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1、最新临床全科医生处方示例20092009-04-16 09:26题记：临床上一个处方的水平，往往能直接反应出一个临床医生的治疗水平，处方一定意义上来讲就是医生的脸面，记住作为一名医生，一定要“长脸”，但就我临床来看，如今的医生越来越不要“脸”了！金子善一.西药处方：1.临床诊断： 甲状腺亢进R： 甲巯咪唑片 5mg100片Sig： 10mg t.i.d p.o复合维生素B片 100片Sig： 2片 t.i.d p.o维生素B4片 10mg50片Sig： 10mg t.i.d p.o2. 临床诊断： 社区获得性肺炎R： 皮试阴性 阿莫西林胶囊 0.2524粒Sig： 0.5 q.8h p.o阿奇
2、霉素分散片 0.256片Sig： 0.5 q.d p.o社区获得性肺炎应选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物，如广谱青霉素类抗菌药阿莫西林，需要时加用对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌属等细胞内病原体有效的药物 ,如大环内酯类抗菌药。3. 临床诊断：胃癌晚期疼痛R： 硫酸吗啡缓释片 30mg30片Sig： 30mg q.12h p.o晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。注射剂处方1次不超过3日用量，控（缓）释制剂处方1次不超过15日剂量，其他剂型的吗最药品处方1次不超过7日用量。4. 临床诊断：
3、腹泻R： Inj G.N.S 500ml 维生素C针 0.56 2维生素B6针 0.13Sig： i.v.gtt b.i.d 蒙脱石散 3g6包Sig： 3g t.i.d p.o由病毒感染引起的腹泻主要症状是单纯水泻，没有脓血和大量粘液，显微镜下检查，也没有大量的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+止泻药。由细菌感染引起的腹泻，大便中常含有大量的粘液，甚至脓血，显微镜下检查，也常有较多的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+抗菌药。如是细菌性肠炎引起的腹泻，须尽快有针对性地使用抗菌药治疗，仅用收敛止泻药则会导致细菌毒素在肠道内难以排出，出现腹痛、高烧等症状。5. 临床诊断：胃、十二指肠溃疡处方1 R
4、：奥美拉唑肠溶片 10mg28片Sig： 20mg q.d p.o复方铝酸铋颗粒 1.3g18包2盒Sig： 1.3g t.i.d p.o克拉霉素缓释片 0.5g3片4盒Sig： 0.5g q.d p.o即：止酸剂（H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂）+胃黏膜保护剂（如复方铝酸铋颗粒、枸橼酸铋钾胶囊） + 抗菌药（如甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等）。甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠刺激症状；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。处方1 R：奥美拉唑肠溶片 10mg28片Sig： 20mg q.d p.o克拉霉素缓释片 0.5g3片4盒Sig：
5、 0.5g q.d p.o甲硝唑片 0.272片Sig： 0.4g t.i.d p.o6. 临床诊断：急性出血性结膜炎（红眼病）R： Inj N.S 500ml Sig： 适量冲洗 一日四次 0.1%阿昔洛韦滴眼液 8mlSig： 2滴 q.2h O.U0.25%氯霉素滴眼液 5mlSig： 2滴 q.2h O.U急性出血性结膜炎常由病毒感染引起，眼部的分泌物为水样或浆液样，多合并角膜损害和耳前淋巴结肿大，并伴有结膜下出血。抗菌药滴眼剂与抗病毒药合用，以预防继发感染。7. 临床诊断：化脓性扁桃体炎R： Inj N. S 100ml 6皮试阴性 注射用青霉素G钠 400万uSig： i.v.gt
6、t q.12h. 8. 临床诊断：高血压R： 贝尼地平片 2 mg24片Sig： 2mg q.d p.o雷米普利片 2.5 mg14片Sig： 2.5mg q.d p.o氢氯噻嗪片 25 mg14片Sig： 12.5mg q.d p.o高血压伴冠心病，可联用倍他乐克片+依那普利片+肠溶阿司匹林片进行治疗，其中倍他乐克片除具有降压作用外，还具有预防冠心病、心绞痛及抗心律失常的作用；依那普利片主要用于预防高血压患者出现心室肥厚及高血压的其他并发症；肠溶阿司匹林片具有很好的抗血小板聚集的作用，主要用于预防心脑血管梗塞。高血压病须根据发病的不同阶段、不同病症，分别采取个体化用药、联合用药的方法进行治疗
