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1、当我进这个科室的第一天起，我就决定要虚心好学，肾内科是一个重要的科室，面对的病人要么病情负杂，要么治疗周期长,肾内科主要以肾功能衰竭病人多见，需要透析来维持生命。在肾内科，每日任务:查房抄医嘱写病程-收新病人时写大病历造瘘术助手-值夜班时帮代缴老师观察病人病情。感受较深的是，急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：病史:水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多贫血:除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。肾脏大小：正常15*4,最具价值鉴别点，慢性是变小,急性是变大，指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性,因为它是显示三个月前的肌酐水平。电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。查房其实也特
2、别重要，在查房过成中我们应注意：长期卧床病人，注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成（加用血栓通)肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿.贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服（右旋糖酐铁片+叶酸片）重组人促红素注射液) 男性尿路感染较少，尿白细胞升高,大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。其实学到的很多，不止这些,我不仅学到了很多临床经验，也学到怎样和人相处,我相信我在下一个科室会更加虚心学到更多的知识。 在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过
3、程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责,严格要求自己，尊敬师长，团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想.同时坐到了理解家属,正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗
4、；严格执行三查七对；认真执行静脉输液在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情,从而及时地掌握病情变化，作出准确判断.这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术,例如无菌原则,氧气的应用，以及抢救车的五定等。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多，虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成.这只是实习之初,是一个挑战,也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步.同时，我要感谢本科室的患者,他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站,一切顺利.文中如有不足，请您指教！ /
