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1、手术室常见基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准（一）常用手术体位摆放评分标准1、平卧位（腹部手术、胸部手术）2、垂头仰卧位3、侧卧位4、俯卧位5、膀胱截石位（二）手术体位的安置原则体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适，无体位并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。无菌器械台的建立评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准1、规范更衣、洗手，戴帽子、口罩3一项不符合要求扣1分备2、清洁器械车，按需求选择无菌包3一项不符合要求扣1分质3、物品齐全（如一次性尢菌缝线、尢菌物
2、品单包，尢菌3少一种扣1分量15液体等）3分4、物品摆放合理3摆放不合理扣2分1、将器械车放于手术间合适位置（距墙最少畑以上）5一项不符合要求扣2分2、无菌器械包置于器械台中央5不符合要求不得分3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布（或外包装）10一项不符合要求扣2分是否完整、干燥操4、先打开无菌包包布一角，再打开左右两角、最后打开10一项不符合要求扣2分作流近身侧一角程5、使用无菌持物钳打开内层夹巾，检查包内灭菌化学指5一项不符合要求扣2分质示物量6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上5一项不符合要求扣2分f7r7、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有10一项不符合要求扣2分7
3、0分效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质（不溅湿台面扣5分丿可溅湿台面）8、移动无菌器械车时，器械护士不可手握边栏，巡回护10一项不符合要求扣5分士不可触及下垂的手术布单9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外，10一项不符合要求扣5分未经消毒的手臂不可跨越无菌区全1、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周5一项不符合要求扣1分程下垂30cm质量2、无菌观念强，操作熟练、规范，无菌物品无污染5一项不符合要求扣1分153、无菌持物钳使用正确5一项不符合要求扣2分分4、取无菌包规范，无污染无菌器械台建立的目的：1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染；2、加强手术器械
4、管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。注意事项：1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。外科刷手评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备1、衣帽整齐，戴口罩5一项不合格扣2分质2、用物准备：无菌手刷、尢菌擦手巾、抗菌皂液、外科手10少一项扣2分量15分消毒液1、充分暴露上肢至上臂下1/310不符合要求不得分2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下10一项不符合要求扣3分1/3,冲净皂液3、取无菌手刷3不符合无菌原则不得分操4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上3一项不符合要求扣1分作5、按二节段（双手父替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、15一个
5、步骤不符合要求扣流手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1/32分程（螺旋型）。时间3分钟质6、刷毕将手刷弃于水池内2不符合要求扣2分量7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流5一项不符合要求扣2分8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈二角10一项不符合要求扣2分70形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动分至上臂下1/3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同9、将擦手巾弃于固定容器内2不符合要求扣2分10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1/3,再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于26分钟10一项
6、不符合要求扣2分全1、操作有序，刷手规范、用力恰当5一项不符合要求扣1分程2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲5一项不符合要求扣2分质缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗量3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过5一项不符合要求扣2分15分程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部目的:1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；2、预防交叉感染。注意事项：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。遮背
7、式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准叵准标分评分值得分备准量质、1X5分2扣合符不项一菌菌菌、25分51X扣种一少分巧、35合不放摆吁一人/,十处宀H4鲨先)妙一、比卄形亠菌亠4丿、.Q十/、三r丄-、1X操作穿衣穿5流子*程-、35质量标菌着W、二一4寸O-准衣入隔速手肌着加、-EH5、不O70内套手分套手只、6O递穿沸菌来解户扌7酣朗15全染菌、1X程十腰递传拿、25d口符不项一5d口符不项一量穿巧-、35d口符不项一分目的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。注意事项：1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面；2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面
8、的滑石粉；3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤；4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。常用手术体位摆放评分标准平卧位（腹部手术）项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩5一项不符合要求扣1分质量2、物品：软垫2个，约束带1条，软枕1个5少一种扣1分标准3、按使用顺序合理摆放5摆放不合理扣2分15分操1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位10一项不符合要求扣5分2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），头下垫薄软枕10一项不符合要求扣3分作流稈3、盆腔手术时骶尾部垫软垫
9、将臀部稍抬高15不符合要求扣5分4土质4、肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手15一项不符合要求扣5分量术床摇高15标5、双手自然放于身体两侧，中单固定或按需要将手臂外展15一项不符合要求扣3分准固定于托手板上，双下肢伸直，双腘窝下垫软垫，约束带固定膝部70分6、整理用物，物归原处5未整理、不归位不得分全1、手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分4一项不符合要求扣1分程2、骨突处无受压及神经损伤4发生体位并发症不得分质3、关腹前将身体下的体位垫取出3不符合要求扣3分量4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4一项不符合要求扣1分15分适应证：妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆
10、、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术注意事项：1、若手臂外展不可超过90，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护措施。常用手术体位摆放评分标准平卧位（胸部手术）项目总分评分标准及细则分值扣分及原因得分准备1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩5一项不符合要求扣1分质量2、物品齐全，软垫2个，约束带1条，软枕1个5少一项扣1分标准3、物品按使用顺序合理摆放5摆放不合理扣2分15分1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位10一项不符合要求扣5分操2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外露），10一项不符合要求扣3分作头下垫薄软枕流程3、乳腺手术时，患侧肩下垫一中长软垫。患肢外
11、展于托手15一项不符合要求扣3分质架上或手部专用手术台上，健侧上肢自然放于身体一侧，量中单固定标、庄4、纵行劈开胸骨行纵隔或心脏手术时，背部纵向垫一小软15一项不符合要求扣5分准垫。双手臂置于身体两侧或外展于托手板上70分5、双下肢伸直，双腘窝下垫一软垫，约束带固定膝部10一项不符合要求扣3分6、整理用物，物归原处10未整理、不归位不得分全1、手术患者体位安全、舒适，术野暴露充分，摆放合理5一项不符合要求扣1分程（质2、骨突处无受压及神经损伤5发生并发症不得分质量3操作熟练，关心患者，保护患者隐私5一项不符合要求扣1分15分适应证：前纵隔、心脏、乳腺手术。注意事项：1、手臂外展不可超过90，以
12、免损伤臂丛神经2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施；3、关体腔前将体位垫取出。常用手术体位摆放评分标准垂头仰卧位项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：肩垫1个，约束带1根，头圈1个，长圆55一项不符合要求扣1分少一项扣1分质量标准15分垫3、用物按使用顺序合理摆放5摆放不合理扣2分操1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），1020一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分作流程头下垫薄软枕，左手抬起患者头部，右手将肩垫置于双肩下（平肩峰）颈下垫长圆垫，保持头后仰且不悬空3、头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰15一项不符合要求扣5分质1量
