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1、龙源期刊网 http:/干细胞治疗冠心病作者：高连如来源：家庭医学2010年第 04期“让干细胞修复破碎的心脏”，这是科学家在最近出版的世界科学权威杂志Nature上发出的 呼声。这是人类的希望,也是心脏病患者的期盼。全世界每年有1 700万人死于心血管疾病。近年来,虽然药物治疗、介入技术和外科手术水 平不断提高,使急性心梗的早期病死率下降,然而循证医学表明,在成功接受血运重建治疗的心肌 梗死患者中,仍有超过 30%的患者经历着心梗后室壁变薄、室腔扩大的心室重构过程。因为早 期血管重建只能挽救冬眠缺血的心肌,而己经坏死心肌必将被纤维结缔组织替代,形成疤痕,最终 发展为慢性缺血性心力衰竭。这是目
2、前冠心病死亡的最主要原因。如何在血管重建后,修复坏死的心脏呢?专家们认识到,这就像种庄稼,有了土壤和水渠灌概, 还要播下种子,才能收获果实;在开通了闭塞的血管后,还应向坏死心肌播种新的细胞。这种细胞 具有自我更新、分化能力来代替心肌疤痕,使心室壁不变薄,心脏收缩有力。这是冠心病心肌梗 死、慢性缺血性心力衰竭治疗史上一个里程碑性的突破,被称为当代生物医学发展最前沿的干 细胞修复心肌。干细胞还分泌多种重要的生物因子,促进心脏血管再生,真正达到修复心肌目 的。干细胞是一类具有自我复制能力、能够分化成为至少一种功能细胞的早期未分化细胞。在 一定的条件下可以定向分化成机体内的功能细胞,形成任何类型的组织
3、和器官,即具有“可塑 性”。根据在个体发育过程中出现的先后次序不同,干细胞可分为胚胎干细胞和成体干细胞。当 受精卵分裂发育为囊胚时,内层细胞团的细胞即为胚胎干细胞;成体干细胞是指那些具有组织或 器官特异性的干细胞。因胚胎干细胞存在伦理道德及免疫排斥等问题尚不能应用于临床,目前 多选用成体干细胞,其中研究应用较多的为骨髓单个核细胞、骨髓间充质干细胞、骨骼肌干细 胞、CD133+、侧群细胞、内皮祖细胞、脐血干细胞等。2008年美国医学会杂志公布了世界范围干细胞移植治疗冠心病的临床报道,其中有 17项细 胞移植治疗急性心肌梗死,16项细胞移植治疗心力衰竭临床研究。研究发现,干细胞移植有助于 改善心肌梗死后心衰临床症状,以及心脏收缩和舒张功能,阻止左室重构,改善预后。其共识是:无 论是哪种成体干细胞,均可不同程度改善心脏收缩功能,平均提高左室射血分数绝对值5%6%, 治疗急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死及心肌梗死后心衰是安全有益的。我院于2002年国内首例开展经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死后,已 从应用自体骨髓单个核细胞、骨髓间充质干细胞,到最新的从胎儿脐带提取更原始的间充质干 细胞,治疗了大量的冠心病患者,尤其是一些曾进行过搭桥、支架置入、药物治疗无效的终末期 冠心病患者,明显改善了症状。
