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1、医患谈话记录姓名：性别： 年龄： 住址：住院号：（一）首次床旁医患沟通记录1、初步诊断：2、诊断依据：3、病情状况及病程阶段：4、初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：5、进一步治疗及检查方案：6、拟行治疗时间：7、治疗风险、药物副作用及花费估算：8、需要患者及其家属配合的事宜9、患者需要了解的其它情况：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同 意。患者（或其代理人）签字：医师签字：年 月 日（二）住院期间医患沟通记录1、明确诊断：2、主要治疗手段：3、重要检查及结果：4、可能出现的并发症：5、药物使用及其不良反应：今日与患者（或家属）就上
2、述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同 意。患者（或其代理人）签字：医师签字：年 月 日注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室可以术前谈话记录代替。（三）术后医患沟通记录单1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：2、术后诊断：3、术后主要治疗：4、术后注意事项：5、需要患方配合事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同 意。患者（或其代理人）签字：医师签字：年 月 日（四）出院前医患沟通记录单1、简要治疗过程：2、出院前诊断：3、治疗效果：4、出院后注意事项：5、出院用药及用法6、随访：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同 意。患者（或其代理人）签字：医师签字：年 月 日
