胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比分析

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1、胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比分析叶德生摘要 目的：对比分析胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复情况。方法：收治胃穿孔患者100例，随机平分为两组。观察组采用腹腔镜修补术进行治疗，对照组采取开腹修补术，比较相关指标。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P关键词 胃穿孔；腹腔镜修补术；开腹修补术；胃肠动力胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，多数是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，胃穿孔后常有弥漫性腹膜炎，需在612 h内进行急诊手术。目前常用的手术方法有胃穿孔腹腔镜修补术和传统的开腹修补术。为对比、

2、分析胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢復的情况，2016年12月-2017年12月收治胃穿孔患者100例，对其进行回顾性分析，现报告如下。资料与方法2016年12月- 2017年12月收治胃穿孔患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男30例，女20例；年龄29 78岁，平均（45.8土4.3）岁；发病时间距开始手术448 h，平均（15.53.3）h；既往有溃疡病史33例。对照组男31例，女19例；年龄2979岁，平均（45.74.4）岁；发病时间距开始手术447 h，平均（15.43.2）h；既往有溃疡病史32例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），

3、有可比性。方法：观察组采用腹腔镜修补术进行治疗。手术步骤：首先建立人工气腹，置入腹腔镜，建立操作孔，清除腹腔积液并用吸引器吸出胃液，用4号线间断缝合距穿孔边缘68 mm的全层，依次缝合切口，清除腹腔渗液，留置引流管。术后给予抗生素治疗。对照组采取开腹修补术，手术步骤：采取全麻，患者取仰卧位，于上腹部正中做约1520 cm的切口，依次打开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，向两侧分离腹直肌，打开腹直肌鞘壁腹膜进入腹腔，对腹腔进行探查，吸尽胃肠穿孔溢出物，缝合穿孔口，依次缝合，术后控制感染。统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（xs）表示，采用t检验；计数资料采用X2检

4、验。P结果两组手术指标比较：观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P讨论急性胃穿孔是临床消化科常见急腹症之一，是指活动期胃溃疡逐渐向深部侵蚀，穿破浆膜的结果。有资料表明，急性胃穿孔占溃疡总数的25%30%。临床一般对小穿孔、单纯性溃疡穿孔、无严重感染及休克的患者采取非手术治疗。而大多数需采取手术治疗，主要目的是抢救患者的生命。手术治疗比较可靠，其中单纯穿孔修补术具有操作简单、创伤小、术后并发症少的优点，但大部分溃疡会复发。经腹腔镜行胃穿孔修补术，即于穿孔部位覆盖大网膜，可达到修补穿孔的目的。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有以下优点：

5、在腹腔镜直视下，通过建立气腹形成手术空间，可扩大手术视野。腹部不被切开，可减少手术部位及盆腹腔内环境受到的干扰。切开、结扎、止血等处理主要依赖于电凝外科来完成，手术部位的异物较少；手术视野清晰，失去真实的三维立体视觉。本组资料结果显示，观察组手术时间（60.48.2）min，术中出血量（81.211.2）mL，术后排气时间（2.50.8）h，术后住院时间（6.51.4）d；对照组手术时间（87.412.2）min，术中出血量（133.222.2）mL，术后排气时间（4.51.6）h，术后住院时间（8.92.l）d。观察组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。由此可见，腹腔镜修补术治疗胃穿孔具有手术时间短、出血少、恢复快等优点，值得临床推广。