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1、第一单元 系统脱敏疗法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。二、基本方法： 1、学习放松技巧： 让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适状态，想象自己处于令人轻松的情境中，咨询师用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。每日一次，每次2030分钟。一般68次即可学会放松。2、建构焦虑等级：在求助者说出引起焦虑的事件或情境后，要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑（焦虑分数是0）到最大的焦虑（焦虑分数是100），焦虑等级各级之间的级差要均匀，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松驰所拮抗的程度
2、，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。3、系统脱敏：首先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松。待求助者平静后重复上述过程。每次放松后都要询问求助者有多少焦虑分数，如果焦虑分数超过25分，就需要继续放松。基本原理：对于人类来说，肌肉松驰技术就有对抗焦虑的作用。系统脱敏疗法的基本原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。五、注意事项： 1、如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。2、系统
3、脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不同而不同。3、在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理。4、有的求助者不能用想象和放松的方法来降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。第二单元 冲击疗法（满灌疗法）一、概念： 1、暴露疗法： 是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。 2、冲击疗法： 是暴露疗法的一种，是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。 求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并还会发生。 3、现实冲击疗法： 是指持
4、续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。 在冲击疗法中，不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。在现实冲击疗法中焦虑可以得到迅速减轻。 4、想象冲击疗法：二、应用： 冲击疗法可以很有效地治疗一些过度的恐惧，经常用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫症性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。三、工作程序： 1、筛选确定治疗对象：应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况：如：严重心血管疾病、中枢神经系统疾病、严重的呼吸系统疾病、内分泌疾病、老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱、各种精神病菌性障碍。 2、签订治疗协议： 3、
5、治疗准备工作： 1）首先确定刺激物应该是求助者最害怕和最忌讳的事物； 2）根据刺激物的性质再决定治疗的场地最好在治疗室内进行； 3）治疗室不宜太大，应布置简单，一目了然，求助者处于任何一种方位都可以感觉到刺激物的存在，房门原则上由咨询师把持； 4）为防止意外，应准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品若干。 4、实施冲击治疗： 1）咨询师要迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物应持续不断地呈现刺激物除非情况严重，或血压和心电的监测指标显出异常情况，治疗应继续进行； 2）在求助者的应激反应高峰期之后，成功近在眼前，一定要说服甚至使用适当的强制手段让求助者完成治疗； 3）每次治疗时间应根据求助者应激反应的情况
6、而定。其情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限（所谓极限，以情绪的逆转为其标志），再呈现510分钟的刺激物，求助者显得精疲力竭，对刺激物视而不见，听而不闻。此时便可停止呈现刺激物； 4）通常一次治疗要持续3060分钟。一般实施24次，每日1次或间日1次。 5）如末出现应激反应由强到弱的逆转趋势，原因之一是刺激物的刺激强度不够；另一个原因是，该求助得不适合冲击疗法。四、相关知识： 冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪反应不给以任何强化（那怕是同情的眼光也不给一点），任其自然，最后近使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失
7、，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。所以冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。 冲击疗法的优点：方法简单，疗程短，收效快； 缺点：完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速则不达。故，冲击疗法应该是在任何一种其他的办法都失败之后才考虑采用的方法。五、注意事项： 1、要让求助者对冲击疗法有足够的了解，并经求助者同意，签订协议； 2、冲击疗法实施过程中，如果求助者反复要求退出治疗，或者家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止； 3、治疗中求助者若出现以下情况时，也应停止治疗，并对症处理： 1）通气过度综合症 2）晕厥或休克第三单元 厌恶疗法一、概念： 厌恶
