《临睡前胃及十二指肠内堆积食物是引起胆结石发病的主要原1.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临睡前胃及十二指肠内堆积食物是引起胆结石发病的主要原1.doc（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临睡前胃及十二指肠内堆积食物是引起胆结石发病的主要原因中 国 宁 夏 中 医 研 究 院 王学新摘要 背景：胆结石对人类健康危害的历史很长，且发病率逐年在上升，因此我们现在要有所突破，为人类解除病痛。本理论属于重大原始创新，能够为人类的健康解决很大难题。目的： 揭开胆结石病因及发病机制，对于有效的预防本病具有很深远的意义。方法 ：经过20余年的时间，对不同时期的胆结石患者共160例作了详细的病因调查分析。结果： 除4例胆结石患者可能与先天性胆管疾病有关之外，其余156例均有不良生活习惯，即晚餐后睡觉过早或晚上摄入高脂肪餐后不活动睡觉相对较早，导致在晚上临睡前胃及十二指肠内堆积食物。结论：晚上临
2、睡前胃及十二指肠内堆积食物是引起胆结石发病的主要原因。由于人们在睡觉时胃及十二指肠内堆积了大量的食物，反射性的引起肝脏分泌大量胆汁，胆汁在排泄的过程中，由于人体处于仰卧位时不利于胆汁的排泄（白天人体直立位时有利于胆汁的排泄），胆汁就会排泄不畅，容易发生郁积、滞留，胆汁浓缩等，久而久之，导致胆结石的发生。关键词 胆结石；病因；发病机制；胃及十二指肠内堆积食物。资料与方法：选择19902008年我院门诊及住院部胆结石患者共160例，符合超声医学诊断标准1。采用日本东芝、德国西门子小狮王黑白或彩色B型超声仪。胆结石类型为：单发性结石，多发性结石，泥沙样结石，胆囊充满性结石四种。其中女性118例，男性
3、42例，年龄（42+27）。其中伴糖尿病8例（5%），高血压12例（7.5%），冠心病10例（6.3%），家族系2例（1.3%）。随机抽取3000例年龄在4065岁之间的无不良生活习惯者，即晚上临睡前胃及十二指肠内没有堆积大量食物的健康体检者作对比分析。另外，对20例胆结石患者进行不同晚餐及晚餐后是否活动等以及睡觉之后出现的症状对比。结果 表1 对 20例胆结石患者进行不同晚餐及晚餐后是否活动等进行对比形 式早餐午餐晚餐晚餐后动向睡后出现的症状形式1无有丰盛餐早睡0.5-2小时后右上腹胀痛，放射至右肩部形式2无有丰盛餐跳舞、散步等活动，睡觉较迟无以上症状形式3有有清淡饮食3小时以后睡觉以上症状
4、不明显除4例年龄较小的患者之外，其余156例均有不良生活习惯，即晚餐后睡觉过早：通常在晚餐后间隔0.52小时即睡或晚上摄入高脂肪餐后不活动，睡觉相对较早，间隔23小时左右即睡。其中10例平时以清淡饮食为主，除了晚餐后睡觉过早之外，白天午餐后也有长睡习惯（通常睡3小时左右）。3000例无不良生活习惯的健康体检者无一例患胆结石。另外对20例胆结石患者进行不同晚餐以及晚餐后是否活动等对比见表1。讨论 胆结石是危害人类健康最常见的重大疾病之一，人群中大约有8%11%的人患有胆结石2。3。上世纪八十年代以前，胆结石发病以西方发达国家为多见，自从上世纪八十年代以后，随着经济的发展，我国人民生活水平和生活方
5、式有了很大的提高和改变，本病发病率呈快速上升趋势。本病危害人类健康的历史很长，但至今也未能揭开其病因及发病机制，仍然属于世界医学重大之谜。 上世纪七十年代以前，国内外医学研究者认为，胆汁郁积，胆道感染，胆固醇失调三大因素是形成胆结石的主要原因，其理由是长期静坐习惯、肥胖、妊娠、胆道梗阻或胆道括约肌失调等，可使胆囊内张力减低，排空延缓而胆汁郁积。胆汁在胆囊内滞留时，胆汁过度浓缩，其中胆盐成分的化学性刺激可使胆囊粘膜发炎而改变其吸收功能等，最后发展为结石4。过去的这些研究虽然为临床作出了很大的贡献，起到了一定的指导作用，但未能认清本病的病因及发病机制，人们也无法做到有效的预防。国内学者在近几年内对
