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1、常用检查指标正常值及临床意义李艾檐Lays1、常见监测指标体温即您的正常体表温度，我们一般都量腋下体表温度；正常人呼吸次数与脉搏次数 呈 1 ：4 关系，体温升高呼吸脉搏均可增高；血压可良好地监测您循环是否稳定。由麻醉医师插管还可监测 中心静脉压，它们能更好地反映了您循环的状况。中文名称英文 缩写正常范围（成人）单位意义体温（腋温）T36.0 37.4C （摄氏度）月经前1周平均体温较正常高0.20.5C,妊娠前3月可 持续低热；剧烈运动后体温可升高；各型出血、休克、 急慢性感染，消耗性疾病、营养不良、内分泌紊乱或药物反 应均可能致体温升高。*肝脏肿瘤患者可持续低热；术中体 温可能降低1C左右
2、，术后体温可一过性增高12C,不持 久；若持续低热或突发高热，可能出现术后出血、感染等并 发症呼吸频率R16 20次/分呼吸器官疾病（呼吸功能减弱）、心血管疾病（换气受阻）、 重症贫血（含氧减少）、热性病（呼吸中枢受刺激）呼吸频 率可增高；颅内压增高（出血、肿瘤）尿毒症、肝昏迷、 药物中毒呼吸频率可减低。*术中呼吸可减慢，术后若伴发 热呼吸可加快脉率P60 90次/分各种原因的心动过速脉博可加快；各种原因心动过缓、 传导阻滞脉搏可减慢。脉搏一般可代表心率，若小于心率， 强弱不等，时快时慢可能为房颤，称为脉搏短绌。*术中脉 搏可减慢，术后若伴发热、心悸，脉搏可加快血压（动脉压）Bp12.0 18
3、.6/8.0 12.090140/6090千帕（kPa）毫米汞柱（mmHg）各型高血压、急慢性肾炎、嗜铬细胞瘤、颅内压增高、部 分结缔组织病血压均可升高；急性出血休克性疾病、急性 心力衰竭、慢性消耗性疾病、甲状腺功能减退、多发性大动 脉炎血压均可降低。*术中术后大量出血血压可降低，甚至 休克中心静脉压CVP411厘米水柱（cmH2O）心包积液、胸腔内压力增加（胸腔积液、肺气肿、支气管 哮喘）均可使CVP升高；循环容量下降、休克均可使CVP 降低。*术中术后补液量过快过多CVP可升高；补液不足CVP可 降低。CVP主要反映右心功能，故右心衰时CVP升高2、血常规 常规表明我们会经常抽血化验这些项
4、目，因为它们反映了很重要的信息。我们一般通过红细 胞计数及血红蛋白来关注您是否贫血以及术后是否存在内出血；我们通过白细胞计数及中性或淋巴细胞分 类来关注你是否存在感染或鉴别感染的类型；而血小板是反映凝血功能的重要指标；如果您是位肝硬化患 者，那么脾功能亢进时白细胞和血小板因为被脾脏吞噬而减少，所以您容易受感染、容易牙龈出血等。中文名称英文缩写正常范围（成人）单位意义红细胞计数RBC3.5 5.51012/升长期居住高原者可增高；真性红细胞增多症，慢性肺气 肿、肺心病、先心病、CO中毒、严重呕吐、腹泻、烧伤等可 增多；贫血、白血病、术后大量失血、钩虫病等可减少血红蛋白Hb110160克每升（g/
5、L）一般与红细胞计数成正比例，意义基本同上红细胞比积HCT35 50百分比（）大面积烧伤、各种原因引起红细胞与血红蛋白增多、脱水 等；各类贫血、血液稀释时随红细胞数减少而不同程度降 低；结合网织红细胞考虑意义重大。*大量出血可能导致红 细胞比积升高；术中术后大量输液可能导致降低血小板计数PLT100300109/升急性出血、溶血、感染、术后、真性红细胞增多症、慢性 粒细胞性白血病、原发性血小板增多症可增多；急性白血 病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫瘢、DIC、巨大 血小板综合征、药物中毒等可减少。*肝硬化脾亢时血小板明 显减少，脾切术后可增多白细胞计数WBC4.0 10.0109/升剧
