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1、深圳市正常体质量指数成人骨密度和峰值骨密度的调查【摘要】 目的： 调查深圳市正常体质量指数人群骨密度和峰值骨密度，以期为深圳地区骨质疏松症防治工作提供理论依据. 方法： 近5 a体检的健康成年677名，年龄20以上，男女性均以5岁一个年龄段分为14组；双能X光骨密度仪测量骨密度. 结果： 男性各部位PBD值出现在25岁，女性各腰椎PBD值出现在35岁，髋部PBD值出现在40岁. 在80岁年龄段，男性腰椎骨密度出现高于其PBD的另一个峰值，女性骨密度自45岁年龄段后随年龄逐年下降. 结论： 女性PBD形成晚于男性而接近绝经期；其骨密度自45岁年龄段迅速减低, 而男性则发生在65岁年龄段；骨质疏松
2、的预防应从青少年时期提高PBD开始.【关键词】 骨密度；峰值骨密度；体重指数0引言峰值骨密度是人骨质生长期获得的最大骨矿物质含量，其数值可预测中老年时期骨质丢失程度以及骨质疏松症的发病率，已成为骨质疏松研究的热点之一. PBD受遗传和环境因素的影响，在环境因素中，体质量是重要因素之一. 我们选取深圳市正常体质量指数人群，采用双能X光骨密度仪检测骨密度，排除体质量因素对骨密度的影响，得出深圳地区PBD值，从而为深圳地区骨质疏松症的防治工作提供理论依据. 1对象和方法 11对象200005/200412我院进行体检的正常体质量健康成年人677例，职业为干部、商人、公司职员、医护人员、工人、无业人员
3、等，体质量指数在1824 kg/m2，年龄20岁以上，除外内分泌、慢性阻塞性肺部疾患、风湿性疾病及进行骨质疏松治疗者，居住深圳10 a以上.12方法按每5岁一个年龄段分组. 由专人用Challenger“99”双能X光骨密度测量仪检测L3，L24及髋部Neck，Wards部位的骨密度. 每次检测前仪器均进行自检，仪器重复测定的变异系数为%.统计学处理: 使用统计软件对数据进行统计学处理. 各年龄组的总体差异检验采用方差分析，各年龄组与PBD组比较采用Dunnettt检验， 认为差异有统计学意义.2结果21PBD男性腰椎和髋部PBD均出现在2529岁，分别为L3：g/cm2, L24：g/cm2
4、, Neck: g/cm2, Wards：g/cm2. 女性PBD腰椎在3539岁，L3：g/cm2，L24：g/cm2，女性髋部PBD出现在4044岁， Neck：g/cm2, Wards： g/cm2.22骨密度男女两性骨密度达PBD后均开始下降，男性各部位骨密度与PBD比较，L3和L24部位在 65岁年龄段时差异具有统计学意义，髋部Wards部位在70岁年龄段、Neck部位在40岁年龄段时差异具有统计学意义. 女性腰椎骨密度与PBD比较, L3和Neck部位在45岁年龄段时差异具有统计学意义, L24和Wards部位在50岁年龄段时差异具有统计学意义. 男性骨密度L3, L24部位于75
5、岁年龄段出现最低值，于80岁年龄段出现最高峰值，高于其PBD值，在Wards和Neck部位于75岁年龄段出现最低值，无高于其PBD的最高峰值出现. 女性骨密度各部位均于85岁以上年龄段出现最低值，并有随年龄下降骨密度逐渐降低的趋势. 男性76岁骨密度丢失率L3为21%，L24为20%，Neck为28%，Wards为44%. 女性45岁L24为24%，L3为15%，Neck为10%，Wards为10%；大于85岁L3为37%，L24为47%， Neck为44%，Wards为60%. 表1男性腰椎及髋部骨密度值表2女性腰椎及髋部骨密度值3讨论我们观察到，深圳市正常体质量指数健康男性各部位PBD值出
6、现在25岁年龄段，女性PBD值L3和L24出现在35岁，Ward和Neck出现在40岁，与国内报道相一致1-3. 女性骨密度达到PBD值的年龄较男性滞后，且各部位骨密度于45岁和50岁年龄段迅速减低. 深圳市女性平均绝经年龄为45岁，我们看到45岁骨密度丢失率与PBD相比：腰椎为15%24%，髋部为10%，绝经后5 a中有一个骨密度丢失显着加速的过程，与文献报道的每年骨密度丢失率为2%5%4相符合；男性骨密度最低点出现在75岁，骨密度丢失率与PBD相比各部位分别在21%44%之间. 研究选取正常体质量指数人群，排除了由于过低或过高体质量对骨密度和峰值骨密度的影响，准确反映了健康人群骨密度的情况
7、.男性腰椎在80岁年龄段出现第2个高峰值，且高于其PBD值，女性无此高峰，老年男性骨量丢失较女性慢，而骨质增生却与女性相同或较女性严重，因此，80岁年龄段因骨质增生呈现一个很高的骨密度. 但男性髋部的骨密度测量值却未出现第2个高峰现象. 说明腰椎在老年人中由于骨质增生严重，影响腰椎骨密度检查的准确性. 因此，65岁以上老年人骨密度检查髋部准确性最高.PBD是人一生中最大的骨密度值，研究显示，PBD增加10可以延缓13 a发生骨质疏松，而与骨质疏松相关的其他因素，如绝经年龄和非绝经期的平均骨密度丢失率10%的变化只能延缓2 a发生骨质疏松. PBD受遗传和环境因素的影响， 因此，从青少年时期注意
8、正确的生活方式，加强运动和坚持饮牛奶，保持正常体质量，提高PBD，就可以延缓和/或减少老年时期骨质疏松的发生.【参考文献】1 区品中，邓力平，沈怀亮，等. 广州地区骨量峰值的调查研究J. 中国骨质疏松杂志,2002;8(1): 78-81.Ou PZ, Deng LP, Shen HL, et al. An investigation of peak bone mass of residents in Guangzhou J. Chin J Osteoporos, 2002;8(1):78-81.2 颜晓东，王风，朱敏嘉，等. 广西南宁市健康人群骨密度及骨质疏松患病率研究J. 广西医学,200
9、2;24(12):1923-1925.Yan XD, Wang F, Zhu MJ, et al. Analysis of measuring results for health people bone mass density in Nanning, Guangx J. Guangxi Med J, 2002; 24(12):1923-1926.3 卓铁军，周明秀，申志祥. 1600例双能X线骨密度测定及诊断标准的探讨J. 中国骨质疏松杂志,1999;5(3): 13-16.Zhuo TJ, Zhou MX, Shen ZX, et al. Measurement of bone mineral density with DEXA in 1600 people and research on diagnostic criterion J. Chin J Osteoporos, 1999; 5(3): 13-16.4 史轶蘩主编. 协和内分泌和代谢学M. 北京： 科学出版社，2000:1500-1501.
