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1、一、标准配伍型(B型题)(5小题,共12.0分)(2分)1A、抗胆碱能药物B、H受体拮抗剂C、胃动力药物(提高幽门张力，加速胃窦收缩)D、制酸剂E、质子泵(H-K-ATP酶)抑制剂下列药物属于哪类?(1)Omeprazole(奥美拉唑，洛赛克) ( )(2)多潘立酮(吗丁啉) ( )(2分)2A、甲氰咪胍B、普鲁本辛C、在内镜下作高频电凝止血D、TDB(枸橼酸铋钾)E、丙谷胺下列病例应首选上述哪种疗法?(1)胃溃疡并发上消化道出血不止者 ( )(2)胃溃疡并发慢性胃炎，Hp阳性 ( )(2分)3A、法莫替丁B、丙谷胺C、奥美拉唑D、山莨菪碱E、氢氧化铝(1)H受体拮抗剂是指 ( )(2)质子泵
2、抑制剂是指 ( )(3分)4A、疼痛进餐疼痛，无间歇，无规律B、进餐疼痛缓解进餐疼痛C、疼痛进餐缓解，空腹及夜间疼痛D、进餐疼痛呕吐E、脂餐夜间痛下列疾病的典型疼痛特点是以上哪种?(1)球部溃疡 ( )(2)胃溃疡 ( )(3)胃癌 ( )(3分)5A、大量呕血、柏油样便B、粪隐血持续阳性C、大便后滴鲜血D、剧烈呕吐后呕鲜血E、粘液血便伴里急后重(1)胃癌 ( )(2)食管静脉曲张破裂 ( )(3)溃疡性结肠炎 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(4分)1女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。(1)诊断首先考虑
3、 ( )A、食管癌B、胃食管反流病C、食管贲门失弛缓症D、食管裂孔疝E、硬皮病(2)对上述诊断最有帮助的检查是 ( )A、食管pH监测B、胸部CTC、胃镜检查D、食管动力检查E、食管滴酸实验(3)治疗最有效的药物为 ( )A、PPIB、H受体拮抗剂C、胃粘膜保护剂D、促动力剂E、抗酸剂(4)可加重症状的药物 ( )A、抗胆碱能药物B、胃粘膜保护剂C、铋剂D、制酸剂E、促动力剂(2分)2男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。(1)诊断可除外 ( )A、反流性食管炎B、食管癌C、胃食管反流病D、慢性胃炎E、萎缩性胃炎(2)诊断食管癌的首选检查方法是 ( )A、食管粘
4、膜脱落细胞检查B、食管X线检查C、食管CT检查D、内镜检查及活检E、超声内镜三、病例分析(1小题,共9.0分)(9分)1女性，54岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。本病最可能的诊断是什么?病史询问时要注意内容要点?四、单选题(33小题,共33.0分)(1分)1患者男性，年龄50岁，胸骨后异物感2年余，偶有反酸，无消瘦，查体浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，胃镜检查如图，该患者最有可能是下列哪种疾病 ( )A、胃食管反流病食管B、食管憩室C、食管癌D、食管贲门失弛缓征E、食管良性肿瘤(1分)2图中胰腺病变可能的诊断是 ( )A、正常B、胰腺囊肿C、慢性胰腺炎D、胰腺囊腺癌E、胆总管结石
5、(1分)3男性54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查如图，应采取下列哪种治疗方法为宜 ( )A、西咪替丁B、吗丁啉C、吗丁啉+法莫替丁D、洛赛克E、手术治疗(1分)4男性，38岁。间断性上腹隐痛伴返酸1月余。无发热等不适。发育正常，体形偏瘦，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断 ( )A、十二指肠多发性溃疡B、糜烂性十二指肠炎C、十二指肠脂肪瘤D、十二指肠淋巴瘤E、十二指肠克罗恩病(1分)5上消化道出血的部位不包括 ( )A、胃十二指肠B、结肠C、胰腺、胆道D、食管E、胃空肠吻合口(1分)6有关消化道出血，哪种说法是错误的 (
6、 )A、上消化道出血可有呕血及黑粪B、下消化道出血粪便多为红色或咖啡色C、消化性溃疡是消化道出血最常见的原因D、黄色粪便可排除消化道出血E、上消化道出血量较大是，粪便可为暗红色(1分)7渗透性腹泻的两大特点之一是 ( )A、禁食48小时后腹泻停止或显著减轻B、血浆-粪便溶质差缩小C、大便为水样，无脓血D、每日大便量超过11E、粪便多稀烂但不含渗出物(1分)8关于食管哪项是正确的 ( )A、食管下括约肌长约45cmB、食管下括约肌静息压为1535mmHgC、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D、正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8sE、胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高(1分)9关于早
7、期食管癌的病理分型哪项正确 ( )A、乳头型多为原位癌B、斑块型少见C、乳头型最早D、隐伏型均为原位癌E、糜烂型为高分化(1分)10有关食管贲门失弛缓症的叙述，错误的是 ( )A、病程长，可有进行性消瘦B、表现间歇性吞咽困难C、常有食物反流D、可有胸骨后不适或疼痛E、是由于食管神经肌间神经丛病变所致(1分)11血清壁细胞抗体阳性多见于下列哪种疾病 ( )A、慢性浅表性胃炎B、急性糜烂性胃炎C、慢性萎缩性胃体胃炎D、胃溃疡E、慢性萎缩性胃窦胃炎(1分)12萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是 ( )A、外科手术切除B、积极药物治疗C、病因治疗D、防止并发症E、定期胃镜追踪
