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1、医师定期考核制度生效日期：2023年8月8日 修订日期：2023年12月8日 第一章 总则第一条 为加强我院医师队伍建设和管理，提高医师的职业道德和业务素质，保障就医安全，根据卫生部医师定期考核管理办法和山东省医师定期考核管理办法实行细则，制定本制度。第二条 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在我院的执业医师，合用本制度。本制度所称医师，涉及执业医师和执业助理医师。第三条 医院医师考核委员会具体负责我院医师定期考核的组织实行工作。第四条 定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。第五条 医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医（涉及中医、民族
2、医、中西医结合）、口腔和公共卫生。第六条 医师定期考核每两年为一个周期。每年的医师考核工作应在本考核年度下一年的2月底前完毕。新进医师自进入我院始满两年开始考核。第七条 在考核工作结束后十五天内将医师的考核结果报告山东省卫生厅。并由山东省卫生厅依据考核结果依法对被考核医师作出相应解决。第二章 考核内容和考核方法第八条 医师考核的内容涉及医师的业务水平测评、工作成绩和职业道德评估。第九条 医师业务水平测评的基本内容涉及：医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。执业医师能独立解决本专业
3、常见病、多发病、一般急症和常用专业技术问题；执业助理医师在执业医师的指导下能解决上述问题。测评可以采用一下一种或几种形式：（一）个人述职；（二）有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；（三）对其本人书写的医学文书的检查；（四）患者评价或同行评议；第十条 医师工作成绩考核的基本内容涉及：医师执业过程中，遵守有关规定和规定，一定阶段完毕工作的数量、质量和服从卫生行政部门的调遣和医院的安排，及时完毕相关任务的情况。第十一条 医师职业道德考核的基本内容涉及：医师恪守职业道德、遵守医德规范情况以及工作作风、医患关系、团结协作情况等。 具体考核办法将参照卫生部及中医药管理局关于实行医
4、务人员医德考评制度的指导意见执行。第十二条 考核采用回避制度，医师认为考核人员与其有利害关系，也许影响考核客观公正的，可以在考核前向医院申请回避。理由合法的，医院应当予以批准。考核人员与接受考核的医师有利害关RS020：医师定期考核制度生效日期：2023年8月8日 修订日期：2023年12月8日 系的，应当积极回避。第十三条 在考核周期内，拟变更执业地点的或者违反中华人民共和国执业医师法规定，有下列情形之一，由县级以上人民政府卫生行政部门给予行政处罚，但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，导致严重后果的；（二）由于不负责任延误急危重患者的抢救和
5、救治，导致严重后果的；（三）在发生的医疗事故中负有完全或重要责任的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文献或者有关出生、死亡等证明文献的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者家属批准，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄漏患者隐私，导致严重后果的；（十）运用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不合法利益的；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部
6、门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。第三章 执业记录与考核程序第十四条 国家实行医师行为记录制度，医院按规定建立医师行为记录档案，及时记录医师的行为。医师行为记录作为医院对医师工作成绩、职业道德进行评估的重要依据之一。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录应当涉及医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完毕政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当涉及因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等。第十五条 医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。一般程序为按照本办法第二章规定进行
7、的考核。简易程序为本人书写述职报告，报医师考核委员会审核。第十六条 符合下列条件的医师定期考核执行简易程序： （一）具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；（二）具有2023以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的；RS020：医师定期考核制度生效日期：2023年8月8日 修订日期：2023年12月8日 其他医师定期考核按照一般程序进行。第四章 考核结果第十七条 考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评估或测评的，即为不合格。第十八条 医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核
8、工作成绩和职业道德。第十九条 被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向医院医师考核委员会提出复核申请。医师考核委员会将在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面告知医师本人。第二十一条 考核结果将由卫生行政部门记入医师执业证书的“执业记录”栏，并录入医师执业注册信息库。第二十二条 医师在考核周期内有下列情形之一的，医师考核委员会应当认定为考核不合格：（一）在发生的医疗事故中负有完全或重要责任的；（二）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、防止、保健机构进行执业活动的；（三）跨执业类别进行执业活动的；（四）代别人参与医师资
9、格考试的；（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不合法利益的；（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售公司或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不合法利益的；（七）通过介绍患者到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；（八）出具虚假医学证明文献，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实行消毒或者无害化处置，导致疾病传播、流行的；（十）故意泄漏传染患者、病原携带者、疑似传染病患者、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；（十一）疾病防止控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、解决职责，
10、导致严重后果的；（十二）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的； （十三）无合法理由不参与考核，或者扰乱考核秩序的；RS020：医师定期考核制度生效日期：2023年8月8日 修订日期：2023年12月8日 （十四）违反执业医师法有关规定，被行政处罚的。第五章 奖惩第二十三条 对考核不合格的医师，医院上报卫生行政部门，“责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育”；暂停执业活动期满，由医院医师考核委员会再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，将报请卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。第二十四条 医院医师考核委员会成员违反有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，将依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。第二十五条 医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，将取消其考核结果，并鉴定为该考核周期考核不合格。
