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1、影响产后出血的危险要素剖析(1).影响产后出血的危险要素剖析(1)】目的商讨产后出血发生的原由和危险要素及防治举措，降低产妇死亡率。方法对1998年1月2006年12月收治的380例产后出血患者的临床资料进行剖析。结果产后出血发生率4.6%，发生在2h内84.2%；产后出血的原由主为宫缩乏力、胎盘要素、软产道裂伤、凝血功能阻碍。危险性要素包含未进行孕期保健、有妊娠并发症及孕产史、剖宫产、产程延伸、多胎巨大儿羊水过多、无早接触提早吸吮等。结论产后出血是产科最常有最紧急的并发症之一，发生率较高，与多种危险要素有关，增强孕前宣教及孕期管理、严格掌握剖宫产指征、提升医务人员助产技术、增强产后察看等可减
2、少产后出血的发生。【重点词】产后出血；危险要素；防治举措产后出血是产科最常有和最危险的并发症，严重者可造成失血性休克、继发性垂体前叶功能减退甚至死亡，到现在仍居我国孕产妇死亡的首位 1，所以，怎样有效地防治产后出血还是当前产科亟待解决的课题。本文对我院1998年1月2006年12月收治产后出血380例进行剖析，以论述产后出血的危险要素，拟订防治举措，降低孕产妇死亡。1 资料与方法1.1一般资料产后出血380例作为察看组，年纪2145岁，按1：1随机选配同期临盆无产后出血380例作配比比较组，两组在年纪、停经天数等方面无差别，拥有可比性（P0.05）。胎儿娩出2h内阴道出血达到或超出400ml，
3、或胎儿娩出24h内阴道出血达到或超出500ml定义为产后出血2。出血量的计算：阴道临盆者胎儿娩出后，立刻搁置一个有刻度的特别塑料盆于产妇臀部，读取2h数据；剖宫产者计算吸引器负压瓶内的血量与手术台上手术巾类吸拭出血之和；产妇回病房后24h内出血由两个专科医生共同估量。1.2方法回首性剖析患者住院病历，统计产后出血发生率、出血时间；惹起出血的原由；察看两组患者在孕期保健、妊娠并发症、孕产史（经产妇、有流产史者）、临盆方式、产程延伸、多胎巨大儿羊水过多、早接触提早吸吮等方面差别，并进行统计学办理。1.3统计学办理组间发病率的比较采纳2查验。2 结果产后出血发生率4.6%（380/8260）；出血量
4、5103010ml；发生在2h内84.2%（320/380）。产后出血原由：宫缩乏力63.4%（241/380）、胎盘要素/（胎剥削离不全、胎剥削离后滞留、胎盘嵌顿、粘连、胎盘胎膜残留）23.1%（ 88/380）、软产道裂伤42例占11.1%（42/380）、凝血功能阻碍及其余占4.5%（17/380）。危险性要素：未进行孕期保健、有妊娠并发症及孕产史、剖宫产、产程延伸、无早接触提早吸吮，与比较组比较差别有明显性（P0.05）。详细见表1。表1产后出血与部分危险性要素的关系（略）3 议论产后出血文件报导发病率2.7%15.69%3，4，本研究为4.6%，与文件一致，并发生在产后2h内，本组资
5、料为84.2%；惹起出血直接原由为子宫缩短乏力占63.4%最常见、其次胎盘要素23.1%、软产道损害11.1%、凝血功能阻碍及其余4.5%等。影响产后出血和出血量的高危要素为：未进行孕期保健、有妊娠并发症及孕产史、巨大儿、剖宫产、产程延伸、无早接触提早吸吮。产后出血的发生与否取决于惹起出血高危要素的作用强度，以及多种要素互相影响的结果，仔细剖析这些要素，有助于产后出血防治策略的规定：（1）未经过产前检查不可以实时发现有产后出血可能的产妇进行初期干涉，对不宜妊娠者没有合时在早孕期停止妊娠。（2）有妊娠并发症如妊娠期高血压疾病患者因为浑身小动脉痉挛，血液浓缩，以致组织缺氧、水肿、微血管病变及血管脆
