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1、B超下穿刺及手术剔除治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的对比观察【关键词】 卵巢子宫内膜异位囊肿；不孕；B超下穿刺；手术剔除卵巢子宫内膜异位囊肿，开腹或腹腔镜手术术后均有复发、盆腔粘连的可能性，且行囊肿剥除后对卵巢功能可能造成一定的损害。我院近几年开展了经阴道B超下穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，配合术后药物，取得了明显成效，现报告如下。1临床资料 11 一般资料 2000年7月—2006年1月在我院门诊及住院的卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的患者75例，年龄2136岁，不孕史210年，平均5年，其中4例为双侧囊肿，囊肿直径3.09.5 cm，平均5.0 cm。结合病人意愿分为穿刺组（30例
2、）和手术组（45例）。两组病人术前均未服任何药物，肝肾功能正常，术后服用米非司酮3个月，随访至少1年。 12 治疗方法穿刺组：采用韩国ACCUVIXXQ型超声仪，穿刺探头频率为6MHz，穿刺导向器及16G穿刺针，经阴道1%利多卡因局麻后穿刺囊肿，50 ml 注射器抽吸，抽吸时注入生理盐水稀释，反复冲洗，至囊液清亮后注入囊液1/2量的无水乙醇，保留30 min 后抽出，术后预防性口服抗生素3 d，囊液送病检。手术组：月经后37 d 手术，开腹或腹腔镜下行囊肿剥除术，同时分离粘连，基本恢复盆腔解剖结构，部分同时行输卵管造口术，术中行双侧输卵管亚甲蓝通液术均显示通畅，术后静滴抗生素预防感染35 d，
3、囊肿送病检。两组术后服用米非司酮3个月，10 mg，1次/d。1.3 结果病检均提示卵巢子宫内膜异位囊肿。穿刺组：30例穿刺后残留囊肿直径均0.05），妊娠率手术组明显高于穿刺组（P0.01）。2 讨论 子宫内膜异位症治疗的原则是消灭病灶，改善并促进生育，减少复发1。卵巢子宫内膜异位囊肿剥除后对卵巢功能可能造成一定的损害，对于子宫内膜异位症伴不孕患者术中如何保护卵巢功能，行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除后对卵巢功能影响等问题已引起妇产科医生们的关注。B超引导穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿不会损害卵巢功能，穿刺后配合口服药物治疗，使残存的异位内膜细胞变性坏死，清除残余病灶，从而起到加强疗效预防复发的作用
4、。穿刺组中复发4例均为有残留囊肿者，说明穿刺应尽量抽吸干净，无水乙醇的固定效果才能更好，其中3例为多房囊肿，提示选择单房囊肿更有效。本组资料显示B超下穿刺配合口服药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿简单，安全有效，但妊娠率较手术组低，可能与手术组同时分离粘连，基本恢复盆腔解剖结构，部分同时行输卵管造口术有关，但B超下穿刺配合口服药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿简单，可在门诊进行，可反复穿刺，对于无妊娠意愿的单房卵巢子宫内膜异位囊肿，可根据病人意愿选择这一方法。本组随访时间较短，其远期复发率需进一步观察。【参考文献】 1冷金花，朗景和.子宫内膜异位症的手术治疗现状J中华妇产科杂志，2005，1：58.作者：陈华萍作者单位：解放军第477医院妇产科，湖北襄樊441021
