一个词“卫生”，在外国和“健康”是同一个词“health”。健康好理解，就是提高一个人的生存质量，不得病，心理、生理、社会适应都处于一个良好的状态。这是世界卫生组织下的定义。但是卫生到底是什么呢？卫生就是保卫生命。卫生的工作领域存在和发展的目的是什么？还是在于保卫生命。中文的“卫生”在以往多年的卫生事业发展中，没有几个人能够正确理解。因此就
3、出现了一个情况，行业利益凌驾于社会利益之上，往往更多强调的是卫生本行业的自身发展，却忘了一点，即我们发展卫生事业的目的是什么。发展卫生事业不是为了自己，也不是为了养活600万卫生行业的职工，而是为了保卫生命。 卫生总费用在国外有个专用的名词叫做“卫生帐户”，用来反映我们在维护百姓健康方面花费了多少资源。从1978年到2003年连续26年间卫生总费用的变化趋势看，九十年代中期以来中国卫生总费用的增长速度是非常快的，但是从1978年至九十年代中期卫生费用增长速度相当和缓。在1978年改革开放之初，一年用在健康方面的花费是100亿人民币左右，政府的投入，加上个人的投入，再加上工矿企业及全社会的投入，
4、一共才100亿。到2003年全社会用在健康方面的投入已经达到6600亿。用中国卫生总费用占国内生产总值的比例来衡量用于健康方面的投入和国内生产总值的变化，1978年，中国卫生总费用占GDP的比例是3左右，到1995年也只有百分之三点几，到2003年上升到5.62%，最近8年的增长速度是最快的，而且从1995年以后卫生总费用的增幅远远压过GDP的增幅。从亚洲金融风暴以来我们的物价水平是相当低的，曾连续18个月物价都是负增长，卫生总费用还是以这样的快速度增长，就会带来一些深层次的问题。 再看产出的情况，我们花费了那么多的资源，到底健康方面的情况怎么样？在国际上要衡量一个国家和地区的国民素质是否健康
5、，一般是用三个指标：一是期望寿命，就是社会上的老百姓能够活多大年龄；二是婴儿死亡率，它是衡量新生儿和五岁以下儿童的保健水平的一个指标；三是孕产妇死亡率。 对健康水平的总体评价是：总体上达到发展中国家的较高水平，投入产出效果较好；这主要得益于环境卫生改善、营养和重视疾病预防工作以及适宜卫生技术的采用；但近年来健康改善速度有所下降。 2、中国医疗卫生服务供给形势 先看医疗卫生服务供给体系情况。中国医疗卫生机构的设置基本上是接近政府行政区划和政府机构的设计来设置的。中国在行政管理上划分为五级政府：中央、省、地市、县区、乡镇（街道），每级政府都设有卫生机构（医院、疾控中心、监督所等），此外还有企业举办
6、的及私立医疗机构、中外合资合作医院以及军队医院。从机构所有制的情况看，有企业举办的，也有私人举办的，从八十年代中期我们也允许外资进入医疗机构提供服务，控股举办医院，控股比例可高达70%，而在加入WTO前外资进入的比例只能到30%，不能够控股，2001年调整了政策，允许外资达到70%，但不准独资。中国在医疗服务领域中的开放程度加入WTO后是发展中国家中最开放的，许多国家都把医疗卫生等涉及百姓生命健康的领域设为保密性的领域，是不开放的，包括加拿大、英国、欧盟、美国的许多领域都是不开放的。我们在军队中也有一些医疗机构，都类似一个小社会。 从机构的设置数量来看，1950年全国卫生医疗机构非常少，到19
7、89年全国卫生医疗机构已经达到十七八万所，这几年我们在推行卫生资源的重组和调整，推行区域卫生规划工作，同时农村撤乡并镇工作也在深入推行。最近几年的卫生机构数量有所减少，但是现在依然接近30万所左右，包括各种规模的医疗卫生机构，如医院、防疫站、卫生监督机构、妇幼保健机构等。全国的疾病控制中心现在一共是3500多所，在每一个县都有一所，每一个市辖区也都有自己的机构，国家的疾病控制中心在北京的玄武区。 1998年进行全国的机构改革。改革以后，格局与资源就不一样了。比如说，在以前，高校老师都是国家干部，国家干部是通过公费医疗进行保障的。公费医疗在1998年以前受国家卫生部宏观管理；改革以后，公费和劳保
8、医疗管理都统一调整到了劳动和社会保障部。行政管理的框架方面也发生变化，1998年的时候，国务院认识到，在推进国有企业改革过程中，由于职工的保障不到位，很难建立所谓的现代企业制度，很难关停并转效益不好的国有企业，所以提出建立城镇职工基本医疗保险，试图把公费医疗和劳保医疗并轨。1998年国务院发布关于城市职工基本医疗保险的44号文件。文件出台以后发现，执行和落实起来也很困难。现在总的来说，医疗服务的提供是卫生部在组织和进行监管。医疗服务的筹资格局现在也不一样了，保险和财政分别负责一部分。 2000国务院体改办牵头出台了关于城镇医改的指导意见及配套文件。这也是最近几年非常有影响的文件，目的是同时推进
9、医药、医疗保险、医疗服务三项改革。 在农村方面，2002年召开了一次全国农村卫生工作会议，出台了中国中央国务院关于农村卫生工作的决定。 以上过程中产生了两个比较重要的决定：一是1997年关于卫生改革与发展的决定，二是2002年关于农村卫生工作的决定。2002年的决定中提出恢复和重新建立新型农村合作医疗制度。 2002年，国家在重点解决农村和农民看病以及卫生服务方面，提出要恢复、重建合作医疗。现在，中国农村新型合作医疗服务发展得非常显著。2006年2月月底，国务院将召开全国社区卫生工作大会，将出台的关于社区卫生服务的指导意见。国务院把抓社区卫生服务发展当作解决看病难、看病贵问题的突破口。3、居民
