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1、容串讲【历年病理学考题特点】1. 重复考点为主2. 与临床相结合的题目有，但很少3. 难题、超纲题极少4. 冲刺阶段基本思路以不变应万变【冲刺思路】病理学最后/ 唯一一遍系统复习1. 保底考点2. 拔高考点3. 冲刺强化练习【保底考点】尖锐湿疣乳头瘤样凹空细胞。淋病化脓性炎。【艾滋病（ AIDS）】1. 淋巴组织： CD4+T 细胞减少，代之以浆细胞。晚期：一片荒芜。2. 继发性感染：卡氏肺孢菌感染。炎症反应轻而不典型。肺结核病灶中结核杆菌很多，但很少形成典型的结核性肉芽肿。中枢神经系统弓形虫或新型隐球菌感染。3. 恶性肿瘤： Kaposi 肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。流行性脑脊髓膜炎流脑细菌脑脊髓
2、膜化脓。流行性乙型脑炎乙脑病毒脑实质变质性炎。【乙脑】病毒引起脑及脊髓实质的变质性炎。（ 1）变质A. 神经细胞变性坏死。B. 卫星现象变性、坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细胞围绕。C. 噬神经细胞现象小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞。D. 软化灶形成筛网状病灶特征性病变。（ 2）渗出血管淋巴套。（ 3）增生：胶质结节。乳腺癌最常见浸润性导管癌。原位癌：癌变仅限于上皮层，常累及上皮全层，但未侵破基底膜。子宫颈早期浸润癌：不超过基底膜下3 5mm。子宫颈浸润癌：超过基底膜下5mm。肉芽组织VS肉芽肿肉芽组织成纤维细胞毛细血管炎细胞。机化：肉芽组织取代坏死组织的过程。肉芽肿单核细胞和巨噬细
3、胞形成。肉芽肿主要成分：上皮样细胞和多核巨细胞。最具有代表性的肉芽肿结核性肉芽肿：“干累多领先”。炎症A. 炎症的基本病理变化变质、渗出和增生。B. 炎症的重要标志以血管反应为中心的渗出性病变。C. 炎症过程的主要特征和防御的中心环节血管反应。稳 定细永久性细胞不稳定细胞胞静 止细持续分裂细胞非分裂细胞胞表皮，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血细胞，间皮细胞（表皮、上神经细胞、骨骼肌、心肌不记细胞皮、间皮、血液）【骨肌神经，我心永恒】重要小结两种淤血对比TANG肺淤血肝淤血原因左心衰竭右心衰竭肉眼切面泡沫状红色血性液体慢性：槟榔肝、淤血性肝硬化急性肺泡腔充满水肿液及出血肝细胞萎缩、脂肪变
4、性镜下慢性心力衰竭细胞、肺脏褐色硬化中央淤血，周围脂肪变性【大叶性肺炎】分期镜下充血水肿期少量红细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。红色肝变期大量红细胞、纤维素、少量中性和巨噬细胞渗出灰色肝变期以纤维素为主，见大量中性粒细胞。肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。溶解消散期（由肉芽组织取代肺肉质变）嗜酸性小体肝细胞胞质坏死。细胞损伤最早细胞肿胀（水变性）。举例：病毒性肝炎肝细胞气球样变。脂肪变（脂肪沉积）心（虎斑心）、肝（槟榔肝：脂肪变+肝淤血）、肾。消化性溃疡分层渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织层。成熟性畸胎瘤预后好；未成熟性畸胎瘤恶性。子宫颈鳞癌：糜烂型、溃疡型、生浸润型及外生菜花型。胰岛细胞瘤
5、胰尾；胰腺癌胰头部。4 种血栓的简化记忆【TANG】纤维素透明血栓DIC纤维素红细胞红色血栓静脉、血栓尾纤维素血小板白色血栓动脉、心室、血栓头纤维素红细胞血小板混合血栓血栓体癌前病变黏膜白斑；乳腺纤维囊性病；大肠腺瘤；皮肤慢性溃疡；慢性溃疡性结肠炎；慢性胃炎和肠上皮化生。慢性宫颈炎伴宫颈糜烂、胃溃疡、肝硬化（指南）【口诀 TANG】皮肤结肠慢溃疡，粘膜发白胃炎肠。腺瘤在那肠上长，乳腺里面有了囊。常见于纤维瘢痕组织结缔组织玻璃样变纤维化的肾小球动脉粥样硬化的纤维性斑块血管壁玻璃样变A. 高血压A. 慢性肾小球肾炎细胞玻璃样变B. 浆细胞 Russell小体【宫颈上皮瘤变】CIN非典型增生级；CI
