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1、隔蒜灸对胰岛素抵抗干预作用的临床研究王毅， 胡智海， 宋峥雨， 陈雪佳， 任天强摘要目的:观察隔蒜灸对胰岛素抵抗干预作用。方法:纳入50例符合代谢综合征伴有胰岛素抵抗诊断的患者，随机分为两组，各25例，对照组选用常规西医治疗，观察组在常规西医治疗基础上加用隔蒜灸治疗，共治疗3个疗程。观察治疗前后检测空腹血糖，空腹胰岛素，胰岛素抵抗指数变化情况。结果:两组胰岛素抵抗指数，糖化血红蛋白变化均优于治疗前（p0.05），观察组空腹血糖、空腹胰岛素，糖化血红蛋白，胰岛素抵抗指数改善优于对照组（p0.05）。结论:隔蒜灸较单纯西医治疗对胰岛素抵抗有更明显的改善作用。关键词隔蒜灸法；胰岛素抵抗The Cli
2、nic Study on The Function of Moxibustion on Garlic to Treat Insulin ResistanceWANG Yi, HU Zhi-hai, SONG Zheng-yu, CHEN Xue-jia ,REN Tian-qiang(Department of Stomatology, Shanghai TCM-Integrated Hospital, Shanghai 200082, China)AbstractObjective：To observe the function of moxibustion on garlic about
3、treating insulin resistance. Methods：fifty patients with Conforming to the diagnosis of the metabolic syndrome with insulin resistance are randomly divided in two groups. The compare group is treated by normal west medicine .the oberservation group is treated by moxibustion on garlic except for norm
4、al west medicine treatment. Three courses will be treated for two groups. And observe the chang about the FPG.INS. HbA1c. HOMA-IR before and after the treatment. Results：the effect of the two groups is better than before treatment in the HOMA-IR and HbA1c. （p0.05） but the effect of oberservation gro
5、up is better than the compare group in the FPG INS HbA1c HOMA-IR（p0.05）Conclusions: there is more effect in the recovery the insulin resistance for moxibustion on garlic than pure west medicine treatment.Key words Moxibustion on garlic ；Insulin resistance 胰岛素抵抗是代谢综合征的核心问题，与脂肪肝、糖尿病、高脂血症、高血压、多囊卵巢综合症等有
6、密切关系。因此改善胰岛素抵抗是防治代谢综合征的主要途径。目前临床研究多着重于中西医药物的研究，非药物疗法，尤其是艾灸疗法对胰岛素抵抗研究较少。笔者于2011年9月至2012年12月期间，采用隔蒜灸加西医常规治疗方法治疗符合代谢综合征伴有胰岛素抵抗诊断患者，并与采用西医常规治疗方法相对照，获得良好疗效，现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料所有资料均来自上海市中西医结合医院针灸科门诊，且均符合代谢综合征伴有胰岛素抵抗标准1,按照随机对照及单盲的原则，采用简单随机数字表法，50例患者随机分为两组，观察组25例，男13例，女12例，年龄最大67岁，最小27岁，病程2-8年；脂肪肝20例，多囊卵巢
7、综合症8例，糖尿病17例，高脂血症15例；对照组25例，男11例，女14例，年龄最大72岁，最小25岁，病程6月-7年；脂肪肝18例，多囊卵巢综合症10例，糖尿病15例，高脂血症18例；两组资料性别、年龄、病程无明显差异，具有可比性（p0.05）。1.2纳入标准：符合以下4个组成成分中的3个或全部者：(1)超重或肥胖体质指数25 kg/m2；(2)高血糖：空腹血糖：6.1mmol/L，或糖负荷后血糖7.8 mmol/L，或已确诊为糖尿病并治疗者；(3)高血压：收缩压舒张压 140/90 mm Hg，或已确诊为高血压并治疗者；(4)血脂紊乱：空腹总胆固醇 1.70mmol/L，或空腹血高密度脂蛋
