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1、脂 肪 肝 饮 食 治 疗 肝是人体内脂肪及胆固醇的暂时贮存处,但平时肝内贮量很少,正常人肝内总脂肪量占体重的4-5,包括磷脂、甘油三酯、脂肪酸、胆固醇及胆固醇酯。肝实质病变、胆碱缺乏时发生脂肪变性及浸润，可有大量脂肪在肝内积存,肝内总脂肪量占肝重10以上,甚至可达40-50。主要为甘油三酯及脂肪酸、磷脂,而胆固醇及胆固醇酯则轻度增多;这就是所谓脂肪肝。我国脂肪肝发病以肥胖、糖尿病、高血脂症、肝炎引起的较多见,而药物中毒、营养不良等其他类型脂肪肝则相对少见。脂肪肝发生的机理可归纳为以下原因,如食物供应脂肪过多,从碳水化物或氨基酸转化的脂肪增加,从脂肪组织移入肝内的脂肪过量，肝合成、摄取脂肪酸增
2、高,肝内甘油三酯的脂肪酸氧化分解减少,肝中脂蛋白合成降低等。凡有其中之一或数种原因,均可引起脂肪肝。轻症病人无自觉症状;有些病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、体重减轻或增加。50病人伴有各种维生素缺乏表现,如舌炎、口角炎、末梢神经炎、皮肤角化、皮下淤斑等。少数病人可有右上腹或剑突下剧烈疼痛及压痛、发热、白细胞增多。脂肪肝病变严重者,肝功能减退,对其他致病因予抵抗力差,可发生坏死与纤维变性发展为肝硬变。多数病人经药物和饮食调理后可完全恢复正常。饮食治疗 (一)高蛋白 蛋白质中许多氨基酸,如蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等都有抗脂肪肝作用，高蛋白可提供胆碱、蛋氨酸等抗脂肪肝因子,使脂肪变为
3、脂蛋白,有利于将其顺利运出肝脏防止脂肪浸润。并且蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可刺激新陈代谢,适当提高蛋白质的质量,有利于减轻体重;蛋白质每天供给90-120g。(二)适量热能 过高热能使脂肪合成增多,加速脂肪肝病变,应适当控制热能。对正常体重者，轻工作时为0.13MJ(30kcal)/kg,体重超重者供给0.08-0.11MJ(20-25kcal)/kg,使体重逐渐下降,有利于肝功能的恢复。 (三)低碳水化物 碳水化物能刺激肝内脂肪酸合成,高碳水化物是引起肥胖和脂肪肝的重要因素,因此控制碳水化物的摄入比降低脂肪更有利于减轻体重和治疗脂肪肝。应给予低碳水化物,特别要禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含
4、糖多的糕点等含简单糖高的食物。(四)适量脂肪 脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成,能使脂肪从肝内运出,对预防脂肪肝有利。脂肪还有抑制肝内合成脂肪酸的作用,但食入过多的脂肪可使热能增高,亦不利于病情改善；因此给予适量脂肪,每天50g左右。植物油不合胆固醇,所含谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用,可阻止或消除肝细胞的脂肪变性,对治疗脂肪肝有益。烹调油应使用植物油,对含胆固醇高的食物应作适当限制。(五)充足维生素 肝内贮存多种维生素,在肝病时贮存能力降低,如不及时注意补充,就会引起体内维生素缺乏。为了保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损害,宜供给富含多种维生素,如B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B12、维生素A、维生素D、维生素E和维生素K等食物。(六)补充食物纤维及矿物质 饮食不宜过分精细,主食应粗细杂粮搭配,多选用蔬菜、水果和菌藻类,以保证足够数量的食物纤维摄入。既可增加维生素、矿物质供给,又有利于代谢废物的排出,对调节血脂、血糖水平有良好作用。(七)饮食治疗 1.饮食禁忌：戒酒,少吃刺激性食物。2.食谱举例：低脂肪高纤维饮食食谱(表16-2): 低脂肪低胆固醇半流质饮食食谱(表16-3)。适当的活动 每天一定量的活动或运动也是治疗脂肪肝的措施之一。 1
