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1、非典型肺炎防治手册经过医疗卫生部门以及广大医务人增加，新发病例大幅回落。事实表明，非典 型肺炎完全是可防、可治、可控制的。为了进一步消除广大市民的疑虑，加深对非典型肺炎的认识，我们特别组织了 这一非典型肺炎防治的专版，希望能够对防治非典型肺炎以及其他的传染性疾病有 帮助。释疑十问“非典型”问：什么是非典型肺炎？答：最近发生的非典型肺炎特指目前病原尚不明确，自2003年初以来我国局J*A部地区发生的，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病，临床主 要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。问：非典型肺炎的主要临床表现如何？与一般感冒有何区别？答：其主要临床表现有发热、头痛和全身酸痛
2、、乏力，干咳、少痰，部分病人 有气促等呼吸困难症状，少数进展为呼吸窘迫综合征，早期白细胞数正常或降低， 肺部影像学显示肺炎改变。一般感冒病征包括发烧，咳嗽，头痛，可在数日后转好, 并且一般没有肺炎迹象。问：非典型肺炎潜伏期多久？答：潜伏期约为2至12天之间，通常在4到5天。问：非典型肺炎由什么途径传染？答：该病的病因至今尚未完全明确，一定条件下传染性强，主要通过短距离飞 沫传播、接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播。人群普遍易感，医护人员是本病 的高危人群。问：如发现发热、咳嗽等症状，应如何处理？答：如有发热、咳嗽等症状和体征，应及早就诊。是否住院观察由医生决定。 问：如有怀疑病人感染非典型肺炎
3、，是否必须照 X光才可证实感染？ 答：怀疑感染非典型肺炎应尽早到医院就诊， X光检验有助于诊断。问：此种非典型肺炎有没有治疗方法？答：目前没有特效药物和治疗方法，但经及时的支持性治疗和对症治疗后，绝 大多数病人可以痊愈康复。问：是否有疫苗预防非典型肺炎？答：目前没有疫苗预防非典型肺炎。问：普通市民如何预防非典型肺炎？答：普通市民主要采取以下预防措施：1. 培养良好个人健康生活习惯保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干。不要共用毛巾。注意均衡饮食，根据气候变化增减衣服，定期运动,充足休息。减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。2. 确保室内空气流
4、通经常打开所有窗户，使空气流通。保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网。避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。问：如有家人或朋友证实感染非典型肺炎，应采取什么预防措施？答：患者应戴上口罩，预防传染给其他人；探视和照顾病人的人应戴上口罩， 减少受感染的机会；同时留意自己身体状况，如有病征请尽早求医。诊断如何诊断“非典型”1. 流行病学史1.1发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据。1.2生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区。2. 症状与体征有发热（38 C）和下列一项或一项以上： 咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征。3. 实验室检
5、查早期血WB（计数不升高，或降低。4. 肺部影像学检查。肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。5. 抗菌药物治疗无明显效果。非典型肺炎的临床诊断根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判 断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。疑似病例：1.1+2+3 或 1.2+2+3+4临床诊断病例：1.1+2+3+4或1.2+2+3+4+5备注：1. 密切接触是指护理或探视非典型肺炎病例、与病例曾居住在一起（包括住院）或直接接触过病例的呼吸道分泌物和体液。2. 非典型肺炎流行区是指有原发非典型肺炎病例，并造成传播的地区，不包括 已明确为输
6、入性病例，并由该输入性病例造成一定传播的地区。3. 病人可伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻。4. 排除疾病：在诊断治疗过程中，要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结 核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细 胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。治疗“非典型”的推荐治疗方案（ 一 ） 一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切 观察病情变化 （ 多数病人在发病后 14 天内都可能属于进展期 ） 。定期复查胸片 （ 早期 复查间隔时间不超过 3 天 ） 、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。（ 二 ） 对症治疗：1.