8、疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应之间建立了条件联系。以后尽管取消了附加条刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。三、相关原理： 厌恶疗法可用来治疗酒瘾者、强迫症、各种性变态行为及精神分裂症等适应不良行为。建议使用一种改良的厌恶疗未能内隐致敏法： 即当求助者欲实施或正在实施某种不良行为时，在想象中主动呈现某种可怕或令人厌恶的形象，致使两者形成条件反射，达到控制行为的治疗目的。四、注意事项： 1、不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采
9、用厌恶疗法。2、如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。3、靶症状要单一而且具体。治疗时同时要注意剔除非靶症状。第四单元 模仿法（示范法）一、概念： 模仿法是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。二、工作程序： 1、选择舒适的治疗对象：必须要有适应症，还要评估求助者的模仿能力。2、设计示范行为： 要根据求助者的具体情况，有针对性地设计一个或一组示范行为；示范事件的顺序应该是从易到难，由简到繁，循序渐进。3、强化正确的模仿行为：三、相关知识： 1、模仿法具体原理：模仿法是建立在A.班杜拉社会学习理论之上的一
10、种咨询方法。2、模仿法具体方式： 1）生活示范：2）象征性示范： 常用的有记录有适当行为的电影、录像带，图画书，游戏；另一种形式是自我示范3）角色扮演： 由咨询师和求助者一起扮演一个确定的情境4）参与示范： 是由咨询师为求助者示范行为，然后引导求助者使用这个行为5）内隐示范：有时示范的行为是不可观察的，可以通过咨询师的描述，让求助者想象示范行为四、注意事项： 1、影响模仿能力的一个重要因素是年龄，一般来说，模仿法更加适用于年轻求助者。2、要强调示范的作用。示范者的表现是治疗成败的关键。同时，示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心越足，成绩越好。3、对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。第五单
11、元 生物反馈法一、概念： 生物反馈疗法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。二、工作程序： 1、治疗前准备： 1）设立专门治疗室 2）熟练掌握反馈仪的使用方法 3）向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效2、诊室训练： 1）进餐后30分钟方可开始训练 2）仰卧，两手臂自然平放于身体两侧，枕头的高低利于颈部肌肉的放松。也可坐在有扶手的靠椅或沙发上，头后要有依靠，并应松懈衣领、腰带、胸衣，换拖鞋等。 3）安放电极。求助者
12、双目应自然直视反馈仪及反馈信号。 4）测肌电水平的基线值 5）反馈训练。经训练应使肌电水平逐渐下降（肌肉松驰） 6）再次进行诊室治疗前，咨询师要和求助者交谈（约5分钟），了解求助者进行诊室训练的体验，并查看求助者家庭训练的记录。 7）待求助者初步掌握放松技巧后，咨询师可让求助者变换体位，进行双向训练、在不同背景下训练 8）疗程安排：每次训练30分钟，第一周12天一次，第二周起每周2 次，共48周 3、家庭训练：三、相关知识： 1、基本原理： 人体活动类型有二种： 一是骨骼肌的随意运动指挥中枢在大脑皮层则斯金纳的操作条件反射引起 二是内脏、腺体的不随意运动指挥中枢在皮层下（受植物N支配）由巴甫洛
13、夫的经典条件反射引起 2、临床常用的生物反馈仪的分类： 肌电生物反馈仪是目前最成功、应用最普遍的一种生物反馈技术 皮肤电反馈仪能反映情绪活动水平皮肤温度生物反馈仪 脑电生物反馈仪 其他反馈认仪四、注意事项： 1、辨别牲反馈疗法的适应症和禁忌症 2、并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处，生物反馈治疗是一个主动参与过程，求助者必须明白，是他在支配那些反馈信号，而不是仪器在支配他。第六单元 认知行为疗法一、概念： 认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法；包括：阿尔波特埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT） 阿伦T贝克和雷米的认知疗法（CT） 唐纳德梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT）认知行为疗法的特点：1、求助者和咨询师是合作关系； 2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果； 3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变； 4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗，强调家庭作业的作用。贝克和雷米的认知疗法（CT）： 1）建立咨询关系 2）确定咨询目标 3）确定问题提问和自我审查的技术 （1）提问：就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者在注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。（2）自我审查：就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。
