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1、白内障手术治疗的现状与展望【摘要】白内障居眼部致盲疾病之首。由于该病可以导致眼部晶状体变浑浊，故患病后患者 视力会逐渐下降，直至失明，严重影响着患者的生活与工作。传统的白内障清除术为微切口 白内障超声乳化术（MICS）。但是由于其切口较大，前房的不稳定，导致术后患者恢复的不 理想，已经逐渐被新型的“飞秒”技术所取代。本文就我国目前白内障的一般情况，以及对新 旧白内障的治疗方法的介绍，较为全面分析白内障治疗的前景与展望。具体内容如下。【关键词】白内障；手术治疗；现状与展望1. 白内障介绍白内障的发生主要是多种因素共同作用的结果。临床中我们通常将白内障分为先天性白内障 和后天获得性白内障两种类型。
2、其主要机制是晶状体的变性。首先是晶状体变浑浊，此阶段 可以在裂隙灯下看到晶状体中出现白色的絮状物。若此时没有接受及时的治疗，就会导致病 情的恶化，甚至失明。通过资料我们可以得知，晶状体变浑浊，透明度下降的主要原因是： （1）晶状体纤维结构的排列出现了异常；（2）晶状体膜蛋白的结构发生了改变；（3）调 控晶体发育的机制出现了异常使得晶状体的代谢出现了问题【1】。2. 我国白内障地域现状目前，在我国东部地区和西部地区、城市与农村之间，眼科医疗机构及相关技术资源具有明 显的差异。东部发达城市眼科的医疗技术已经达到了国际先进水平，而西北经济欠发达地区 以及农村依旧面临技术相当落后的窘态。特别是西北地区
3、，在技术设备方面本来就落后于经 济发达地区的情况下，无法早期的进行专业检查以早期的确诊，在一定程度上加速了白内障 的进展与恶化。西北地区由于独特的地理构造，海拔较内地较高，发生白内障的机率也呈现 出较内地高的现象。再加上不同级别间的医疗机构技术人员本身就存在的能力差异，对白内 障的治疗也表现出不同的结果。最后由于白内障手术费用较高，此病又好发于年级较大的人 群，导致此病的控制并不是特别理想。3. 白内障的克星近年来，随着科学技术的发展，利用新型材料制成的人工晶体已经可以在功能上取代天然晶 体，这一新技术为广大白内障患者带来了福音。而在手术方式上更是实现了从较为传统的同 轴超声乳化术向飞秒手术的
4、转换。传统的微切口白内障超声乳化术（MICS）是指通过在角膜上切一 2.0mm或是更小的切口来 进行白内障的摘除术以及晶体的移植术。MICS主要有两种术式，双手法和同轴法。双手法由 于操作方式较为复杂，学习曲线长，并且在术中前房稳定性较差已经逐渐被淘汰。而同轴 MICS则是在传统小切口的手术方式进行了改进，技术上采用了较传统术式更小的切口，使得 学习曲线减到最小，并且前房的稳定性也有了一定程度的提高。最新出现的飞秒激光治疗白内障手术则是利用了一种近似红外线的光，波长为1053nm，将 这种光在手术过程中以脉冲的形式被发放。每一个脉冲持续的时间都非常短，只有几个飞秒 故称为飞秒手术。手术过程是先
5、通过气化作用切割组织，精准的聚焦产生等离子体，随之产 生空气气泡，这些气泡的相互聚集会在一定程度上分离周围的组织；同时由于该技术具有很 高的准确率，并且可以在瞬间就聚集到较高的功率，使得手术在精确度和准确性方面远远的 超出了传统的治疗白内障的手术【2】。4. 白内障治疗的展望 根据疾病发展的规律来看，电子设备的快速发展，人口老龄化的加快以及人民物质生活水平的提高，这必将导致与之相关的各种眼病（近视、干眼症、白内障、老年性眼病、青光眼、 糖尿病相关眼病）发病率的上升。这无疑会为眼科的医疗服务产业提出更多甚至更高的要求， 同时人们也对眼科疾病的治疗效果提出了新的期待。通过对潜在市场需求变化来看，我
6、国居民受教育的程度有了大幅度的提升，眼健康知识也逐 步普及，人们对眼保健观念逐渐增强，并且随着国家新一轮医疗体系制度的改革，基层医疗 服务设施的完善，医疗保健已经迎来了覆盖全民的时代。近年来，由于城市医保以及农村合 作医疗工作的开展，意味着越来越多的人可以更加方便的得到医保带来的实惠。老百姓看病 难看病贵的问题也得到了部分的解决，这一举措有效的激活了市场的需求，这也将使得这些 人群所在区域的潜在市场得以释放。另一方面随着医院制度的透明化，越来越多高水平，高 素质的人才被引进，这更是为推动医疗事业的发展注入了新力量。而从非基本医疗市场的需求来看，中高群体日益壮大，人们生活水平进一步提高，使得这部
7、 分群体更加注重医疗服务的品质与便捷性，更加强调在接受医疗服务时的个人感受，这无疑 为医疗服务业提出了更高的要求【3】。以上因素都向眼科的发展提出了新的挑战与任务。 迫使眼科设备的更新换代，更高技术人才的引进。从这些分析中我们不难看出，我国未来的 眼科市场潜力巨大。完全能在目前的基础、规模上更进一步。根据不完全统计，2006 年我国 对眼科的投入为200 亿，经过十年的发展与壮大，今天，我们有理由相信眼科的前景会更加 光明。白内障手术的发展也会得到重视与进一步的发展。参考文献：1卓楠，徐国兴.白内障手术治疗的现状与展望J.医学研究杂志，2015, 44 （1）： 157-160.王勇，祁明信，黄秀榕等.中药防治白内障的现状与展望J.福建中医药，2001，32（1）：44-46.叶剑，陈小璠白内障手术现状及人工晶体研究进展J.实用医院临床杂志，2005, 2（4）:13-14