8、白胆固醇：男性0.9mmol/L，女性2.681.3剔除标准：入选后发现不符合要求的病例；依从性差不能够按照计划完成的受试者；发生严重不良事件，或特殊生理变化不宜再接受受试者或自行退出者。2治疗方法 2.1 观察组：穴位:脾俞穴、胰俞穴，肾俞。操作方法：按照国家经穴标准选取上述穴位，在穴位上放置厚度为0.5cm的蒜泥层，其上放置圆锥形艾柱，点燃艾柱后让其充分燃烧，嘱患者太烫时可移去艾柱以防灼伤局部皮肤。每周5次，每次灸治3壮，10次为1疗程，共3个疗程。同时患者接受常规西医对症治疗方法。治疗前及3个疗程后检测血空腹血糖，空腹胰岛素，糖化血红蛋白。2.2对照组:采用常规西医对症治疗方法。治疗前及
9、3个疗程后检测血空腹血糖，空腹胰岛素，糖化血红蛋白。3治疗结果 3.1疗效标准:显效：治疗后空腹血糖，空腹胰岛素，糖化血红蛋白正常，HOMA-IR指数显著下降；有效: 治疗后空腹血糖，空腹胰岛素，糖化血红蛋白下降，HOMA-IR指数下降，但仍有1-2项未达正常标准；无效: 治疗后空腹血糖，空腹胰岛素，糖化血红蛋白，HOMA-IR指数均未达正常标准。3.2统计学处理： 实验采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料结果以（土s)表示，计数资料比较采用2检验，组间比较采用t检验，P0.05为有统计学差异。数据统计由专业机构处理。3.3治疗结果:两组治疗前后疗效比较及血液检测结果详见(表1和表
10、2).表1 两组治疗前后疗效比较组别 显效有效无效合计总有效率观察组 61722592%对照组 31572572%表2 两组治疗前后血液指标对比组别例数 治疗FPG（mmol/L）INS（mU/L ）HbA1c（%） HOMA-IR观察组25 前6.841.7629.372.638.122.56 8.931.6525 后4.861.6818.312.614.351.52 3.961.52对照组25 前6.731.8729.122.648.212.61 8.711.7425 后5.951.8428.332.626.451.65 7.491.53（组内治疗前后 P0.05。组间治疗后P0.05。）
11、3 讨论胰岛素抵抗（IR）就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗是高血压、向心性肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱同时并存和共同联系的基础。导致胰岛素抵抗的病因很多，包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗，原发性胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变所致，以及肿瘤坏死因子a(TNF-a)增多，瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱，骨骼肌细胞内甘油三酯(TG)含量增多都与胰岛素抵抗有关。由于胰岛素抵抗是代谢综合征的核心问题。因此如何改善IR 是防治MS的关键问题。目前中西医药物的研究较多，但较集中于单个病症研究如高血压、糖尿病
12、、脂肪肝等，缺乏整体最佳治疗方案研究。同时西药的不良反应影响疗效的发挥。因此非药物治疗方法对IR研究迫在眉睫。隔蒜灸，又称蒜钱灸。本法首载于晋肘后备急方。而隔蒜灸一名，则最见于宋陈自明的外科精要。多用于痈、疽、疮、疖、疣及腹中积块等病症。隔蒜灸有温通经络，消痈散结，其走窜之功尤为显著，且临床验证有提高机体免疫，尤对湿瘀虚损性疾病有效。背俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴,位于足太阳膀胱经的第一侧线上, 灵枢背腧：“黄帝问于岐伯曰：愿闻五藏之腧,出于背者。岐伯曰：胸中大腧出于背者。”故选用背俞穴可疏通脏腑气机。脾俞为脾的背俞穴，主脾脏的运化，升清之功用，对脾虚以致水湿内停、散精失职有显效，胰俞穴是
13、经外奇穴，与胃腑关系密切，临床研究证实能改善空腹血糖水平。肾俞穴主精，主水，可助水液代谢，灸治该穴可保肾固精。取脾俞、胰俞与肾俞能疏通身体水液代谢通道，加速痰湿，瘀滞的排泄，达到健脾利水、通调水道、培元固本之功效。由于胰岛素利用度下降，导致发生胰岛素抵抗，本次研究结果显示隔蒜温灸脾俞、胰俞与肾俞有可能通过改善胰岛素利用水平，提高胰岛素利用度以降低胰岛素抵抗指数，达到改善胰岛素抵抗的作用。但尚需进一步大样本研究其机制。通过研究认为隔蒜灸较单纯西医治疗对胰岛素抵抗有更明显的改善作用，且无明显副作用，降低药物对肝肾功能的损害，故值得临床推广。 参 考 文 献 1廖二元、莫朝晖.内分泌学（第二版）M.北京：人民卫生出版社，2002:1423
