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1、1改善心肺复苏时的器官灌注主要为血管加压药物的应用肾上腺素仍被公认为改善血液动力学状态，改善冠脉和脑灌注压的最有效药物，2有利于电除颤成功最有效的办法是恢复和改善自主循环，也就是持续心脏按压，另外注意纠正导致室颤持续存在的原因和加重因素，包括严重酸中毒、电解质紊乱、低血容量和需特殊治疗的药物或毒物中毒。复苏过程中常用的抗心律失常药物3预防复发性、恶性心率失常的发生在这方面处于中心地位的药物为利多卡因、溴苄胺和乙胺碘呋酮，虽然它们均可在不同程度上提高室颤发生的阈值，增加心肌的稳定性，起到有力的抗室颤作用。4增加窦房结组织兴奋性和传导主要药物为异丙肾上腺素和阿托品。5恢复对停搏有影响的酸碱及代谢紊
2、乱在心脏停止和继之的心肺复苏过程中，很快发生严重的酸碱平衡改变，在低灌注期是以增加CO2从缺血组织释放和CO2从肺的排出减少为特征，同时有来自于乏氧代谢的乳酸堆集，这引起高碳酸血症而导致严重的组织酸中毒。另外由于代谢产物的堆积形成代谢性酸中毒。1缺氧2酸中毒3神经内分泌及代谢改变4血液动力学状态心肺复苏时的主要应用药物仍是首选肾上腺素。美国心脏病学会推荐剂量为：每3 一5 分钟0 . 5 一lmg/kg 静脉注射。应用大剂量肾上腺素可能有助于自主循环的恢复，但预后无改善。血管加压素作为CPR 一线药物，对难治性心室颤动比肾上腺素效果好。40U 的血管加压素1 mg 肾上腺素优于1 mg 肾上腺
3、素的效果。胺碘酮：胺碘酮是首选抗心律失常药物（房性、室性），它具有明显的抗颤作用，能有效抑制对常规药物无效的心室颤动。用于难治性室性心动过速或心室颤动，150 一300 mg 静脉注射，并且有助于提高心脏停搏后电除颤的成功率。有报道，静脉应用胺碘酮治疗AMI 顽固性心室颤动，2 小时有效率35 % , 24 小时内有效率76 % ；利多卡因：用于室性心率失常，先静脉注射1 一1 . 5mg/kg ，随后以1 一4mg/in 持续静脉滴注。嗅节胺：除颤前先给予5 一10mg/kg 嗅节胺，每巧分钟重复1 次，最大量25mg/kg ，该药可增加除颤成功率。碳酸氢钠：多在复苏时间超过10 分钟再考虑使用，1 mmol/kg ，每10 一15分钟可重复使用半量。异丙肾上腺素：用于缓慢性心律失常或心室停搏，15一20 mg/min 静脉滴注。阿托品：可以增加心脏停搏自主循环恢复和生存率，用法：阿托品1 . 0 mg ，静脉滴注，3 一5 分钟可以重复给药，总量3 . 0 m