6、其机理展开了广泛的研究，内容涉及免疫、微量元素、氧自由基、氨基酸含量、游离脂肪酸含量、金属元素在内的各方面的研究，但尚无突破的进展。笔者认为，胆汁郁积，胆道感染，胆固醇代谢失调等因素与胆结石形成有关，但不是主要原因，其主要原因是人们在晚上临睡前胃及十二指肠内堆积了大量食物的缘故，当人们晚上临睡前胃及十二指肠内堆积食物时，就会反射性的引起肝脏分泌大量胆汁，胆汁分泌排泄时由于人在睡觉时处于仰卧位，不利于胆汁的排泄，会造成胆汁排泄受阻不畅，胆汁容易在胆囊内及胆管内郁积、滞留、浓缩，造成胆壁损伤，招致细菌感染，胆囊收缩功能减弱等，最终发展为结石。只有人们在晚上临睡前胃及十二指肠内堆积食物时，才会出现胆
7、汁郁积，胆道感染，类脂代谢障碍等因素，因此，晚上临睡前胃及十二指肠内堆积食物才是主要原因。日本学者Maki提出了著名的Maki假说，认为感染胆汁中的细菌产生的BGase将溶于水的胆红素葡萄糖醛苷（结合胆红素，CB）水解为游离胆红素（UCB）和葡萄糖醛酸UCB 与胆汁中的钙离子结合成胆红素钙析出沉淀，感染胆汁中的糖蛋白再将胆红素钙沉淀颗粒凝聚在一起形成胆色素结石5。持续了近40年的Maki学说对病因的探讨可能起到了一定的作用，但尚不能完全解释其发病机制。近年来瑞典的43411例双生子研究显示，发病因素中25%表现为遗传作用6。上海瑞金医院2000年研究本地区93个汉族家系，发现胆结石患病率54%
8、，是人群患病率（5.6%）的近10倍，具有明显的常染色体显性遗传和延迟遗传的特点7。这种研究有一定的道理，但我认为遗传因素绝不是胆结石的真正病因。本文占家族系的病例确实不少，为26例（16.2%）。一般晚餐后睡觉过早都是全家人的行为，是全家人的生活习惯，这种生活习惯容易造成全家人临睡前胃及十二指肠内堆积食物，容易发展为家族系胆结石。本文家族系的病例中有不少是夫妻，夫妻关系怎么存在遗传呢？与遗传有关的应该是人的性格和体质，比如有些人天生贪吃贪睡，不喜爱运动，有些人的体格天生就肥胖，而把这些基因遗传给下一代，下一代人还会有贪吃、贪睡、不喜爱运动等习惯，或者是天生就肥胖，这些因素容易导致胆结石的发生
9、，并不是胆囊及胆管本身的原因。如果能够克服个人的贪吃贪睡心理，多采取饭后运动等活动，可以避免胆结石的发生。有人认为肥胖是引起胆结石发病的主要原因，这一观点逐渐被大多数学者所认同。本文160例胆结石患者中就有35例（22.9%）是肥胖者。从表面上看肥胖是引起胆结石的主要原因，但实际却不是这样，本文160例胆结石患者中大多数是中等或偏瘦体形者，这说明肥胖者绝不是引起胆结石的主要原因，但可以肯定，肥胖者患胆结石的机率要高。为什么肥胖者易患胆结石呢？我认为，多数肥胖者不喜爱运动，贪吃贪睡，往往在晚上饱餐后容易早睡，导致胃及十二指肠内在临睡前堆积了大量食物的原因。如果肥胖者能够克制自己，在晚上不贪吃、不
10、早睡，并且在晚饭后多活动，到晚上临睡前胃及十二指内的食物大部分已排空，睡觉时肝脏不再分泌大量胆汁，就不会发生胆汁在胆囊内及胆管内郁积，就不容易形成结石。研究者认为，长期静坐习惯容易导致胆结石的发生。这种观点虽然有一定道理，但这并不是主要原因。人们在坐立位和直立位时都有利于胆汁的排泄，饭后运动时更有利于胆汁的排泄，关键在于人们晚上临睡前胃及十二指肠内是否堆积大量食物，如果人们吃丰盛晚餐后，再加上吃零食，又有静坐不活动的习惯，而且睡觉过早或相对较早，在临睡前胃及十二指肠内堆积食物，这就容易导致胆结石的发生；如果人们在晚上以清淡饮食为主，而且睡觉不是太早，即便是有静坐习惯也不容易形成胆结石。有研究认
11、为，孕妇也是导致胆结石发生的一个重要因素。我认为，由于孕妇身体比较笨拙而活动减少，往往在临睡前胃及十二指肠内堆积了大量食物的缘故。如果孕妇能够在饭后进行一定的活动，或者不要多吃，在临睡前胃及十二指肠内不堆积大量食物，就不容易引起胆结石的发生。研究者还认为，糖尿病、高血压、冠心病等是引起胆结石的一个重要因素。笔者认为，糖尿病、高血压、冠心病患者由于身体精神差，饭后容易疲惫，许多患者在晚饭后睡觉往往过早，临睡前胃及十二指肠内还堆积着食物，因此睡前胃及十二指肠内堆积食物是主要原因，并不在于糖尿病、高血压、冠心病的本身。 研究者还认为，早晨空腹易患胆结石8，这一观点逐渐被众多学者所认同，我也认为有一定
