常见卧位

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1、患者的卧位卧位即患者休息和适应医疗护理需要时所采用的卧床姿势。临床上常根据患者的病情与治疗需要位置调节相应的卧位。对的的卧位对增进患者舒服、治疗疾病、减轻症状、避免并发症及进行多种检查等均能起到良好的作用。护士在临床护理工作中应熟悉多种卧位的规定及措施,协助或指引患者取对的、舒服和安全的卧位。一舒服体位的基本规定舒服体位是指患者卧位时，身体各部位均处在合适的位置，感到轻松自在。为了协助或指引患者卧位正常而舒服的位置，护士必须理解舒服卧位的基本规定,并能按照患者的实际需要使用合适的支持物或保护性设施。 1卧位姿势 应尽量符合人体力学的规定，使体重平均分布于身体的负重部位,关节维持于正常的功能位置

2、，体内脏器在体腔内拥有最大的空间 2体位的变换 应常常变换体位,至少每2小时变换一次。 身体活动 在无禁忌的状况下,患者身体各部位每天均应活动，变化卧位时做关节活动范畴练习。 受压部位 应加强皮肤护理,避免压疮的发生。 5保护隐私当患者卧床或护士对其进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私,根据需要合适地遮盖患者身体,增进患者身心舒服。 二卧位的分类 根据卧位的平衡性，可将卧位分为稳定性卧位和不稳定性卧位。卧位的平衡性与人体的重量，支持面成正比,而与重心高度成反比。在稳定性卧位状态下,患者感到舒服和轻松；反之,在不稳定性卧位状态下,大量肌群处在紧张状态，容易疲劳，患者感到不舒服。 根据卧床的自

3、主性，可将卧位分为积极卧位，被动卧位和被迫卧位三种。 1积极卧位 即患者身体活动自如,能根据自己的意愿和习惯随意变化体位,称积极卧位。见于轻症患者,术前恢复患者。 2被动患者 即患者自身无力变换卧位，躺卧于她人安顿的卧位,称被动卧位。常用于极度衰弱,昏迷，瘫痪的患者. 3被迫卧位 即患者意识清晰,也有变化卧位的能力,但于疾病的影响或需要，被迫采用的卧位，称被迫卧位。如支气管哮喘急性发作的患者由于呼吸极度困难而被迫采用端坐位。 根据卧位时身体的姿势,可分为仰卧位，侧卧位,半坐卧位等。下面简介的常用卧位重要根据此种分类。 三 常用卧位(一)仰卧位又称平卧位。根据病情或检查,治疗的需要又可分为如下三

4、类;1. 去枕平卧位(1) 姿势:去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧,两腿伸直,自然放平,将枕横于床头。(2) 使用范畴1) 昏迷或全身麻醉未醒的患者。可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。2) 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。可避免颅内压减少而引起的头痛。2. 中凹卧位（休克卧位)(）姿势:用垫枕抬高患者的头部约10,抬高下肢约2030。（2)合用范畴:休克患者。抬高头胸部,有助于保持气道畅通,改善通气功能,从而改善缺氧症状;抬高下肢,有助于静脉回流,增强心排出量而使休克症状得到缓和。3.屈膝仰卧位姿势:患者仰卧，头下垫枕,两臂放于身体两侧，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护

5、患者隐私。使用范畴:胸腹部检查或行导尿术,会阴冲洗等。该卧位可使腹部肌肉放松,便于检查或暴露操作部位。(二)侧卧位1.姿势 患者侧卧,臀部稍后移,两臂屈肘，一手放在枕旁,一手放在胸前,下腿稍伸直，上腿弯曲。必要时在两膝之间,胸腹部，后背部放置软枕，以扩大支持面,增长稳定性,使患者感到舒服与安全。2使用范畴(1）灌肠，肛门检查，配合胃镜，肠镜检查等。(2)避免压疮。侧卧位于平卧位交替，便于护理局部受压部位，可避免局部组织长期受压。(3)臀部肌内注射时,下腿弯曲,上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。(三)半坐卧位1姿势(）摇床法;患者仰卧,先摇起床头支架使上半身抬高,与床呈00,在摇起膝下支架，以防患

