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1、高危药品管理制度1.高危险药品是指药理作用显著且快速、易危害人体药品。关键包含高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品、胰岛素制剂及地高辛等，具体品种见附录。2.高危险药品应设置专门存放药架，不得和其它药品混合存放。3.高危险药品存放药架应标识醒目，设置警示牌，提醒药学人员注意，避免错误调配。病区药品在诊疗室药柜内应固定摆放位置,有显著提醒标识,注明药品名称、浓度、含量等,提醒护士注意，避免错拿、错用。4.高危险药品使用前要进行充足安全性论证，有确切适应症时才能使用。5.高危险药品调配、发放、使用要实施双人复核，确保调配、发放、使用正确无误。6.加强高危险药品效期管理，保持优异先出、安全有效
2、。7.加强医、药、护人员沟通，加强高危药品不良反应监测，临床医护人员要立即观察、上报高危药品可疑不良反应事件，药剂科要定时总结汇总，并将不良反应监测结果立即反馈给临床。8.新引进高危险药品要经过充足论证，引进后要立即将药品信息通知临床，促进临床合理应用。高危药品目录： 高浓度电解质制剂：10%氯化钾注射液，10%氯化钠注射液，25%硫酸镁注射液。 肌松药：维库溴铵，阿曲库铵，琥珀胆碱。 细胞毒化疗药品：环磷酰胺，异环磷酰胺，尼莫司汀，司莫司汀，甲氨喋呤，氟尿嘧啶，替加氟，氟脲苷，培美曲赛，氟达拉滨，阿糖胞苷，卡莫氟，羟基脲，吉西她滨，卡培她滨，博来霉素，丝裂霉素，平阳霉素，柔红霉素，多柔比星，
3、表柔比星，吡柔比星，伊达比星，米托蒽醌，博安霉素，羟基喜树碱，高三尖杉酯碱，长春新碱，长春地辛，长春瑞滨，长春西汀，依靠泊苷，紫杉醇，多西她赛，顺铂，卡铂，奥沙利铂，帕米磷酸二钠，唑来磷酸，氯磷酸二钠，沙利度胺，塞替哌，马法兰，三氧化二砷（亚砷酸），门冬酰胺酶。 阿片类麻醉药品：静脉、经皮给药或口服（包含溶液剂、即释和缓控释剂型）。 强心剂：地高辛、米力农。（三）医院相同药品管理制度为了预防相同药品混淆错发、错用，确保临床用药安全，结合医院管理实际情况，特制订本项制度。本制度适适用于药库、各药房及病区药品存放、使用过程中相同药品管理。1.相同药品分类：品名相同药品、包装相同药品、规格不一样相同
4、药品、剂型不一样相同药品。2.各部门要依据日常工作轻易错发药品，归纳制订出相同药品目录，经过在药品放置位置留置不一样类型醒目标志提醒药师、护士尤其注意，确保药品调配、使用正确无误。3.对于相同药品，定时安排药师进行清点并建立统计，确保出现问题立即发觉并纠正。4.对于品名相同药品，如药效相同、品名相同药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志尤其注意；如药效不一样，品名相同药品，要分柜放置并留置醒目标志作为提醒。5.对于包装相同药品，药房要双人复核调配，病区护士双人查对使用。如药效相同，包装相同药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志；如药效不一样，包装相同药品，要分柜放置并留置醒目标志尤其注意，标志
5、要醒目。6.对于规格不一样相同药品，在其放置地方留置醒目标志，并在标志上标明规格方便区分。7.胰岛素类药品种类繁多，为了区分不一样类型胰岛素，要求把不同种类胰岛素在冰箱分区放置，分别贴上常规胰岛素、混合胰岛素、中效胰岛素、长久有效胰岛素和短效胰岛素等标签。8.本制度制订可大大降低配药人员错拿药品几率，从而形成药品质量安全确保体系，诠释“以病人为中心”服务理念，各部门应认真落实落实。（四）病区药品存放、使用、限额、定时核查规范1.病区全部基数药品只能供给住院患者，按医嘱使用，她人不得私自取用。2.病区指定专员负责管理各类药品（包含外用药、内服药、抗菌素、毒剧麻及抢救药），对备用药品要定时检验，定
6、量供给，依据病区用药情况立即有计划地补充。3.各病区应每七天清点各类药品并统计，预防积压、变质，如发觉有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。4.各类药品要分类放置，标签显著（外用药用红标签，内服药用蓝标签），字迹端正，如有涂改或字迹不清者不得使用。药柜保持整齐，口服药要求、无霉变、裂变及粉末沉淀，针剂要求无变质、变色、混浊、沉淀。5.抢救药品定量放抢救车内，天天最少清点检验一次（封存除外），须帐物相符，标签清楚、在使用期内，确保抢救时急用，使用后应立即补充。6.特殊和珍贵药品，须专员负责领取，并登记日期、数量、当日用药量及留存数，要求帐物相符，上锁保管，班班清点。医嘱停用、