6、烈运动后、应激后、月经期可增加；急性细菌性感染、 严重组织损伤、尿毒症、传染病、急性出血、白血病、甲亢 可增加；病毒感染、伤寒、自身免疫病、再障、肿瘤化疗 后、放射病、非白血性白血病等可减少嗜中性粒细胞绝对值GRAN3.0 7.0109/升急性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、尿毒症、 酸中毒、急性重金属中毒可增高；化疗、药物中毒、粒细 胞缺乏、自身免疫病、极度严重感染可减少。*术后白细胞总 数及中性粒细胞可一过性增高，脾功能亢进可减少嗜中性粒细胞百分比GRAN%50 70%淋巴细胞绝对值LYM1.3 3.0109/升病毒性感染、某些细菌感染、慢性淋巴细胞白血病、结核、 梅毒、甲亢、恶性贫
7、血可增加；传染病急性期、放射病、 细胞免疫缺陷可减少。*长期应用皮质激素淋巴细胞可减少淋巴细胞百分比LYM%25 40%3、尿、便常规 您需要留取中间那一段尿来作为标本常规化验，女性应注意避免阴道分泌物污染。我 们会很关注您的 24 小时尿量，尿量过多或过少均可能反映肾功能受损，此时再结合尿常规的各项指标就可 作出科学判断。中文名称英文 缩写正常范围（成人）单位意义尿颜色CU淡黄色血尿、血红蛋白尿等可见红茶色；尿浓缩、服用某些药 物可见深黄色；乳糜尿、脓尿可见乳白色；4、铜绿假单胞 菌尿时可见蓝或绿色尿尿比重SG1.015 1.025尿量减少如高热、脱水、急性肾炎、心功能不全、糖尿病 时密度增
8、高，比重大；尿崩症、慢性肾炎、肾功能不全时 比重小尿酸碱度pH58运动后、脱水、酸中毒、糖尿病时尿偏酸，pH偏小；饭 后、碱中毒、肾盂肾炎时尿偏碱，pH偏大尿蛋白定性Pro阴性 剧烈运动、高温、受寒等应激反应后可出现少量尿蛋白； 妊娠时，各种原因引起肾病、肾损害，免疫性蛋白尿等均 可出现尿蛋白。*术后应激可短暂出现蛋白尿尿糖定性Glu阴性情绪激动、口服大量葡萄糖、妊娠时可阳性；糖尿病、 嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、急性胰腺炎、强烈应激后均 可阳性。*术后可短暂出现糖尿尿酮体定性Ket阴性妊娠剧吐、营养不良、饥饿、剧烈运动后可阳性；糖尿 病酸中毒患者酮体强阳性反应尿胆原定性Ubg阴性完全阻塞性黄
9、疸时阴性；溶血性黄疸及肝细胞性黄疸可增高。*主要用于黄疸鉴别尿胆红素定 性Bil阴性阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸时均阳性，溶血性黄疸阴性尿红细胞Ery10微 升急性膀胱炎、肾结核、急慢性肾小球肾炎、肾结石等尿红 细胞可增加；泌尿系统有炎症反应时白细胞可增加，若女 性月经期污染尿标本时检验可见大量白细胞；尿沉渣反应 的意义同上尿白细胞Leu25/微升尿沉渣镜检白细胞5/高倍视野红细胞3/高倍视野尿淀粉酶检 验U-Amy84 624单位每升（U/L） 胰腺炎、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、酒精中毒时增加； 重症肝炎、肝硬化、糖尿病时减少4、便常规 您需要留取清晨大便作为标本常规化验，如果您近期发生上消化道
10、出血或出现胃黏膜糜烂， 就会出现黑粪或者便潜血阳性，当然您应该明白口服了铁剂或铋剂潜血也可阳性，将会影响对是否出血的 判断。另外偶尔便秘不用着急，可以观察对症处理；术后一般24天会排气、进食后13天就会排便。中文名称英文 缩写正常范围（成人）意义便颜色棕黄色阻塞性黄疸、钡餐后可见灰白色；含胆绿素、食用绿叶蔬菜 后可见绿色；各种原因下消化道出血可见红色；阿米巴痢疾、 使用大量咖啡、巧克力，可见酱色；上消化道出血或服用铁剂 可见柏油样黑粪性状有形软便或糊状稀汁样见于急性胃肠炎，黄绿色时为伪膜性肠炎及隐抱子虫感 染；米泔样见于霍乱；黏液样见于痢疾、肠炎等；4、扁平 带状便见于直肠或肛门狭窄（如肿瘤压
