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1、(完整word版)吴佩衡医案 目 录吴氏用附子量之大，令人翘舌，而疗效之神奇，亦是叶派传人所未梦见，殆学术常因地区而异,此正符于辩证之治。湖南与四川，山水相近，辩证亦颇有相符处,故录入以供众学友深参。但学术之偏，亦不可不知，正如吴氏所言，阴虚火旺之人,误食附子入口即亡，可不慎哉!太阳伤寒表实证(1）小儿急惊风(一)一(2)小儿急惊风(二） （风寒误治救逆)(3)小儿慢惊风(4）太阳少阴两感于寒证（重感冒)（5）瘟疫病燥热内结证(6)瘟疫病阳明燥实证(7)瘟疫病阳明急下证(9)瘟疫病热盛逼阴证(10)瘟疫病热深厥深阳极似阴证（11）瘟疫病误治变证转阳极似阴证（13)瘟疫病小儿热极抽风证（14）瘟
2、疫病狂汗(15)瘟疫病战汗(16)春温病表寒里热证(18）春温病阳明经热证(18)春温病少阴热化证（19)春温病冷水治愈案(20）暑证（一）(21)暑证(二）（22）赤痢（24)小儿时疫痢（小儿志贺氏杆菌性痢疾）（26）小儿湿热痢（三阳合病下痢）(28）秋燥（29)燥 咳（29)寒疟（30)阴证误下救逆案(31)伤寒病少阴寒化证(31）伤寒病少阴阴极似阳证(一)（36）伤寒病少阴阴极似阳证(二)(38)防寒病少阴阴盛格阳证（41）小儿伤寒病并肠出血危证（45）少阴头痛（47）少阴咽痛(47）厥阴证(耐药性金黄色葡萄球菌性急性 严重型肺脓疡)（48)胁痛(肝炎肝脏肿大疼痛）(51)阴瘴证(慢性胆
3、汁性肝硬化)(52)肝水肿(肝硬化腹水)（54)胸痹心痛(56)寒湿胃痛（56)皖腹痛（57)虛寒胃痛(58)呃逆(60）气虚便秘(61)蛔厥腹痛(胆道蛔虫证)(63)痰饮咳嗽（64)痰喘咳嗽兼气虚便秘（65）哮 喘（66)虚劳咳嗽(68）童子痨(70)肾水肿(慢性肾炎并腹水）(71）石 淋（肾结石虚寒证型）（73)厥阴病缩睾证(74)寒 闭(误服蚕砂酒引发危证）(75)经 闭（76）经行血崩(7，8）经行血崩及口鼻出血不止（79)妊娠胎漏(先兆流产）（81）半产血崩（流产失血)(82)产后失血(83）乳痈（一) (乳腺炎）（84)乳痈(二) (乳腺炎）(86)虚火牙痛(87)牙龈出血（88)
4、衄血（一）（89)衄血（二）（89)目赤肿痛（91)小儿目赤肿痛(91)阴疽核肿（92）丹痧证并多发性旅疽（93）痄腮(急性腮腺炎）(95)风湿关节痹痛（95）下肢瘀血阻滞疼痛(慢性血栓性静脉炎)（96）湿疹(97）脱发（98)服使君子仁呃逆治验（99）麻疹过表变证补救(99)麻疹治验二则(100)病后体弱出麻疹变证严重(102)麻疹误服表凉药转阴证(103)麻疹危证扶阳救逆二倒顺证一例（104）麻疹后转“肺炎虚寒重证三例（106）麻疹后邪热灼肺(109)麻疹后湿热下痢（110)麻疹后阴虚阳燥(111） 太阳伤寒表实证 王,男，四十二岁，某厂干部。 患者于昨夜发热，体温389,今晨来诊仍发热,
5、头痛,颈项强直，肢体酸楚而痛，流清涕，心泛欲呕、食减而不渴,脉浮紧、舌苔薄白。此系风寒伤及太阳肤表所致。 内经云“其在皮者、汗而发之，照仲景法，当以辛温发散以解表邪，拟麻黄汤加味主之. 麻黄6克 桂枝10克 杏仁10克 法夏6克 防风6克 甘 草6克 生姜3片 嘱温服而卧，取汗自愈.殊料病者家属畏忌麻黄一药之温，恐燥热伤津，自行将药中麻黄减除，服一碗，未得汗。见其躁烦，热势反增，体温升至397。继服第二碗，则头痛如裂，身痛如被仗，恶寒较昨日更甚，疑为药不对症,邀余急往诊视，脉来浮紧急促，苔白腻，呼痛呻吟，虽言失治,幸喜表寒症型未变，释明其意,即嘱仍用原方，万不能再去麻黄。经照方服药二次后，温覆