12、的道理。早晨空腹造成胆汁在胆囊内滞留时间过长，胆汁浓缩，对胆囊壁不利，如果早晨进餐让胆囊充分收缩，对胆壁肯定起到保护作用。但实际上早晨空腹的人往往很重视晚餐，晚餐一般都很丰盛，餐后又不活动，睡觉也相对较早，这就造成了晚上睡觉前胃及十二指肠内的食物堆积。这类人群很多，现在许多人压力很大，工作紧张，上班路程较远，午餐多数在单位凑合，到了晚上全家团聚，晚餐很丰盛，由于白天工作很累，晚上睡觉很早，在睡觉前胃及十二指肠内堆积了大量的食物，最容易导致胆结石的发生，因此主要致病原因还在晚上胃及十二指肠内的食物堆积。早晨空腹确实对胆囊不利，但若能在中午及时用餐，让胆囊充分收缩以排空胆囊，也不至于发展为胆结石。
13、为什么女性胆结石要比男性多两倍以上呢9？多少年来一直没有人解释这个原因。我认为，这与女性的天生性格是分不开的。从本文病例来看，许多女性天生贪吃，特别是爱吃零食，并且晚上睡觉也相对比男性早。有些女性不愿意浪费剩饭，把剩饭加吃。以上因素均造成晚上睡前胃及十二指肠内大量堆积食物，这就是女性多于男性的原因。本文有4例胆结石患者，平时无不良生活习惯，但发病年龄明显偏小，可能与先天性胆管狭窄等有关。胆结石发病与人们的生活水平提高以及生活方式的改变密切相关，人们每天摄入的饮食量及脂肪含量的增加必然导致胃肠蠕动的减慢，胃肠蠕动减慢容易导致人们在睡觉前胃及十二指肠内的食物堆积；科学技术的日益发展大大解放了人们的
14、劳动力，使许多人渐渐闲下来，人们在充分享受现代生活的同时，活动自然减少，活动减少会减慢胃肠蠕动的速度，胃肠蠕动减慢会导致人们临睡前食物在胃及十二指肠内的堆积。人在三十岁以后，体内各脏器功能逐渐下降，胆囊功能也会下降，如果人们晚饭过于丰盛，饭后不活动，而且睡觉过早，临睡前胃及十二指肠内容易堆积食物，就会造成胆结石的发生。对20例胆结石患者进行各种不同晚餐后对比发现，吃丰盛晚餐后活动与不活动，早睡与迟睡差异很大，即吃丰盛晚餐后早睡者，右上腹在很短时间内出现胀痛，放射至右肩部，而吃丰餐后进行跳舞、散步等活动，并且睡觉较迟者，则无上述症状或上述症状较轻，这充分说明了胆结石的形成与人们睡觉前胃及十二指肠
15、内的堆积食物有直接的关系。试想一想，如果胆汁排泄是通畅的，胆汁不会在胆囊内郁积、滞留，怎样会形成结石呢？因此，只要胆汁排泄不畅，胆汁郁积、滞留才会有发生胆结石的可能。这个谜团被揭开以后，人们才会发现这是一个简单的道理。午餐后睡觉也对胆汁排泄不利，但通常人们午睡时间较短，胆汁排泄不畅也是短时间，不会对胆囊造成多大影响。如果午餐后睡觉时间过长而每天都有这个习惯，肯定会导致胆汁排泄不畅，郁积、滞留，最后形成结石。本文就有几例在午饭后长睡习惯者。为什么食物在胃及十二指肠内堆积会引起肝脏分泌大量胆汁呢？这是人体正常条件反射。食物在口腔咀嚼时，唾液腺分泌了大量的唾液，人们能够感觉到，食物进入胃内时，胃粘膜
16、腺又分泌了大量的胃酸，当食物到达十二指肠时，就会反射性的引起肝脏分泌大量胆汁。“饭后百步走，能活九十九”，这是前人用几百年总结的养生之道经验，其实这句话真正的含义就是要在晚饭后进行散步等活动，以消化胃及十二指肠内的食物，达到在晚上睡觉前胃及十二指肠内不堆积食物的目的。胆囊炎与胆结石的发病过程应该是一致的，也是人们在晚上临睡前胃及十二指肠内堆积食物的原因。经调查发现，绝大多数胆结石发病之前都有不同程度的炎症出现，这说明了胆囊炎与胆结石的发病原因及机制是一样的。由于人们在睡觉时胃及十二指肠堆积了大量的食物，胆汁在排泄时由于体位的原因造成排泄不畅，胆汁在胆管和胆囊内发生郁积、滞留、浓缩，高浓度胆盐对胆囊壁的化学刺激作用，很容易造成胆壁的损害，招致细菌的感染出现炎症反应。参考文献1周永昌，郭万学主编，超声医学，科