10、医疗服务需要和需求情况 中国卫生改革涉及的方面比较多，我们应把主要精力放在医疗服务方面，重点解决老百姓普遍反映的看病难、看病贵问题。SARS以后，中央花费很大精力来推动公共卫生体系的建设。我们在公共卫生领域大幅度增加投入，但在医疗方面始终没有解决好，而且问题越来越严重。即使卫生工作做得很好，或者将来做得更好，但如果占卫生资源的80或85都是医疗方面的资源，如果医疗方面的问题解决得不好，社会依然不会满意。先了解一下医疗资源的变化情况。全国上规模的医院，如县级以上的医疗机构，在建国初期只有不到3000所，到1980年全国已达到10000所，2004年达到18000所左右。这不包括农村的乡镇卫生院或
11、城市内的诊所、门诊部、医务室等。从床位数来衡量，到2004年全国有床位230万张左右，如果把乡镇卫生院床位和城市基层卫生床位加起来，全国有330万。可以看出，医疗资源增长也是非常快的。再看最重要的医生人力资源。现在全国医生数是180万，1980年的时候我们只有100万人左右；护士数从1980年的40万人，增长到2004年的130万。现在全国卫生系统的工作人员一共是600万左右，有82万工作在农村的乡村医生不在统计之内，正规的工作在企事业内的卫生人员大概是520万到530万左右。许多卫生部门，把发展自己作为发展事业的最终目的。在那些信息不对称的服务领域，如果允许供方获利的话，它就会利用自己的信息
12、优势来为自己谋利，损害被服务对象的利益。比如医院可以让患者多做一些不必要的检查，多服用一些不必要的药物，多在医院住上一个月等。 卫生领域贯彻科学发展观就是希望资源能够被广大老百姓所利用。现在，因为经济困难，不能在医院救珍的人数增加，因病致贫、因病返贫的现象也很多见。对在老百姓所承受的费用的问题，看一下从1990年到2004年医院门诊中患者的医疗费用状况。1990年时，患者看一个门诊平均只要花10.9元钱；到2004年，增长到108.2元钱；2005年平均200元以上。门诊费用主要是两部分，一是药费，一是检查治疗费。药费所占的比例在下降，但检查治疗费的变化情况就非常有政策感，1990年到2000
13、年在下降，2000年后又上升，2000年后国家有一个城镇医疗卫生改革的指导意见。医院是非常聪明的，把检查治疗费做大，看上去药费的比例下落，但实际上老百姓花费的总费用没有下降。实际上这是在和老百姓捉迷藏，没有多大社会价值，调来调去只不过调了几个构成比，老百姓最后承受的绝对数还是增加的。 当前医院行业的效益不好，不如九十年代初期。现在医生每天的诊疗人次大概4.74.8人次，不如九十年代初的5.2人次。每个医生担负的住院床数2004年比1996年有所提高，但是服务效率在下降。病床使用率在1985年时曾经达到87%，但2004年只达到72%。所以现在大量的资源在闲置，大医院还可以，但二级医院以下，市级
14、医院包括乡镇医院大量的资源在浪费，有八九十万张病床是空的。一方面总体上资源不足，另一方面资源浪费非常严重。 我们国家1993年以来，每5年做一次全国卫生服务总调查，在每个省、市、区都做，用连续10的数据做一个时间数列分析。我们发现，当前的问题也非常棘手，无论是城市还是农村，2003年与1993年相比，患病以后未就诊的比例都是升高的。本来国家举办这么大的医疗卫生事业，就是想帮助老百姓，现在出现的问题是越来越多的人不去利用这些，而到不正规的医疗单位需求服务的反倒有所增加。到底是什么原因导致老百姓有病不能获得服务呢？在城市和农村起主要影响作用的都是同一个因素：经济困难。为什么会经济困难呢？主要来自两
15、个方面：一是供方的价格太高，二是绝对收入水平太低。用人均数来分析，到2003年超过500元。关于卫生总费用和GDP增长的关系，从1995年以后，卫生总费用一直高于GDP的变化。卫生总费用在2003年占GDP的比例是5.62%，如果用国际上统一的口径，推算卫生总费用的话，大概应占GDP的6.1%，所以也就不是6600亿，应该在9000亿左右。 中国卫生总费用的结构是极其不合理的。分成三部分，包括个人现金支出、社会卫生支出和政府预算卫生支出，个人现金支出占了56，社会卫生支出占了27，政府预算卫生支出只占17%。这就是老百姓反应强烈的原因，钱主要是老百姓个人花的，这6600亿听起来不少，但那不是政
16、府的花费，不是政府的卫生支出，而是把社会老百姓各个方面的利益加在一起的支出，其中主要的是居民的个人支出，政府的花费只有17%。 中国从1990年到2003年，公共支出部分占卫生总费用的比例越来越小，个人的卫生花费比例越来越高，如果老百姓现在不反映看病贵那就不正常。事实上这么多年中国卫生总费用主要花费是来自于个人，不是来自于政府。在十六届五中全会上，关于“十一五”期间的整个国民经济收入发展规划当中，也提出来要认真研究并逐步解决群众看病难、看病贵的问题，国家发改委、卫生部等单位都针对这个问题向国务院提交过研究报告。 经过2000年的医疗机构分类管理改革，到2003年非营利性医疗机构13.5 万个，占48%；营利性医疗机构14.6万个 ，占52%。医院改革的国际基本经验是：医院所有
