表柔比星渗漏的护理

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1、表柔比星渗漏的护理表柔比星可以直接干扰 DNA 勺碱基干扰转录过程，从而避免 形成 MR2N,起到抗癌的作用。表柔比星对血管有一定的刺激性，如果出现 外渗，外渗到皮下组织，没有及时正确处理，会使皮肤出现炎性反应， 比如红肿、热痛等，严重时直接导致皮肤组织溃 疡坏死。本例患者在 静脉滴注表柔比星的时候， 出现外渗的情况， 及时正确的护理，能够 降低对患者的伤害。1 患者资料本例患者是是一位男士， 年龄在三十五岁， 在本医院确诊患 有 非霍奇金淋巴瘤， 并且已经有五个多月的实践。 在本医院接受 治疗， 已经进行了三程的化疗。在第四程化疗的时候，继续进入 本医院进行 治疗。 本例患者的经济状况不太好

2、， 所以没有用 PICC 管进行穿刺技 术。PICC管是从肘窝导入，尖端放于上腔静脉的穿刺技术。PICC插管 十分方便快捷，避免反复穿刺静脉增加病 人的痛苦， 并且不会引起危 险的并发症。 护士在进行治疗的过程 中，根据医生的嘱咐，放置浅静 脉留置针，位置在病例的左手内 侧。然后注射生理盐水， 通过生理盐 水， 检查输液管是不是通畅。 在注射之后，通过葡萄糖与表柔比星混 合，进行静脉滴注。在滴 注了大概五十毫升的时候， 穿刺口出现红肿 的现象， 并且病患出 现疼痛感。护理立刻用注射器进行回抽，之后拔 出留置针，改变 了患者输液的部位，然后通知医生。责任护士使用局部封闭疗法， 在患者红肿的部分，

3、 使用了适 量 的生理盐水、 地塞米松以及利多卡因。 基本上十分钟之后皮肤 的红 肿有所减少。 之后涂上赛肤润在红肿皮肤的表面部位。 然后 进行封 闭治疗。在经过八小时之后，进行第二次封闭治疗，当时 红肿以及疼 痛已经减轻，但留有轻微的红。再八小时之后，第三次封闭治疗开始， 红肿缩小，疼痛缓解，在穿刺口处按压会出现 疼痛。此时停止封闭治 疗，进行八小时观察。观察之后如果穿刺 口的地方按压的时候没有疼 痛感，只有一些红斑即可 1 。之后 此病例出院，继续涂用赛肤润， 遵照医嘱，如果中间有任何的问 题要及时回来治疗。经过两个月之后， 病例回到医院进行复查， 没有红肿等问题，穿刺口皮肤没有硬结，但

4、有一点黑色。2 渗漏原因以及护理2.1 原因此病例经过多次化疗， 基本上血管已经都有问题， 很难找到 好 的血管。在治疗中，成功穿刺之后，确认过注射针在静脉中。 但是由 于病例经过多次治疗，血管比较脆，比较通透，因此最终 出现了外渗 的事故。2.2 护理在进行注射时， 护士必须交代给患者， 如果穿刺口出现任何 问 题，疼痛或者红肿的话，不能忍者，必须赶紧通知医生、护士 等，及 时通知及时处理，以免发生意外。出现这种外渗，及时解 决的话，不 仅降低了患者的痛苦，而且对患者来说也更加安全。 护理人员要积极负责，在工作期间，加强巡视，要及时主动观察 是否 出现问题， 经常查看输液是不是通畅、 输液的

5、实践以及药物 还剩多 少等。在出现外渗的情况下，没有溃烂的皮肤，护理人员 可以使用蜜 糖加双柏散外敷，也可以使用硫酸镁进行湿敷 2 。 每天要涂抹数次 药膏，也可以使用赛肤润。情况严重的话，就可 以使用加重硫酸镁的 湿敷。 如果患者外渗的皮肤发热疼痛， 不能 使用热敷， 要使用冰块 冷敷。 护理人员要注意对患者皮肤情况的 观察，看看在使用药物治疗 之后，有没有出现问题，或者有没有 进一步的好转， 要对患者外渗皮 肤的情况做好观察记录。 如果出 现破溃，或者感染的时候，要及时向 主治医生说明情况，并做好 皮肤的处理工作。在患者没有完全好之前， 护理人员绝对不能在 外渗的周围再次进行注射， 以免加

6、重患者的皮肤 病症。 患者在化 疗之后，可以在某些身体部位进行按摩，促进血液循 环，使药物 对血管的刺激降低。护理人员要有职业道德，有责任心， 要时常 关心患者的病情，安慰患者，使患者能够积极应对病情，并且 配 合医院的治疗。 患者的心理问题是最大的问题， 护理人员要做好 疏 导工作，向患者耐心讲解，建议患者遵循医嘱，使用好的治疗 方法。3 结果讨论在治疗癌症患者的时候， 化疗是必要的， 但是外渗会给患者 带 来不必要的心理和生理的痛苦。 外渗是静脉化疗药物经常出现 的并发 症，医护人员要重视预防工作，避免出现这样的问题，要 按照规范认 真操作 3 。同时做好巡查的工作，如果发现问题赶 紧解决，一定要 使用正确的方法，避免伤痛加大。如果真的出现 了外渗的问题， 护理 人员要及时进行封闭处理， 根据情况使用合 适的药物，减少副作用。 最好的方式是使用赛肤润，它对于外渗 皮肤的处理有良好的效果，护 理人员可以积极采纳使用。总而言之，癌症、肿瘤的发生率在我国不断增加，在进行化 疗的 过程中， 药物外渗是常见的护理问题， 护理人员要掌握正确 的处理 方式，以积极预防为主，以免加重病患的痛苦。