《太极运动对肾移植患者生活质量血压及体重影响研究.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《太极运动对肾移植患者生活质量血压及体重影响研究.docx（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、太极运动对肾移植患者生活质量、血压及体重影响研究太极运动对肾移植患者生活质量、血压和体重影响的研究陶小琴 黄丽婷 徐娜 林钦 刘陈静 林铃铃南京军区福州总医院泌尿外科，全军细胞与器官移植研究所福建省，福州， 350025肾移植能有效提高尿毒症患者的生计期和生活质量，目前我国尿毒症患者已高出一百万人， 由于肾源短缺， 能有幸进行肾移植的不到百分之一，而移植后移植肾失功需要再次移植等因素更加剧了肾源的紧缺。其他，移植肾的排斥反应、免疫控制剂治疗带来的副作用、 心脑血管疾病以及肥胖等并发症的发生， 也影响了患者的生活质量。因此，如何提高肾移植患者的体质，提高他们的生活质量，减少术后并发症，延长人 /
2、 肾存活期，是研究的一个焦点。太极运动积厚流光， 深受人们的喜爱， 也是我国一项传统强身健体运动， 几百年来长远不衰。 太极运动主要适合于中老年人及一些慢性疾病患者， 能明显提高他们的平衡能力、 增强骨质密度、 提高生活质量以及降低血脂等， 国内外这些方面的研究成就颇多 1-4 ，而在肾移植患者中运动收效的研究较少。本文经过研究太极运动和肾移植患者生活质量以及一些生理指标的关系， 希望能为他们提供一项有益的活动，提高他们的生活质量，延长人/ 肾存活期。1对象与方法11研究对象抽取在本院行肾移植术并规范化门诊随访的肾移植患者35人为研究对象，在2011年1月至 6月期间由本研究者组织， 进行太极
3、运动锻炼。 纳入标准：肾移植术后 1年以上，年满 18岁，太极拳运动的初学者， 可承受慢跑强度的运动，能进行正常沟通。均早先见告太极运动的目的、方法和意义，以自觉为原则。排除标准：练习时间不能够保证、移植肾失功、严重心脑血管并发症等。研究对象在门诊规范化随访，太极运动期间，保持原有生活习惯和饮食习惯。12 研究方法以陈式 24 式太极为运动项目。运动强度：运动强度评定及监控运动强度宜采用一般感觉、主观运动感觉、最大耗氧量、心率监测等方法。以达到自己出汗， 无不适感觉， 最大摄氧量 50%-60%，暂停运动刹时心率 (220 一年龄 ) (40 60) 为宜 5 。每个月调整运动强度 1 次，经
4、过改变练习时重心高度、练习间歇时间等调治运动强度。运动时间和频率：每次练习连续60-90min ，每 / 1周练习 5 次，共组织 6 个月。每次运动包括 3 个部分，即准备活动 l5min ，正式运动 30-60min ，整理阶段 15min。正式运动为练习陈式 24 式太极拳。2研究指标21生活质量采用中文版 SF-36健康检查量表作为测量肾移植患者生活质量的工具。SF-36 健康检查量表中文版是依照美国研究人员在兰德公司健康保险项目的相关研究基础上拟定的SF-36 量表 6 校正的，被证明是一个合用广泛、内容简短、高质量的健康检查量表 7 。SF-36 是一个 36 项条目的结构式问卷。
5、 它包括了 8个领域 , 测定与健康相关的 8个维度 ,其分别是生理功能 (physicalfunctioning,PF) 、生理职能 (role physical, RP)、躯体难过(bodily pain ，BP)、一般健康情况 (general health ， GH)、活力 (vitality, VT)、社会功能(social function, SF)、感情职能 (emotional role, RE)、精神健康 (mentalhealth, MH) 。8个领域分别评分 , 分数经变换后评分在0 100分之间 , 得分越高，所代表的功能情况越好， 0分最差，100分最好。在肾移植患者
6、中应用， Cronbacha 系数为 0.85 ，证明也合用于该人群 8 。由受过正规训练的检查者发放问卷并一致指导语，采用患者自觉填写的方式，在征得患者赞成后发放问卷，由患者自已填写。在练太极前和练太极6个月后各填一份。2.2 生理指标依照肾移植门诊随访测量内容，选择血压、心率和体重这几个肾移植患者无创性测量、 与术后并发症关系亲近、 对术后康复拥有重要参照意义的指标，作为本研究的生理指标。 固定一名器官移植专科护士， 分别于练太极前一天和练太极 6 个月后一天测量。各指标分别对太极前后进行比较。2.3 横向检查其他，横向检查在我移植中心门诊随访室规律随访的204 个肾移植患者，认识太极运动
7、在此人群的张开情况以及一些影响因素，包括年龄、性别、文化程度、移植后时间、医疗支付方式和来自农村或城市等。3统计学方法用 进行统计解析 , 平均值数据以 ( x s)表示 ,采用配对 t 检验、 2 检验、 Wilcoxon 秩和检验等统计学方法。4结果研究对象因家庭原因退出2名，因不能够按要求集中训练的1名退出本研究组，最后，共有 32人完成太极运动锻炼。241 太极运动前后肾移植患者的生活质量的比较经过 6 个月的太极运动， 肾移植患者生活质量明显提高。SF-36 健康检查量表中生理功能 (physical functioning,PF)、生理职能 (role physical, RP)、