7、 有发热超过38.5 C者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰 敷、酒精擦浴等物理降温措施。2. 咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。3. 有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。4. 气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。预防学校、托幼机构怎样预防“非典”一、加强课室、午休室和活动场所等室内的通风换气，保持室内空气清新。尽 量不使用空调，确要使用空调设备的场所，必须要定期换气。二、认真做好学校室内外的环境卫生。三、建立晨检制度，每天进行晨检，及时掌握学生健康状况，一旦发现学生、 教职员工有发热，头痛、咳嗽等症状，要及时送到医院检查治疗。四、经医院诊断为疑似或确诊非典型肺
8、炎的学生、教职员工，要按有关规定， 进行隔离治疗，治愈出院后要留在家中休息 1 周，病情确无反复方可回校。五、对非典型肺炎病人的密切接触者 （同班、同室 ）要加强观察，凡有可疑病症 （ 发热、头痛、咳嗽 ） 者，要及时送到医院检查治疗。有寄宿的学校，对病人的同宿 舍人员要隔离，进行医学观察 2 周，观察期间不能参与集体活动，隔离场所要选定 在相对独立、通风良好的房间或区域。六、家庭成员中有非典型肺炎病人的学生、教职员工，建议学校动员其留家观察 10 天，无出现发热、咳嗽等呼吸道症状后再回校上课 （ 班）。七、对缺勤的学生、教职员工要进行调查，如果医院诊断为疑似或确诊非典型 肺炎的，要及时报告当
9、地疾病预防控制中心和教育局。八、对出现非典型肺炎患者的学校，该患者所活动过的室内场所要在疾病预防 控制中心 （卫生防疫站 ） 指导下进行消毒。九、加强宣传教育。可利用墙报，校内广播、上卫生课等多种形式进行呼吸道 传染病的预防知识宣传教育，让学生掌握了解春季多发疾病的预防知识，明白非典 型肺炎可防可治，消除不必要的紧张和恐惧心理，要注意勤洗手，搞好个人卫生， 养成良好的卫生习惯，加强营养和合理的休息，防止过度的紧张和疲劳，并注意防 寒保暖。社区综合性预防措施1. 开展冬春季呼吸道传染病预防的科普宣传，使群众了解此病的特征与预防的 方法，争取做到早发现、早报告、早隔离治疗病人，避免群众乱投医乱服药
10、。2. 户内经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等。3. 经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。4. 对出现一例或多例病人的家庭，应进行医学监测，并由当地疾病控制机构采 取消毒措施。5保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手后用清 洁的毛巾和纸巾擦干。不要共用毛巾。6. 注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟，根据气候变化 增减衣服，增强身体的抵抗力。7. 出现病例较多的局部地区要加强卫生宣传，还要在病人周围加强监测，避免 前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，减少群众性集会。8. 要保持空调设备的良好运行，并经常清洗隔尘网，保证商场、
11、超市、影剧院等场所中央空调系统的送风安全，必要时应对供送气设备进行消毒（方法同公共场所）。根据季节变化，尽可能开窗通风换气。做好消毒保平安1. 对住过病人的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒。可用 15%S氧乙 酸7ml（1g/m3）熏蒸2小时，或用2%过氧乙酸按8ml/m3气溶胶喷雾消毒1小时。消 毒结束后进行通风换气。2. 对住过病人的楼层走道的墙壁、地面和所有公用电梯、楼梯用1000mg/L含氯消毒剂溶液按100ml/m2喷雾2遍，作用30分钟后对易腐蚀、褪色的部位可用清 水清洗或擦拭。3. 对病人使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙
12、酸进行空气和物体表面消毒（方法同房间）。4. 对可能受污染的床上用品、毛巾可用 250mg/L500mg/L含氯消毒剂溶液浸 泡30分钟。对家具、日常用品等物体的表面可用 1000mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消 毒。30分钟后用清水清洗或擦拭。5001000mg/L 的含5. 流行区流行期间，公共场所应尽可能的通风换气。应确保公共场所的空调系 统安全送气，防止爆发流行。可对整个供气设备和送气管路用 氯消毒剂溶液擦拭消毒。非典型肺炎出院诊断参考标准经治疗后，病人同时具备下列3个条件方可出院：1. 未用退热药物，体温正常7天以上；2. 呼吸系统症状明显改善；3. 胸部影像学有明显吸收。佛山市中医院佛山市中医院急诊电话：2229111咨询电话：2229933
