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1、 急诊科建立与管理指南第一章 总那么第一条 为指导和加强医疗机构急诊科的规化建立和管理，促进急诊医学的开展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗平安，根据?执业医师法?、?医疗机构管理条例?和?护士条例?等有关法律法规，制定本指南。第二条 二级以上综合医院急诊科按照本指南建立和管理。第三条 急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗效劳体系的重要组成局部。急诊科实行24小时开放，承当来院急诊患者的紧急诊疗效劳，为患者及时获得后续的专科诊疗效劳提供支持和保障。第四条 各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监视，医院应当加强急诊科的建立和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，保障医疗质量和平安。第
2、二章 设置与运行第五条 急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。第六条 急诊科应当设在医院便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。第七条 急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。医疗区和支持区应当
3、合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。第八条 急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。第九条 急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的效劳保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。第十条 急诊科应当明亮，通风良好，候诊区宽阔，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应当符合医院感染管理的要求。儿科急诊应当根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境。第十一条 急诊科抢救室应当临近急诊分诊处，根据需要设置相应数量的抢救床，每床净使用面积不少于1
4、2平方米。抢救室应当备有急救药品、器械及心肺复、监护等抢救设备，并应当具有必要时施行紧急外科处置的功能。第十二条 急诊科应当根据急诊患者流量和专业特点设置观察床，收住需要在急诊临时观察的患者，观察床数量根据医院承当的医疗任务和急诊病人量确定。急诊患者留观时间原那么上不超过72小时。第十三条 急诊科应当设有急诊通讯装置(、传呼、对讲机)。有条件的医院可建立急诊临床信息系统，为医疗、护理、感染控制、医技、保障和保卫等部门及时提供信息，并逐步实现与卫生行政部门和院前急救信息系统的对接。第三章 人员配备第十四条 急诊科应当根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备医护人员。第十五条 急诊科应当
5、配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的根本理论、根底知识和根本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。第十六条 急诊科应当有固定的急诊医师，且不少于在岗医师的75%，医师梯队构造合理。除正在承受住院医师规化培训的医师外，急诊医师应当具有3年以上临床工作经历，具备独立处理常见急诊病症的根本能力，熟练掌握心肺复、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等根本技能，并定期承受急救技能的再培训，再培训间隔时间原那么上不超过2年。第十七条 三级综合医院急诊科主任应由具备急诊医学副高以上专业技术职务任职资格的医师担任。二级综合医院的急诊科主任应当由具备急诊医学中级以上专业技术
6、职务任职资格的医师担任。急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，是急诊科诊疗质量、病人平安管理和学科建立的第一责任人。第十八条 急诊科应当有固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75%，护士构造梯队合理。急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经历，经规化培训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作涵与流程，并定期承受急救技能的再培训，再培训间隔时间原那么上不超过2年。第十九条 三级综合医院急诊科护士长应当由具备主管护师以上任职资格和2年以上急诊临床护理工作经历的护士担任。二级综合医院的急诊科护士长应当由具备护师以上任职资格和1年以上急诊临床护理
7、工作经历的护士担任。护士长负责本科的护理管理工作，是本科护理质量的第一责任人。第二十条 急诊科以急诊医师及急诊护士为主，承当各种病人的抢救、鉴别诊断和应急处理。急诊患者较多的医院，还应安排妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医师承当本专业的急诊工作。第二十一条 急诊科可根据实际需要配置行政管理和其他辅助人员。第四章 科室管理第二十二条 急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规、操作规程，保证医疗效劳质量及医疗平安。第二十三条 急诊科应当根据急诊医疗工作制度与诊疗规的要求，在规定时间完成急救诊疗工作。急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急诊患者按照
