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2、 病例四 结症 工作任务五 病例分析加入时间：2010-11-24 16:43:46 浏览：1 病例四 结症 结症是粪便阻塞在肠管内不能移动，致使肠气不通，腹痛不安的一种病症。元亨疗马集起卧入手论中说“结症者，实症也，停而不动，止而不行也。料塞不通，遂成脏结之病”。本病在马属动物多发，牛有时也见。 病因病机 1饲养不当 多因长期饲喂营养单一、粗硬难以消化草料；或饲喂潮湿、霉败草料；或草料不洁，混有泥沙及其他杂物等；加之饲养管理不善，使役过重，饥饱不均，饮水不足，役后急饲，饱后重役；或突然更换草料，以及改变饲养方式等，致使肠胃受伤，津液受损，草料难以运化，大肠传导失常，使粪便阻塞肠道而发病。 2
3、火热伤津 暑热炎天，劳役过度，出汗太多；或乘饥而喂热草热料，加之饮水不足，以致胃肠燥热；或于热病之后，余热未尽，致使津液渐耗，不能滋润肠道，导致肠道干涩，粪便干结，停而不动，而成为结症。 3寒邪内侵 如气候骤然变冷，或寒冷季节，厩舍不温，饲喂冰冻草料，致使寒邪内侵，损伤阳气，阴盛阳衰，升降失调，津液不行，传导失职，致成结症。 4.气血虚衰 老弱及病后动物，由于阴亏、阳虚、气血不足，每因气候的影响或饮喂不节，常导致胃肠功能失常，传导失职，使糟粕内停，致成结症。 辨证施治 主证：精神不安，食欲大减或不食,粪球干小,常覆有黏液,肠音不整,继则肠音沉衰或者全无,粪便不通,腹痛起卧,回头顾腹,后肢蹴腹,
4、口内干燥，舌苔黄厚,脉象沉实。由于秘结部位不同,其表现也有差异。 1.前结:多于食后不久突然发病,腹痛剧烈,前肢刨地,起卧滚转,继发大肚结(胃扩张)时,鼻流粪水,出汗颤抖。初期仍可排少量粪便，肠音微弱，口色赤紫，少津，脉沉细数。直肠入手仔细搜寻，常在右肾前方或右下方摸到秘结块。前结相当于小肠结。 2.中结：发病较突然。初期腹痛轻微，站立不安，回头顾腹，继则腹痛加剧，连连起卧，有时滚转，排粪停止，容易引起肚胀。初期口色红而干，脉象沉涩；后期舌苔黄厚，舌有皱纹，口臭，脉沉细。直肠入手在耻骨前缘或骨盆腔可摸到拳头大或小臂粗的结粪。中结相当于小结肠结或骨盆曲结。 3.板肠结：发病较缓慢，病程较长。腹痛
5、较轻，回头顾腹，阵阵起卧，或站立呈“拉肚腰”的姿势（前肢前伸，后肢后伸）。初期可能排少量粪便，后期津少，有舌苔，口臭。直肠入手可在左腹下方、右前方或左后方摸到粗大而不移动的、充满粪便的肠管。板肠结相当于大结肠结或盲肠结。 4.后结：腹痛轻微，间隙发作，常抬尾蹲腰做排粪姿势，但不见粪便排出，肚胀稍大。直肠入手可直接摸到积聚在直肠的粪便。后结相当于直肠便秘。 5.牛盘肠结：病程发展较慢，拱腰努责，后肢蹄腹、或交替踏地，摇尾，严重时起卧，粪便干硬难下，有时排少量黏液或带血液，反刍停止，肚腹稍胀，鼻镜干燥，口色赤红，口津黏腻，脉象沉涩。直肠入手在右侧肷窝下方，有时可触到硬结。 治则：脏结以通为主，但尚
6、需具体分析，前结以理气、化食、润肠为主；中结、板肠结和牛的盘肠结以泻下通肠为主；后结以润肠通便为主。 方药： 1.三消承气汤加味山查、麦芽、六曲各60g（研末后下），大黄60g，枳实、厚朴各15g，槟榔10g，代赭石45g，水煎，小剂量灌服中兽医学，本方主治前结。在继发食胀时，先用胃管导出胃内容物，再用食醋500ml加等量水投服；继发气胀时，用胃管先放气，然后投服食醋250ml、植物油500ml。待食胀或气胀症状基本消除后，再小剂量投服本方。 2.枳实破结散枳实60g，番泻叶、大黄、二丑、厚朴、青皮、木香各30g，芒硝150g（后下），共研末，开水冲服（北京门头沟兽医站方），本方主治中结、板肠
7、结和牛的盘肠结，也可配合1%2%食盐水500010000ml，直肠深部灌肠。 3.大承气汤（见泻下方）加植物油或猪油250500g，也可治疗中结、板肠结和牛的盘肠结。 4.当归苁蓉汤（见写下方），主要用于后结。 5.单验方：（1）食盐150250g，加水60008000ml，经胃管投服，常用于板肠结；（2）苏打120g，和水先灌服，隔2030分钟后灌食醋500ml，每日一次，直到结粪消失。主要用于大肠秘结；（3）芒硝300500g，加水60008000ml，马一次灌服。主要用于板肠结和后结。 针治：针三江、姜牙、分水、蹄头、通肠、后海等穴，或电针关元俞，或用耳针疗法。 掏结术 即直肠入手破结法
8、。将手伸入直肠（按直肠检查操作要领进行），隔肠使结粪变形，破碎或直接取出，以解除肠管阻塞，达到治愈目的。常用的手法有按压法、握压法、切压法、锤结法和直取法等。 1.按压法：主用于中结。将结粪肠段，隔肠牵引靠近腹侧壁，或骨盆腔前口，抵于耻骨前缘，拇指屈于掌内，其余四指并拢，用指腹按压结粪，以点连线，压成凹沟，使气体或液体通过即可，如能再进一步压扁或压碎更好。 2.握压法：主要用于前结与中结。即隔肠将结粪肠段用手掌轻握，固定在腹壁或骨盆前缘，进行握压，使结粪松动破碎。 3.切压法：主要用于板肠结。切压时，拇指屈于掌内，其余四指并拢，用指尖或掌侧缘，沿结粪纵轴，切压成沟，如粪块较大，必要时再沿横轴，
9、切压成段。 4.锤结法：主要用于中结。将结粪移到就近的腹壁固定，另手握拳，对准固定结粪部位捶击。若术者操作不便时，可让助手按指定部位用拳击或木槌捶之，以结粪变形、松动，感觉有气体或液体从结粪肠段通过为度。 5.直取法：只用于后结。可先用食指、中指由结粪的中心慢慢挖开，并用指尖将碎粪一点一点地夹出，待结粪松动后，即可将结粪取出。直取时，极易引起直肠肿胀，应边取粪边用润滑剂灌肠。 另外，根据病因又可将结症分为热结、寒结和虚结等几种，详见“便秘”的辨证施治。 护理与预防 动物腹痛不安时，可适当牵蹓，防止滚转、跌伤，避免继发肠变位。肠道疏通后，应禁食12顿，逐渐恢复正常饲养，以防复发。 平时应加强饲养管理，注意饲料清洁，饮水充足，并加喂食盐；适当运动，避免过劳或长期休闲，可预防或减少本病的发生。 最后需要指出的是结症属于急症，必要时应采取中西结合的方法综合治疗，方能取得较好疗效。 上一条：病例三 乳痈 下一条：病例五 乳痈 没有相关信息 发表,查看评论(0) 打印本页 搜索相关信息