6、性增加，同时不一样程度的凝血功能异样易发生产后出血5。（3）有孕产史者存在不一样程度子宫内膜损害及继发感染子宫内膜炎的时机增添，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、植入、残留的发生率相应上涨，发生产后出血的几率也会大大地增添6。（4）剖宫产临盆时自己存在着产后出血的高危要素，如巨大儿、双胎、妊高征等；产妇精神紧张、产程延伸、过分疲惫、术中使用冷静剂、麻醉剂，均可影响产妇子宫缩短而致宫缩乏力；此外因为手术自己创伤、止血不完全、操作时间的延伸，均可额外增添出血量，进而产后出血增加。（ 5）多胎巨大儿羊水过多可以致子宫过分膨胀，不可以有效地缩短及缩复；严重时可使子宫肌层断裂发生产后出血。以上状况还可惹起会
7、阴、阴道、宫颈裂伤出血。（6）产程延伸使产妇过分疲惫、体力耗费以致产后宫缩乏力，不利于胎剥削离和娩出，另一方面宫缩乏力使子宫不可以正常缩短和缩复，不可以有效封闭胎盘附着部子宫壁血窦，而以致产后出血。（7）早接触、早吸吮是一种保护要素，因为它能促使子宫缩短，关于预防产后出血有必定的临床意义。依据上述惹起产后出血的原由及危险性要素可采纳以下针对性预防举措：（1）增强婚前宣教，作好避孕指导，减少人流次数，从根本上降低产后出血的发生率。有多次刮宫史者，警惕胎盘粘连或残留的可能，胎盘滞留者实时行人工剥离胎盘，胎盘娩出后检查能否完好，对可疑者应探查宫腔，产钳术后应惯例行阴道检查，才能最大限度地防止产后出血
8、的发生；（2）重视产前保健，合理的营养指导，控制婴儿体重，增强高危妊娠的管理，对不宜妊娠者在早孕期停止妊娠。（3）严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，重申剖宫产的合理性，创建合理临盆的社会环境。（4）仔细察看产程。对临产后的产妇实行人文关心，产时陪产服务，进行有效交流，供给心理支持，排除紧张情绪，保持充足精力以缩短产程，促使子宫缩短。（5）不停提升医务人员专业技术水平。预防性使用缩宫素，正确办理第3产程，合时会阴切开，提升剖宫产手术技巧，规范手术操作，合理选择子宫切口等。（6）增强产后察看。产后2h是产后出血发生顶峰期，发生在2h内84.2%，产妇应在产房察看2h；监测生命体征、子宫缩短及阴道流
9、血状况，发现异样实时办理；产妇回病房前应排空膀胱，鼓舞母亲让重生儿提早吸吮奶头，反射性惹起子宫缩短，减少出血量。【参照文件】1 梁娟，李维敏，王艳萍，等.19962000年全国孕产妇死亡率变化趋向剖析.中华妇产科杂志，2003，38（5）：257.2 乐杰.妇产科学.第六版.北京：人民卫生第一版社，2004，224.3 万日明.240例产后出血有关要素剖析.广东医学，2004，25（5）：557-558.4陈拉妮，黄春容，谭惠民，等.6124例产后出血有关要素剖析.中国妇幼保健，2005，20（9）：1118-1120.重点词：产后出血；危险要素；防治举措【摘】目的商讨产后出血发生的原由和危险要素及防治举措，降低产妇死亡本篇论文是由3COME文档频道的网友为您在网络上采集整理饼投稿至本站的，论文版权属原作者，请不用于商业用途或许剽窃，仅供参照学习之用，否者结果自负，假如此文入侵您的合法权益，请联系我们。5 金秀花.产后出血危险要素及干涉举措.中国妇幼保健，2006，21（ 10）：1343-1344.6 顾玮，苏琦枫，黄咏梅.产后出血危险要素剖析.中国适用妇科与产科杂志，2004，20（11）：677-679.
