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1、贵州省离退休专业技术人员专业技术职务任职资格评审表原工作单位_姓 名_退 (离) 休 时专业技术职务 _ 拟 评 审任 职 资 格_联 系 电 话_填表时间: 年 月 日贵州省老科学技术工作者协会 印制填 表 说 明1、 根据中共贵州省委办公厅、省人民政府办公厅关于进一步发挥离退休专业技术人员作用的实施意见（黔党办发200615号）文件：“离退休专业技术人员可按照有关规定，由省老科技工作者协会组织评审取得相应的专业技术职务任职资格，但不与政府人事部门承办和管理的专业技术任职资格评审工作挂钩，也不与原工作单位的工资福利待遇挂钩”的规定，特制定本评审表。2、 本表供离退休专业技术人员评审专业技术职
2、务任职资格使用。18页由评审者填写。3、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。4、 “最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去。5、 “任现职后主要专业技术工作业绩”栏如填写内容较多，可另加附页。6、 如未参加基层老科协组织的专业技术人员，单位推荐意见栏请本人原工作单位离退休工作部门填写，主要证明被评审者所填写内容是否属实。基 本 情 况姓名姓名性别民族相片（2张）曾用名出生日期年 月 日出生地参加工作时间身体状况最高学历毕（肄、结）业时 间学校专业学制学位退（离）休时任专业技术职务及任职时间专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）退（离）休时（兼）任行
3、政职务及任职时间参加何种学术团体、任何种职务有何社会兼职工 作 经 历起 止 时 间单 位从事何专业技 术 工 作职 务 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月任现职前主要专业技术工作业绩起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立、日常工作量）完成情况及效果任现职后主要专业技术工作业绩（一）起止时间专业技术
4、工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立、日常工作量）完成情况及 效 果任现职后主要专业技术工作业绩（二）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立、日常工作量）完成情况及 效 果任现职后著作、论文及重要技术报告日 期名称及内容提要出版、登载、获奖或在学术会议上交流情况合（独）著、译退（离）休后从事专业技术工作情况及取得业绩（没有可不填）任现职以来专业技术工作小结（可另附纸）单 位 推 荐 意 见基层老科协组织意见（或原单位离退休工作部门意见） 公 章负责人： 年 月 日评 审 审 批 意 见专业评议组意见 签字： 年 月 日评审委员会意见总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数 公 章 主任签字： 年 月 日省老科协审批意见 公 章 负责人： 年 月 日- 9 -