7、病人出院或死亡，应立即办理退药手续。7.需冷藏药品如白蛋白、胰岛素等要放在冰箱内，以免影响药效。8.危险药品、95%酒精、浓碘伏、浓过氧乙酸等，由护士长或专员定时清领，定时清点，专柜、加锁保管，并有标识。9.消毒剂须严格分类，如：外用消毒剂（碘伏、碘酒、75%酒精、红汞等）和粘膜消毒剂（双氧水等）需分别放置。10.护士长须对各类新药使用方法、使用剂量及使用注意点等加强指导。（五）病区毒、剧、麻醉药管理制度 1.病房毒、麻药品只能供给住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用、借用。2.设专柜存放，专员管理，严格加锁，钥匙随身携带，按需确保一定基数，每班交接班时，必需交接点清，双方用正楷签全名。3
8、.医师开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后保留安瓶。4.建立毒、麻药使用登记本，毒、麻药处方登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士二人查对后正楷签全名。5.剩下剂量应二人查对后署名弃之。（六）注射药品配伍禁忌管理制度1.医护人员应熟悉和了解药品作用和副作用，正确实施各项医嘱。2.使用注射剂药品时，须注意药品配伍禁忌，查看药品配伍禁忌表或相关药品说明，确定药品无配伍禁忌，方可使用。3.为病人静脉输液时，依据病情及药品特征调整滴速，控制静脉输注速度，预防发生反应。4.医护人员应加强巡视，严密观察用药后反应，并做好统计。（七）患者用药后观察制度1.护士应熟练掌握本科所
9、用药品疗效和不良反应。2.对易发生不良反应药品或特殊用药应亲密观察，如有过敏、中毒等反应立即停止用药，并汇报医生，必需时做好统计、封存及检验等工作。3.应用输液泵、微量泵或化疗药品及特殊用药时，应亲密观察用药效果和不良反应，立即处理，立即统计，确保用药安全。4.定时巡视病房，依据病情和药品性质调整输液滴数，观察有没有发烧、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发觉异常立即通知医生进行处理。5.做好患者用药指导，使其了解药品通常作用和不良反应，指导正确用药和应注意问题。6.护士长要随时检验各班工作，注意巡视病房，发觉问题立即处理。（八）关键药品观察制度1.关键药品包含：抗感染药品、心血管系统药品、细胞毒化
10、药品、麻醉药及麻醉辅助用药、抗精神病药、抗焦虑药等诊疗神经系统疾病药品、中药注射剂和胰岛素制剂等。2.医师在开具处方前，要问询病人以前是否用过该种药品,有过何种不良反应,并通知病人和家眷将要使用药品名称,使用方法用量,可能存在不良反应,注意事项。用药后每日查房时向病人和家眷问询用药后有没有不适感，是否出现不良反应。3.病人和家眷向医师反应用药后不适和不良反应时，医师应高度重视，认真检验，采取有效处理方法，注意和病人和家眷沟通方法和技巧，避免误解，提升病患依从性。4.护士用药前也应问询病人用药情况，并通知病人和家眷将要使用药品名称,使用方法用量,可能存在不良反应,注意事项。用药后每日查房时向病人
11、和家眷问询用药后有没有不适感，是否出现不良反应。静脉给药后，护士必需按药品说明书要求调整好滴速，并留守20分种方可离开。一组输注后更换下一组输液后一样应观察20分种,方可离开。其它方法注射给药，在注射完成后，护士也应观察20分钟，在确定病人无异常反应后方可离开。口服用药时，应由护士在场指导病人服用，并交待注意事项后方可离开。当班护士30分种巡视病房一次,问询病人用药后情况。5.护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用关键药品患者情况，以利于接班护士继续实施用药后观察。6.发觉不良反应/事件后，必需立即汇报当班医生，并抚慰病人、家眷，使其配合诊疗。7.当班医生接到不良反应/事件汇报后，应立
12、即对病人进行检验，妥善处理，并填写药品不良反应/事件汇报表上报临床药学室。8.各临床科室依据本科情况，参考“我院关键药品目录”，制订本科关键药品清单，依据用药后观察制度，实施用药后“关键药品观察程序”。（九）预防输液反应方法1.配制合格输注液体是预防输液反应关键方法之一。所用管道器具应清洗洁净，溶酶原辅料应该符合中国药典要求。配制时应该严格预防污染，尽可能缩短操作时间。灭菌应该完全根本，并作相关检验，合格后方可用于临床。2.输液器具应根据操作规程严格清洗消毒，尤其是管道部分。3.输液前应严格检验，看有没有瓶身或瓶口受损松动，有没有异物等，4.输液环境应保持清洁卫生，空气新鲜。输液时严格实施无菌操作和注射技术规范。5.输液中加入其它药品时，应注意其相互反应和配伍禁忌。输液时尽可能使用终端过滤器。输液瓶已经打开应该一次用完。6.依据病情尽可能降低输液。避免同时加入多个药品，不然易增加毒性、降低药效和增加输液中微粒数，可能引发一系列输液反应。