8、一般健康情况 (generalhealth ，GH)、活力（vitality,VT）、社会功能 (socialfunction,SF)、精神健康 (mentalhealth,MH)六个指标均有统计学差异，太极运动后分数提高，生活质量提高，见表1。表 1 32 例肾移植患者练太极前后生活质量比较( x s)领域太极前太极后t 值P值生理功能 PF85.63 0.021*生理职能 RP72.86 0.041*躯体难过 BP81.25 一般健康情况 GH 65.85 76.16 0.020*活力 VT70.85 79.96 0.008*社会功能 SF71.55 85.33 0.007*感情职能 RE
9、57.38 62.32 精神健康 MH68.58 78.68 0.004* ：P0.05 ；* ：P42、太极运动前后生理指标比较太极运动六个月后， 肾移植患者的缩短压、 舒张压和体重均降低， 有统计学差异。见表 2。心率诚然有下降趋势，但没有统计学差异。表 2 32 例肾移植患者练太极前后血压、心率及体重比较( x s)测试项目太极前太极后t 值P值缩短压（ mmHg）136.66 129.75 0.037*舒张压（ mmHg）82.84 77.76 0.018*沉寂心率（次 / 分）79.85 76.84 体重（ kg）65.62 62.03 0.004* ：P0.05 ；* ：P43 横
10、向检查肾移植患者中太极运动情况横向检查肾移植患者204 个，有21 人长远坚持练太极，只占自己群的10.29%，说明还不是一个普及运动。资料3结果显示，可否进行太极运动与年龄、性别、文化程度以及医疗支付方式没关，而锻炼太极者移植存活时间明显善于无锻炼者（见表3）；城市者练太极比率明显高于农村者，差异拥有统计学意义（表4）。表 3两指标秩和检验结果指标太极中位数平均秩次H值P 值移植时长无28有96表 4 两指标分布比较表指标无太极有太极小计2 值P 值居住城市8916105945地农村995谈论在肾源紧缺的情况下， 能有幸获得移植肾， 是每个尿毒症患者的希望，而术后排斥、高血压、肥胖以及心血管
11、疾病等并发症9,10，互为危险峻素，影响着肾移植患者的生活质量和人/ 肾存活期。太极运动是我国一项长远不衰的健身运动，主要原理是中医学原理，经过招式的阴阳变化来调治人体内阴阳的平衡，令人体的阴阳处于平衡协调的最正确状态，从而令人脏腑、 经络、气血协调有序和平衡，吻合中医“整体诊治”和“辨证施治”，以增强者系通通内部友善有序达到医疗保健之功。 太极运动对多种人群拥有增强体质、减少忧愁情绪、 改进心血压疾病和血压以及缓解难过等作用1-4,11，本研究结果表示， 此运动也合用于肾移植患者， 对提高生活质量、 调治血压和体重有着优异的收效，值得大力宣传实行。51 降低肾移植患者的血压高血压是心血管病的
12、独立危因素，缩短压每增加 10mmHg，则患者死亡和移植肾失功的风险分别增加 18%和 17%12。太极运动是一种强度适中、动静平衡的有氧运动，可加速体内脂肪、糖、蛋白质的分解，改进脂质代谢，提高心肺功能，减少外周血液循环阻力13 。Whelton 14 等人对 54 项同类试验结果作了荟萃解析，获得以下结论：有氧运动既可降低高血压患者的血压， 也能够降低正常人的血压。太极拳既属有氧运动， 又将武术与气4功揉合，再贯之以阴阳与真谛，意、气、神、形相结合，融竞技、健身、表演、娱乐，防病治病、盛情延年多种功能于一体， 调治机体各系统达到健身降压收效。常有的步行运动也是一种有氧运动， 有研究表示，太
13、极拳运动降压收效优于步行锻炼 15 。本研究结果显示太极运动能明显降低血压， 但未进行太极运动和步行运动的比较研究。太极运动除了降压收效， 还有强健身体和缓解不良情绪等作用，因此，身体条件和场所条件赞成的情况下，建议尽量张开太极运动。本太极组中有 3 个原来是二联的降压药， 经过 3 个月的太极运动后， 改为一种降压药。还有 2 个肾移植患者， 原来如期服用一种降压药， 经过 4 个月太极运动，完好停用降压药。结合这些案例看，太极运动有明显的降压收效。52减少肾移植患者的体重肥胖也是肾移植患者心血管疾病的独立危险因素。肥胖还会降低免疫控制剂的药物浓度， 增加感染危险， 而为了达到有效的抗排斥作用，就要被动提高药物剂量， 从而增加肝肾的负担。 目前认为饮食和激素是引起肾移植患者肥胖的重要原因， 饮食和运动是治疗肥胖的有效方法。 运动能够提高机体的基础代谢率， 增加机体对能量的耗资， 加速脂肪细胞代谢， 促进节余脂肪耗资从而使肥胖者体重减少。 本研究结果表示， 太极运动同样能明显减少肾移植患者的体重， 使体重保持在较为合理的状态， 这对增强体质， 保持内环境牢固，减少长远服用免疫控制剂带来的副作用