6、者下滑。必要时，床尾可置一软枕,垫于患者的足底，增进患者舒服感,避免足底触及床尾栏杆。放平时,先摇平床头支架。（2)靠背架法如无摇床，可将患者上半身抬高,在床头垫褥下放一背架;患者下肢屈曲，用大单包裹膝枕垫于膝下,大单两端固定于床缘,以防患者下滑;床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢,再放平床头。2使用范畴(1) 某些面部及颈部手术后患者。采用半卧位可减少局部出血。(2) 胸腔疾病、胸腔创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。采用半卧位,由于重力作用,部分血液滞留于下肢和盆腔，回心血量减少,从而减少肺淤血和心脏承当；同步可使膈肌位置下降,胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增长,有助于气体

7、互换，使呼吸困难的症状得到改善。(3) 腹腔,盆腔手术后或有炎症的患者。采用半坐卧位，可使腹腔槮出液流入盆腔,促使感染局限，便于引流。由于盆腔腹膜抗感染性强,而吸取弱,故可避免炎症扩散和毒素吸取，减轻中毒反映。同步采用半坐卧位还可避免感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外,腹部手术后患者采用半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力,缓和疼痛,增进舒服，有助于切口愈合。(4) 疾病恢复期体质虚弱的患者。采用半坐卧位,有助于患者向站立位过渡，使其逐渐适应体位变化。(四)端坐卧位1.姿势 扶患者坐起，身体稍向前倾,床上放一跨床小桌,桌上放软枕，患者可伏桌休息。并用床头支架或靠背架将床头抬高780,背部放

8、置一软枕,使患者同步能向后倚靠;膝下支架抬高1520。必要时加床档,以保证患者安全。2使用范畴左心衰竭，心包积液，支气管哮喘发作的患者。由于极度呼吸困难，患者被迫日夜端坐。(五)俯卧位1姿势 患者俯卧,两臂屈肘放于头的两侧，两腿伸直;胸下,髋部及踝部各放一软枕,头偏向一侧。2使用范畴(1) 腰，背部检查或配合胰,胆管造影检查时。(2) 脊椎手术后或腰，背部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。(3) 胃肠胀气所致腹痛的患者。采用俯卧位,可使腹腔容积增大,缓和胃肠胀气所致的腹痛。(六）头低足高位1姿势 患者仰卧,枕横立于床头,以防碰伤头部。床尾用纸托物垫高1530。此卧位易使患者感到不适,不可长时间使用

9、,颅内压高者禁用。合用范畴(1)肺部分泌物引流,使痰易于咳出（)十二指肠引流术,有助于胆汁的引流(3）妊娠时胎膜早破,避免脐带脱垂。（4)跟骨或胫骨结节牵连时，运用人体重力作为反牵引力,避免下滑。(七）头高足低位1姿势 患者仰卧，床头用支托物垫高153cm或根据病情而定,床尾横立一枕,以防足部触及床尾栏杆。若为电动床可调节整个床面向床尾倾斜。2合用范畴（1)颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。(2)减轻颅内压，避免脑水肿。（3)颅脑手术后的患者。(八）膝胸卧位1.姿势 患者跪坐,两小腿平放于床上,稍分开;大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空，臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放于头的两侧。若孕妇取卧位矫正胎位时,应注意保暖,每次不应超过15分钟。2.合用范畴（)肛门，直肠,乙状结肠镜检查及治疗。()矫正胎位不正或子宫后倾。(3)增进产后子宫复原。(九）截石位1.姿势 患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上放软枕垫,臀部齐台边,两手放在身体两侧或胸前。采用此卧位时,应注意避挡和保暖。合用范畴（1)会阴,肛门部位的检查,治疗或手术,如膀胱镜，妇产科检查,阴道灌洗等。(）产妇分娩。