7、。9. 临床诊断：牙周炎R： 替硝唑片 0.56片Sig： 0.5 q.12h p.o阿莫西林胶囊 0.2524粒Sig： 0.5 q.8h p.o10. 临床诊断：食道癌晚期R： Inj N. S 500ml注射用顺铂 10mg2支 5氟尿嘧啶注射液 0.254支Sig： i.v.gtt q.d.临用前以0.9%氯化钠注射液溶解，氟尿嘧啶按1000mg/m2.d，顺铂按20mg/m2.d，连用5天。间隔3-4周可重复用药。为防止其肾脏毒性，在用药前后，可采用大量输液的水化疗法，以降低顺铂的血浆浓度，增加其肾脏清除率；并可加用甘露醇，以加速肾脏的排泄功能，减少顺铂在肾小管中的积聚。二.中药处方
8、：1. 临床诊断：上呼吸道感染R： 清热解毒软胶囊 20粒2盒用法： 2粒 一日三次 口服急支糖浆 100毫升 用法：10毫升 一日三次 口服2. 临床诊断：原发性肾病综合征R： 黄 芪9 当 归6 白花蛇舌草9 穴 富3生 地3 白 术3 山萸肉3 茯 苓6白茅根6 川 芎6 丹 参3 红 花3三 付用 法：每日一付 水煎服.草药处方的书写，须按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；对调剂、煎煮的特殊要求的，应在药品右上方注明，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，要在药品名称之前写明；毒性中药饮片，在处方未注明“生用”的，应给付炮制品。 福建省医师规范处方示例 医院处方
9、笺 普通处方 NO.12345678 当日有效 门诊/住院病历号： 年 月 日 姓名: 性别:男 女 年龄: 岁 费别：公/自/保 临床诊断： 科别（病室及床号）： Rp 医师： 调配： 复核： 药品金额：￥ 两种处方格式： 1标准处方格式 Rp：药品名（剂型） 单位剂量*总量 Sig. 单位剂量 用法 每日次数 例：a.Rp： 注射用普鲁卡因青霉素 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试） b.Rp： 5% 葡萄糖注射液 500ml * 2瓶 青霉素注射剂 400万U * 2 Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip 青霉素注射剂 400万U 4
10、0 gtt/min B.i.d T c.Rp： 5% GS 500ml * 2瓶 青霉素注射剂 400万U * 2 Sig. 5% GS 500ml i.v.gtt 青霉素注射剂 400万U B.i.d （皮试） 2简易处方格式 Rp：药品名（剂型） 单位剂量 用法 每日次数*天数 例：a.Rp：注射用普鲁卡因青霉素80万U i.m. B.i.d*3天 T b.Rp： 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip 青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min B.i.d * 3天 （皮试） c.Rp： 5% GS 500ml i.v. gtt 青霉素注射剂 400万U B.i.d *
11、3天 （皮试） 处方类型 1 /b麻醉处方 要求a.诊断（麻醉用药适应症） b.使用标准处方格式 例：诊断：肾结石、急性肾绞痛 Rp：Inj.Dolantin 50mg * 1 Sig.25mg i.m. st. 2.普通处方 （除特殊要求之外，不须注明诊断, 可使用 “标准处方格式”或 “简易处方格式”） 例：Rp： Mist Brown 200ml * 1 Sig. 10ml p.o.T.i.d Tab.ABOB 0.1*30 Sig.0.2 p.o. T.i.d 西文处方 例：Rp：Tab.ABOB 0.1*30 Sig.0.2 p.o. T.i.d 也可为： Rp：Tab.ABOB 0
12、.2 p.o. T.i.d * 5 中文处方 a. 西医处方 Rp：美普清片 25ug * 1 盒（20片） Sig. 25ug p.o.B.i.d 5% GS 500ml * 2瓶 青霉素注射剂 400万U * 2 Sig. 5% GS 500ml i.v.gtt 青霉素注射剂 400万U B.i.d T 或Rp： 美普清片 25ug * 1 盒（20片） Sig. 25ug p.o.B.i.d 5% GS 500ml i.v. gtt 青霉素注射剂 400万U B.i.d * 3天 T b. 中医处方： Rp： 清热解毒口服液 10ml * 20 支 Sig： 20m 口服 一日三次 速效伤风胶囊 10粒 * 1 盒 Sig. 1粒 p.o.B.i.d c. 中草药处方： Rp：川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g 桔梗 10g 金银花（后下） 15g 生石膏（先煎）30g 朱砂（冲服）0.5g 10味 * 3 付 用法 水煎服 每日一付 .中西文混合处方 a. Rp. 复方甘草合剂 200ml * 1 瓶 Sig. 10ml p.o. T.i.d Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试） Tab.ABOB 0.1*30 &nb