8、观察(1分)13关于胃窦胃炎，下列临床表现哪项是不正确的是 ( )A、不引起恶性贫血B、消化道症状多见C、常与溃疡病同在D、血清壁细胞抗体多为阳性E、可有上消化道出血(1分)14女，45岁，胃镜提示：慢性浅表性胃炎，伴胃窦粘膜散在糜烂，活检找到Hp。首选治疗方案为 ( )A、西米替丁+氢氧化铝B、果胶铋+氢氧化铝+阿莫西林C、奥美拉唑+胶体次枸椽酸铋D、胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+阿莫西林E、法莫替丁+胶体次枸椽酸铋+克拉霉素(1分)15男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解，最可能的诊断是 ( )A、十二脂肠溃疡B、胃溃疡C、胃窦部炎症D、胆石症E、
9、胃粘膜脱垂症(1分)16患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌，查血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏118次/分，血尿素氮12.4mmol/L，最可能的原因是 ( )A、肾功能不全B、电解质紊乱C、酸中毒D、继续出血E、低血糖(1分)17男，78岁，阵发性上腹部疼痛10年伴呕吐，加重1年，影像检查如下图，应诊断为 ( )A、十二指肠癌B、十二指肠憩室C、十二指肠淋巴瘤D、十二指肠结核E、肠系膜上动脉压迫综合征(1分)18内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的 ( )A、粘液细胞B、主细胞C、G细胞D、壁细胞E、幽门腺(1分)19球后溃疡多发生于 ( )A、十二指肠乳头近端B、十二指肠
10、球部后壁C、十二指肠乳头远端D、十二指肠水平部E、十二指肠升部(1分)20消化性溃疡病患者，多年反复服药治疗，近服用一药后腹痛有缓解，惟大便次数增多，不成形，无黑便。引起此副作用为何种药物( )A、生胃酮B、得乐冲剂C、硫糖铝D、前列腺素E2E、洛赛克(1分)21慢性肾炎、高血压型病人并有前列腺肥大，新近发现有十二指肠活动期溃疡。为治疗消化性溃疡最合适是哪组药物 ( )A、阿托品+雷尼替丁+生胃酮B、硫糖铝+枸橼酸铋钾+生胃酮C、法莫替丁+米索前列醇+硫糖铝D、普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝E、三矽酸镁+碳酸钙+生胃酮(1分)22下列疾病好发部位描述中错误的是 ( )A、自身免疫性胃炎胃体部B、胃
11、溃疡胃角和胃窦小弯C、十二指肠溃疡十二指肠起始部D、慢性浅表性胃炎胃窦部E、肠结核回盲部(1分)23男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70/50mmHg，P120次/分，Hb60g/L。应首选何种处理 ( )A、大量输液B、内镜下电凝止血C、补液输血D、口服凝血酶E、肌注立止血(巴曲酶)(1分)24下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 ( )A、甲氰咪胍B、雷尼替丁C、洛赛克D、硫糖铝E、胶体铋剂(1分)25胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为 ( )A、剧烈干呕后吐出血块及排黑便B、空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解C、排黑便后出现腹水及
12、意识障碍D、高热右上腹绞痛周期性排黑便E、口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便(1分)26关于幽门螺杆菌(Hp)下列哪项是最正确的 ( )A、常见于正常胃粘膜B、常侵犯至细胞内C、炎症程度与该菌数量不成比例D、胶体铋(Deno1)对此菌无作用E、不直接破坏上皮细胞(1分)27男，65岁，中上腹痛腹胀、消瘦、乏力、纳差，影像检查如图，最可能的诊断是 ( )A、胃间质瘤B、萎缩性胃炎C、肥厚性胃炎D、胃窦癌E、胃淋巴瘤(1分)28男，45岁，患胃溃疡8年，半年来上腹痛，无规律，进食后重，钡餐造影示：胃粘膜增粗，胃窦部见0.3cm0.3cm龛影，胃蠕动正常，胃酸正常，最可能诊断为 ( )A、胃溃疡恶变B
13、、复合性溃疡C、胃溃疡合并D、胃溃疡合并胃粘膜脱垂症E、胃良性溃疡但不排除恶变(1分)29符合Crohn病的描述是 ( )A、肠壁粘膜高度水肿呈鹅卵石状，有匐行溃疡B、肠粘膜出现大片坏死并形成大的溃疡C、溃疡呈环状与肠纵轴垂直，边缘不整齐D、溃疡边缘整齐，长轴与肠纵轴平行E、溃疡与正常粘膜相间存在(1分)30男，30岁，右下腹痛、里急后重伴脓血便2年，查体腹部无异常发现。大便多次细菌培养及阿米巴培养阴性，服抗生素无效。首选的进一步检查方法是 ( )A、腹部B超B、X线钡灌肠检查C、血CEA检查D、结肠镜检查E、手术探查(1分)31克罗恩病与肠结核的最重要鉴别在于 ( )A、有无发热、乏力、腹泻B、病变是否见于回肠末段C、有无血沉增快D、肉芽肿有无干酪坏死E、是否形成瘘管(1分)32不属于克罗恩病的肠外表现是 ( )A、慢性活动性肝炎或脾肿 大B、杵状指、关节炎C、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎D、结节性红斑、坏疽性脓皮病E、肛周脓肿、肛裂(1分)33可以确诊肠结核的是 ( )A、血PPD-IgG阳性B、大