11、迫）；5、球形软便多见于 便秘便潜血OBT阴性消化道出血时可阳性，多用于帮助肉眼无法判断便颜色的标本鉴 别有无消化道出血镜检细菌及虫卵细菌正常为大肠杆 菌、肠球菌无虫卵正常大便可存在大肠杆菌、肠球菌；如若发现别的细菌，可能为 菌群失调，可能辅助诊断各种胃肠道疾病；如发现霍乱弧菌结合 临床可诊断霍乱，发现伤寒沙门菌可诊断伤寒。正常大便无虫卵， 如若发现可提示宿主寄生虫，如蛔虫、蛲虫、绦虫等5、肝功能指标 肝功能是针对您最常规的化验指标。它们从肝脏的合成功能、受损害程度等各方面反 映肝脏功能：一般来说，白蛋白和胆碱酯酶能够反映肝脏的储备功能；而其他各项酶类是因为肝细胞损害 释放入血才会升高的，谷丙
12、转氨酶最为敏感，所以肝病早期最容易升高，但它的特异性不强，而谷草转氨 酶升高代表肝细胞受到了进一步的损害；而如果肝纤维化严重或肿瘤生长阻塞胆汁分泌，黄疸水平就会升 高，高黄疸持续时间过长会对全身系统及器官造成严重的损害甚至死亡；断流术改变不了肝硬化的原发病 状态，但能够缓解肝脏压力，酶类及黄疸水平可适当降低，但需要结合其他指标来鉴别术后是否存在感染 出血、血管堵塞、药物中毒等。中文名称英文 缩写正常范围（成人）单位意义血清总蛋白TP60 80克每升（g/L）总蛋白和白蛋白同时升高说明血清水分减少，同时降低 说明肝细胞损害，合成减少，主要由肝功能障碍引起；营血清白蛋白ALB35 55克每升(g/
13、L)养不良，慢性胃肠道疾病；丢失过多如肾病综合征；消耗 增加如甲亢、重症结核、晚期肿瘤等；总蛋白和球蛋白 同时升高主要为M蛋白血症；球蛋白降低见于：小于3 岁幼儿的生理性降低，免疫功能抑制，先天性y球蛋白血 症。*用来监测患者营养及肝功能状况血清球蛋白GLO20 35克每升(g/L)血清白球比A/G1.5 2.5白蛋白增高或球蛋白降低时增高，反之降低；小于 时比例倒置，见于慢性肝炎、肝硬化、肾病综合征碱性磷酸酶ALP32 110单位每升(U/L)生理性增高：儿童生长发育期、紫外线照射后；病理 性增高：阻塞性黄疸、急慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝脓肿 等肝胆疾病，佝偻病、成骨不全症、骨转移癌、骨折修复
14、 愈合期，某些恶性肿瘤晚期；降低见于：重症慢性肾炎、 贫血、恶病质等Y-谷氨酰胺 转肽酶Y-GT050单位每升(U/L)原发性肝癌、胰腺癌、胰头癌、阻塞性黄疸、肝外胆管 癌时显著增高；慢性肝炎、肝硬化、急性胰腺炎、胆石 症时轻、中度增高。*ALP与y-GT同时持续增高不降主要 见于肝肿瘤晚期谷丙转氨酶(丙氨酸氨 基转移酶)ALT(GPT)040单位每升(U/L)二者升高见于急、慢性病毒性肝炎，肝硬变活动期，肝 癌，脂肪肝，胆囊炎，胆管炎，急性心肌梗死、心肌炎， 多发性肌炎；药物及中毒性肝损害见于药物性肝炎、酒精 性肝炎(AST升高明显)；肝炎时二者均可明显升高；黄 疸前期，往往ASTALT不久ASTVALT；恢复期一般ALT 恢复较慢；二者持续增高：说明有慢性肝炎。AST/ALT 比值小于1，可能是慢性迁延性肝炎；酶活性增高且 AST/ALT比值大于1，可能为慢活肝。*断流术后ALT可能 轻度增高持续一段时间，若无其他并发症状无须用药谷草转氨 酶(天冬氨酸 氨基转移 酶)AST(GOT)040单位每升