6、N非典型增生级；CIN包括非典型增生级和原位癌。CIN和 CIN并不一定发展为CIN。【肺癌】中央型周围型弥漫型鳞癌，吸烟史，男腺癌，女肺泡细胞癌（特殊的腺癌）动脉粥样硬化高血压心 心肌梗死左心室向心性肥大离心性肥大肾 肾梗死；动脉粥样硬化性固缩肾原发性颗粒性固缩肾脑 脑梗死（软化）、脑萎缩、小动脉瘤、脑出血脑软化、微动脉瘤、脑出血贫血性梗死出血性梗死脾、肾、心、脑肺、肠葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌病变性质绒毛结构良性，非肿瘤水泡状绒毛，不侵入肌层恶性侵入肌层无原因见于干 性 坏动脉受阻而静脉仍通畅四肢末端，特别下肢（下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎）疽湿 性 坏 动脉闭塞而静脉回流又受肢体或
7、与外界相通的脏器（肠、子宫、肺）；坏疽性阑尾炎、坏疽性胆囊炎疽阻TANG非常子宫非常湿，还有阑尾和胆囊。气 性 坏湿性坏疽的特殊类型严重的深达肌肉的开放性创伤疽坏死总结 （TANG）举例【口诀 TANG】凝固坏死脾肾心，结核干酪当然凝。凝固性坏死心、肾、脾；结核液化性坏死【口诀 TANG】液化坏死脑胰脂，化脓你说是不是？脑胰腺化脓性感染脂肪坏死坏疽干性坏疽湿性坏疽气性坏疽纤维素样坏死【口诀 TANG】风花雪月动脉炎，溃疡血管已成仙。风湿病结节性多动脉炎新月体性肾小球肾炎急进型高血压胃溃疡的动脉壁良性肿瘤恶性肿瘤分化程度成熟，无明显异型性不成熟，异型性明显生长方式膨胀性或外生性浸润性复发基本不常
8、转移不常癌肉瘤组织来源上皮间叶网状纤维癌细胞间无瘤细胞间有转移方式淋巴道为主血道为主常见于浆液性炎黏膜、浆膜和疏松结缔组织。如：毒蛇咬伤、感冒初期、 II度烧伤。黏膜：呼吸道（白喉）、消化道（菌痢）纤维素性炎浆膜：腹膜炎、胸膜炎、心包炎肺：大叶性肺炎（白毛大菌）脓肿（局限）疖、痈化脓性炎蜂窝织炎 （弥漫）皮肤、肌肉和阑尾表面化脓和积脓出血性炎流行性出血热 B. 鼠疫 C. 钩端螺旋体肠伤寒肠结核菌痢部位回肠末端淋巴组织回盲部乙状结肠、直肠肉眼溃疡长径与肠轴平行带状，其长径与肠轴垂直地图状镜下伤寒小结肉芽肿结核肉芽肿假膜性肠炎纤维素性炎伤寒病理变化典型表现髓样肿胀期回肠下段淋巴组织隆起于黏膜表面
9、，形似脑的沟回集合淋巴小结病变坏死期局部肠黏膜坏死溃疡期溃疡长轴与肠的长轴平行特征性溃疡，穿孔、出血愈合期【难点攻关TANG原创】肝炎病理关键词记忆法！题干大片坏死，无肝细胞再生大片坏死肝细胞结节状再生变性为主，偶见点状点灶状坏死，轻度碎片中度碎片桥接重度碎片桥接选项重型肝炎，急性重型肝炎，亚急性急性普通型慢性普通型，轻度慢性普通型，中度慢性普通型，重度原发性 VS 继发性肺结核原发性继发性感染结核菌初次再次发病人群儿童成人特异性免疫力先无，病程中发生有病理特征原发综合征病变多样，新旧并存、较局限起始病灶上叶下部或下叶上部近胸膜处肺尖部病变性质以渗出和坏死为主以增生和坏死为主播散多沿淋巴道或血
10、道多沿支气管病程短、大多自愈长、波动性、需治疗【继发性肺结核病】（ 1）局灶型肺结核：右肺尖。增生为主。（ 2）浸润型肺结核：最常见慢性纤维空洞型肺结核（第3 型），或经支气管播散干酪性肺炎（第4 型）。（ 3）慢性纤维空洞型肺结核（ 4）干酪性肺炎（ 5）结核球（ 6）结核性胸膜炎【风湿性心脏病】病理变化病程变质渗出期结缔组织黏液变性， 纤维素样变性1 个月增生期或肉特征性的【 风湿性肉芽肿（ Aschoff 小体） 】 中央为纤维素性坏死灶，周围为 23 个芽肿期风湿细胞或 Aschoff 细胞和多核的 Aschoff巨细胞月纤维化期或出现纤维细胞， Aschoff 小体变为梭形小瘢痕23
11、 个愈合期月【化生】上皮细胞化生：鳞状上皮化生最常见。A. 支气管柱状上皮化生为鳞状上皮；B. 慢性宫颈炎宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮；C. 慢性萎缩性胃炎胃黏膜上皮化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。间叶组织化生：幼稚的成纤维细胞损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞。如：A. 骨化性肌炎：骨化生。B. 老年人的喉及支气管软骨：骨化生。风心病亚急性感染性心膜炎病因风湿感染草绿色链球菌部位全心心膜、外膜、心肌心膜赘生物白色血栓白色血栓中性粒细胞、坏死，包裹细菌菌落结局风湿性全心炎（绒毛心）全身表现心膜炎；败血症或器官梗死回顾 9 大肾小球疾病【TANG】1. 急性弥漫性增生性2. 弥漫性新月体性3. 膜性4. 系膜增生性5. 膜增生性6. 微小病变性7. 局灶性节段性肾小球硬化8.IgA 肾病9. 慢性硬化性肾小球肾炎【重要小结
