安全表格样本.doc

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1、安全生产责任制、目的考核记录XA/B1-1单位(部门)考核类型考核内容考核时间参加考核人员责任制目的、执行状况存在重要问题考核意见考核负责人:年 月 日签字被考核负责人:考核人员:施工公司安全生产奖励与惩罚记录XA/B1-2单位(部门、项目名称)负责人日期事由概述奖惩内容告知单号签发人新入厂(场)工人三级安全教诲记录单位(部门、项目部) XA/B2-2项序 目号 教 育 内 容起止时间授课人学时授课地点受教人签字1公司级教育1.党和国家安全生产方针、政策。2.安全生产法律法规、原则和规范、规程等。3.本单位施工过程及安全生产制度、安全纪律。4.本单位安全生产形势及历史上发生重大事故及应吸取教训

2、。5.发生事故后如何急救伤员、排险、保护现场和及时进行报告。2工程处(队项目部)教诲1.本单位施工特点及施工安全基本知识。2.本单位(涉及施工生产现场)安全生产制度、规定及安全注意事项。3.本工种安全技术操作规程。4.高处作业、机械设备、电气安全基本知识。5.防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急状况安全处置和安全疏散知识。6.防护用品发放原则及使用基本知识。3班组级教诲1.本班组作业特点及安全操作规程。2.班组安全活动制度及纪律。爱护和对的使用安全防护装置(设施)及个人劳动防护用品。3.本岗位易发生事故不安全因素及防范对策。5.本岗位作业环境及使用机械设备、工具安全规定。公司生产从业人员安全教诲培

3、训记录卡单位(部门、项目部) XA/B2-3姓名性别出生年月籍贯文化限度身份证号身体状况所在单位工种本工种年限作业(操作)证书状况证书名称证书编号获得时间发证机关有效期至备注工种变换状况原工种现工种变换时间转换教诲培训时间原工种现工种变换时间转换教诲培训时间安全教诲、培训状况记录序号时间学习内容学时学习地点考核时间记录人施工公司安全教诲培训考核记录 XA/B2-4单位(部门)负责人参加考核人员考核时间考核项目考核内容考核意见1培训工作1、 年度培训筹划编制与审批2、 管理责任贯彻与考核3、 培训工作检查与总结2外部培训管理1、 外配人员培训管理2、 送培训人员组织与报送3、 培训效果评价3内部

4、培训管理1、 培训课程设计与筹划2、 培训教师选聘与管理3、 培训组织与管理4、 结业考核5、 培训效果评价主 要存 在问 题 与改 进建 议考核结果 考核负责人:年 月 日签字被考核负责人:考核人员: 年度建筑施工公司安全生产资金筹划表单位(部门、项目部) XA/B3-1主营项目经济类型资质级别在册人数上年度完毕施工产值(万元)上年度完毕竣工面积()本年度筹划施工产值(万元)本年度筹划竣工面积()本年度资金筹划序号筹划支出项目名称数量金 额备 注负责人审核人填表人填表时间建筑施工公司安全防护、暂时设施费支出登记表单位(部门、项目部) XA/B3-2主营项目经济类型资质级别上年施工产值上年竣工

5、面积本年筹划产值安全防护费用提取金额暂时设施费用提取金额序号名 称数 量金 额备 注负责人审核人填表人填表时间建筑起重机械产权备案表填表日期:5月3日 XA/B3-4产 权 单 位 情 况单位名称石河子开发区宏翔建筑工程有限责任公司 (盖章)单位地址石河子开发区63社区48-106号邮政编码83公司性质有限责任公司(私企)法人姓名刘宝玉技术负责人胡东林职称工程师职务总工设备管理部门安全设备科负责人刘永革联系电话2616868设 备 基 本 情 况设备名称自升式门架升降机特种设备制造允许证号TSA02-009规格型号及重要参数SMZ150产品合格证号-16制造单位山东省文登市建筑机械厂新疆分厂制

6、造监督检查报告编号购买时间.5.15购买价值(人民币元)16.5万元起用时间.5.20公司设备(资产)编号HX-TD08-13备 注提 交 资 料 目 录序号资 料 名 称页数/份数审查状况备 注1产权单位法人营业执照副本(复印件)2特种设备制造允许证3产品合格证4制造监督检查证明5设备购买合同、发票(复印件)或相应有效凭证6其她资料备案机关意见我机关根据国家和自治区关于建筑起重机械备案规定,经审查: 我批准备案 不批准备案,因素:备案号:新 C T 。备案负责人: (机构盖章)年 月 日注:本表一式4份,备案机关、产权单位各执2份。注销或变更产权时将本表(2份)交回危险性大施工项目安全专项施

7、工方案公司审批表单位(部门、项目部) XA/B4-2文献名称工程名称工程地点建设单位建筑面积 ()构造类型工程造价 (万元)设计单位监理单位层数、高度 层 ()建筑物跨度 ()开、竣工日期编制人项目负责人项目安全员参加会审人员签字单位生产技术部门安所有门社备部门材料部门其他部门审核意见职务签名修改成果 主持部门负责人:公司审批意见总工程师(技术负责人)签字: (公司盖章) 年 月 日备注建筑施工公司安全管理检查记录单位(部门、项目部): XA/B5-2受检单位检查日期年 月 日负责人安全负责人安全管理指着与管理内容规定应得分扣减分实得分检查成果1保证项目 一般项目安全生产责任制未建立安全责任制扣10分;各级部门为执行责任制扣4-6分;经济承包中无安全生产指标扣分;未制定各工种安全技术操作规程扣分;未按规定配备专(兼)职安全员扣分;管理人员责任制考核不合格扣5分.102目的管理未制定安全管理目的(伤亡控制指标和

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