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1、 执业护士其他护理指导：血液透析患者内瘘阻塞护理对策帮助医生选择血管，爱护内瘘侧肢体血管，避开直接动静脉穿刺。检测出、凝血酶原时间。2.术后应留意不能包扎过紧，注射低分子肝素预防栓塞；抬高造瘘侧肢体，促静脉回流。3.促进内瘘成熟伤口愈合良好拆线后，每天热敷或热水浸泡术侧手臂，15min/次，3次/d；用术侧手做握拳运动或捏橡皮球34次/d，10min/次；或在吻合口上方扎止血带或绑血压计袖带，轻轻加压到静脉中度扩张，15min松开1次，3次/d.以上方法可以单独使用，也可以混合使用。术后10周内瘘仍未“成熟”，则提示手术失败，需重新做瘘。4.内瘘成熟后使用在内瘘使用过程中，正确的穿刺也是影响内
2、瘘生存期限的重要因素。初次穿刺应由有阅历的护士进展，穿刺前应对血管进展评估，首先观看内瘘侧手臂皮肤有无皮疹、发红、瘀青、感染等，然后认真摸清血管走向、弹性、有无硬结，选择相对较直而又富有弹性的血管段穿刺；穿刺方法首选绳梯式，其次纽扣法；穿刺点选择，动脉穿刺点应距离吻合口3cm以上，并且要求该段血管有较强的震颤感，医.学训练网搜集整理内瘘穿刺时，严格无菌操作。进针时斜面对上呈30为宜，进针不宜过快，要求一次性胜利，削减血管壁损伤；若穿刺失败消失肿胀，应马上拔针按压，胶布固定，冰袋冰敷，24h后再用50%MgSO4湿热敷。5.透析完毕后用无菌纱布卷压迫血管穿刺点而不是皮肤穿刺点止血，待针完全拔出后
3、再按压，压迫强度以有效止血而不阻断被压迫血管血流为宜，压迫时间不宜过长，不出血即可停顿压迫。6.透析过程中亲密监测血压，使血压维持在130140/8090mmHg之间，避开低血压状态诱发血栓形成，在超滤过程中，血液中水分从血管腔内被去除，组织间水分进入血管以维持血容量（再充盈），过快或过多的超滤超过有效的再充盈即可引起低血压，应依据患者的养分状况，设定脱水量，一般血流量掌握在200300ml/min，如消失低血压时，马上快速静滴生理盐水，准时订正血容量缺乏。7.订正贫血速度不宜过快使用促红细胞生成素时留意监测血球压积；测血液流变学指标，对高凝者应用抗凝药物治疗；对透析时血管易痉挛及痛觉过敏者，可局部升温或透析前用小针头在穿刺点及四周注射少许局麻药可缓解血管痉挛，以防血栓形成。8.准时发觉问题，准时做相应处理尽量在血液通路完全丢失功能前订正可逆因素，挽救血管瘘；彩色Doppler超声检查证明有血栓形成者，如为红色血栓，应马上赐予尿激酶溶栓，如为白色血栓，应准时手术取栓治疗，有可能挽救血管瘘，制止血管造瘘侧敷中药、测血压及采血、输液等。