6、而卧,稍顷汗出热退，表邪解，遂得脉静身凉而愈。 按：世有畏麻、桂如蛇蝎者，以为其性温而易伤津化燥，不知表寒实证无麻黄之辛散,何以开发腠理，驱邪外出.无桂枝之温通，何以助阳温经而散寒?不畏邪之伤于人,而畏药性之辛温，实为姑息养奸之弊也。盖用药不在医家之喜恶，而在于审证之明确，有是证用是药，用之得当则药到病除.用之不当，易变化莫测。阳热偏胜者，辛温固不宜用，营血不足，里虚内伤等证,亦不宜汗。倘确属寒邪束表之症，当用而不用，反以清凉苦寒抑其热，势必助邪伤正，表寒不解，热势更张,斯时宜以麻桂等剂因势利导，驱邪外出，切勿坐失良机而至表邪传里为患，此乃祛邪即所以扶正之法也. 麻黄开玄府，通达腠理。桂枝辛温
7、通阳，助其疏泄。杏仁利肺气，降逆平喘，甘草保中气而生津液。方药化合，专发太阳伤寒肤表之汗，效如桴鼓。然服此方，一、二碗后,覆卧得汗即可,不必尽剂,更勿令其大汗淋漓以致伤津而耗气.俗云“方是死方，法是活法”.欲求其效，宜潜心钻研意旨，无异于（钅卢)锤之非易也。 小儿急惊风(一) 柯某之长子，年一岁半,住云南省昆明市原铁道分局.1922年阴历九月初六日晨，寐醒抱出，冒风而惊，发热，自汗沉迷,角弓反张，手足抽搐，目上视，指纹赤而浮,唇赤舌淡白，脉来浮缓。由于风寒阻遏太阳经气运行之机，加以小儿营卫未充,脏腑柔嫩，不耐风寒，以致猝然抽搐而成急惊风证。此为太阳肌表之证，以仲景桂枝汤主之，使中于太阳肌腠之邪
8、，得微汗而解. 桂尖10克 杭芍10克 甘草6克 生姜10克 小枣7枚 加入粳米一小撮同煎，嘱服后温覆而卧，使得微汗。 一剂尽，即熟寐，汗出热退,次日霍然。 按：此证利在急治，倘迁延日久，别生变故，难以逆料。案内桂枝全方，力量甚足，故效如桴鼓. 小儿急惊风(二) (风寒误治救逆) 朱小弟，生甫两月，禀赋单薄。某日因感风寒而病，身热咳嗽,不思乳食,多啼声。医以清热解表之剂,热不退，发惊惕。又复以追风清热镇惊等法以治之，竞沉迷不乳，体若燔炭，自汗肢冷，咳嗽喘挣不已，痰声漉漉，时作角弓抽掣，奄奄一息。后延余诊之，指纹青黑透关,面唇均含青象，舌白而腻。此为风寒误治引邪入于阴分，阳不胜阴，虚阳浮越于外，
9、法当扶阳驱寒。 附片20克 炮姜6克 京夏6克 北辛2克 生麻茸2克 茯苓10克 甘草3克 频频喂服，一剂尽，汗出，热退其半，已不发惊抽掣，喘咳减，始能吮乳.再剂病退七、八。去麻、辛，又服二剂后,诸证悉除。 小儿慢惊风 张之次子，生甫一岁，住四川省会理县鹿厂街。1914年3月，患小儿惊风证，病颇危笃，三日来抽搐不已。余诊视之，指纹青黑透达三关，脉沉细而弱,舌苔白滑,面唇青黯，闭目沉迷不省,时而手足拘挛抽掣，乳食不进，夜间发热，大便泄泻绿色稀粪。询及病由,其母述及，患儿始因受寒感冒起病，初有发热咳嗽，大便溏泻。某医以清热解表药二剂,服后白昼身热见退,夜晚又复发热，咳、泻未止。继又拟消食清热药二剂
10、,服后病不减,忽而风动抽搐。该医以为肝经风热，又以平肝驱风镇惊药二剂，病情反见日趋沉重而成是状。时病已十余日，按脉证病情诊察，余思寻之，良由小儿气血未充，脏腑娇嫩，不耐克伐.风寒初起,只须轻宣透表，其病当愈.尔乃误以清热之剂，又复以消食、平肝、驱风等法，元阳受损，正不胜邪，遂致寒痰内壅而成三阴虚寒之慢惊风证。病势已危重，若辞不治,实非我医者应尽之责，力主逐寒荡惊汤挽救之。 上肉桂6克（研末，泡水兑入） 公丁3克 炮姜10克 白胡椒3克（捣) 灶心土130克（烧红淬水，澄清后以水煎药） 上方喂服二次，稍顷,呕吐涎痰一小盏，风状略减，抽搐较轻，两眼已睁，目珠已能转动寻视。再喂药一次，又吐涎痰盏许，
11、风状已定,抽搐不再发作，咳嗽亦平，夜晚已不再发热。患儿之父母见病已恢复，甚为欣慰，但见其子体质赢弱，认为宜培补脾胃，自拟理中地黄汤一剂喂服。殊料服后移时,风动抽搐又起。余往视之，询问缘由，方知患儿大病虽有转机,然寒痰邪阴尚未逐尽，滋补过早，固必增邪,且有碍于阴邪外祛,寒痰内阻,遂致慢风复作。此时，病家始知误施补剂亦有弊端。余仍以逐寒荡惊汤并加附片15克，喂服后又吐涎痰盏许，畅泻酱黑色稀便二次，抽搐平息,且能吮乳，并闻啼声。照原方去胡椒、公丁，加砂仁6克、甘草6克，附片增至30克，煎汤频频喂服。二二剂尽，诸证痊愈。 太阳少阴两感于寒证 （重感冒） 张,年四十二岁,住云南省昆明市武庙下南联升巷底。肾气素亏,于1929年9月2日返家途中，时值阴雨，感冒风寒而病.初起即身