8、“先及时救治，后补交费用的原那么救治，确保急诊救治及时有效。第二十四条 急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原那么，按病人的疾病危险程度进展分诊，对可能危及生命平安的患者应当立即实施抢救。第二十五条 急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停留区域，保证抢救室危重病人生命体征稳定后能及时转出，使其保持足够空间便于应对突来的其他危重病人急救。第二十六条 急诊科常备的抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有效期。麻醉药品和精神药品等特殊药品，应按照国家有关规定管理。第二十七条 急诊科应当对抢救设备进展定期检查和维护，保证设备完好率到达100%，并合理摆放，有序管理。第二十八条 急诊科医护人员应当按病
9、历书写有关规定书写医疗文书，确保每一位急诊患者都有急诊病历，要记录诊疗的全过程和患者去向。第二十九条 急诊科应当遵循?医院感染管理方法?及相关法律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行标准预防及手卫生规，并对特殊感染病人进展隔离。第三十条 急诊科在实施重大抢救时，特别是在应对突发公共卫生事件或群体灾害事件时，应当按规定及时报告医院相关部门，医院根据情况启动相应的处置程序。第三十一条 医院应当加强对急诊科的质量控制和管理，急诊科指定专(兼)职人员负责本科医疗质量和平安管理。第三十二条 医院及医务管理部门应当指定专(兼)职人员负责急诊科管理，帮助协调紧急情况下各科室、部门的协作，指挥与协调重大抢救
10、和急诊患者分流问题。第三十三条 医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。各类辅助检查部门应当按规定时间出具急诊检查报告，药学等部门应当按有关规定优先向急诊患者提供效劳。第三十四条 医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间进展急诊会诊。第三十五条 医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。第三十六条 医院应重视对急诊科的平安保卫工作，加强对急诊科的平安巡视，保证急诊科正常工作秩序。第三十七条 医院应当根据急诊工作的性
11、质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。第五章 检查评估第三十八条 省级卫生行政部门应当设置急诊医疗质量控制中心对辖区医疗机构的急诊科进展检查指导与质量评估。第三十九条 医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的急诊医疗质量控制中心开展的对急诊科的检查指导和质量评估予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。第六章 附 那么第四十条 开展住院医师规化培训的地区，急诊医师应当经过规化培训并考核合格。第四十一条 承当核辐射及化学中毒等患者救治任务的急诊科，应按照有关规定配备相应防护设备和物品。第四十二条 纳入院前急救网络并承当院前急救任务的急诊科，还应按规定配备相应的人员、车辆、设备
12、和装置，按院前急救有关规定管理。第四十三条 设置急诊科的专科医院和其他类别医疗机构参照本指南进展建立和管理。第四十四条 本指南由卫生部负责解释。第四十五条 本指南自发布之日起施行。急诊科工作制度急诊科必须24小时开诊，节假日照常接诊，工作人员必须明确急救工作的性质、任务。严格执行首诊负责制和抢救制度、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室和抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知
13、有关科室值班医师，同时予以一定处理如测体温、脉搏、血压等和登记、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等工程。值班医师在接到通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，有专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、准确、敏捷地进展救治，严密观察病情变化，做好各项
14、记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即进展手术治疗的患者，应及时送手术室进展手术，急诊医师向病房或手术医师直接交班，任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施，观察时间一般不超过3 天，最多不超过1周。遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥，凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。急诊室工作制度各临床科室应选派富有责任心、素质较高、有一定临床以经历和技术水
15、平，经过急救医学业务培训的医生、护士担任急诊室工作，选派的医师工作年限大于1年，护士不少于2年，预检护士必须是高年资护士，轮换不应过频，科医生至少固定半年以上，护士应固定，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师由科主任批准可参加值班，但不得超过本院医师的1/3。对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷、准确地进展救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊，对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即行手术的病员应及时送手术室施行手术，急诊医师应向病房或手术医师直接交班。急诊室各类抢救药品齐备，定品种、定数量、定位置，交接清点手续齐全，保证急诊抢救需要，使用方便，急救仪器设备符合装备标准，并处于随时完好备用状态，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，要建立各种危重病员抢救操作程序，做到急诊管理制度化，医疗护理规化，技术操作程序化，主要抢救程序图表及制度上墙。急诊室应设假设干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理，要写好留观病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效
