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1、社区团队培训学习体会 我们社区护士没有通过系统社区护理专业的课程学习。社区护理所需的知识构造的特殊性也决定了护士难以胜任社区护理的工作。就目前而言，综合门诊逐渐走社区医疗的发展之路、一般的医疗业务可以胜任,但缺少专门的社区护理技术。社区护士必须有一定的临床工作经验,要通过全科综合培训,具有医学临床知识、公共卫生学知识、社会科学等方面的知识，才干胜任社区护士的工作。随着我们国家老龄化社会的到来,社会化的养老需求将呈现不断上升的趋势。据全国老龄产业与政策研讨会的有关报道,国内到230年，老年人口将发展到3.1亿。社区卫生服务是由一支卫生团队提供的，其中重要人员是社区医生与社区护士。随着社区卫生服务
2、的开展，“社区护理”的概念越来越多地被人们所提及。那么，什么是社区护理？社区护理的特点是什么？ 社区护理是临床医学、公共卫生学、康复医学和护理学相结合，应用于社区人群健康增进和健康维护的一门综合学科,通过社区护士面向社区、家庭和人群开发护理工作，具有综合性、持续性、协调性、可及性和高度情感性的工作特点。一名护士要真正胜任社区护理工作,绝不是一件简朴的事情。社区护理与医院护理最重要的不同点在于它不是以个体患者的疾病为中心，而是以社区人群的健康为中心,即以整个社区人群为“护理”对象,以增进和维护全社区人群的健康为目的。医院的护理以治疗及护理病人为主，而社区护理除照顾某些有病的人之外，重要是避免疾病
3、，维护和增进人群健康。此外,社区护士要收集和分析人群健康状况,协助解决重要健康问题。社区护士常常要进一步居民家庭,具有高度的独立性，不能像在医院里,遇到什么事可以去找医生，因此要有辨认和解决问题的能力。医院病人住院时间有限，而居民长期居住在本社区,社区护士只有理解居民的家庭、文化、经济等背景，才干予以合适的避免和采用照顾措施。 社区护理工作的范畴涉及家庭护理、学校卫生、职业卫生、环境卫生、妇幼卫生、老人护理院、临终关怀、卫生协管等方方面面，社区护士有干不完的活。人们都懂得，真正合格的社区护士要成为护理者、教育者、征询者、健康状况追踪者、人群健康的评估者、健康行为增进者、技术示范者、健康权益维护
4、者、初级保健提供者、个案管理者这就规定社区护士理解有关卫生政策、法令、法规，能对本社区健康状况提供资料及分析，能协助有关部门改善环境卫生，能实行健康教育,变化人们的不健康行为,还要能负责孕妇、小朋友、老人、残疾人等特殊人群的保健。我中心目前社区护理的状况,社区护理在小都市由于条件所限,发展较慢。目前特别应当注意的是,许多人还没有充足意识到社区护理的重要性。目前各地都在进行全科医师的培训，而社区护士的培训却很少。事实上在社区工作的护士人数远比医生要多，并且社区人群的健康教育与征询多数应由护士承当。此外社区中需要照顾的多是老年人、婴幼儿、慢性病人等，这些人需要诊断与治疗较少,却需要大量的家庭照顾与
5、护理，没有大批合格的社区护士，社区卫生服务机构的功能就肯定是不健全的。我中心的护士是从临床“转行”的，还不能适应社区卫生服务的规定,迫切需要培训。社区护士培训的内容应涉及初级卫生保健、公共卫生、社区护理等课程,培养护士树立治疗、护理与避免保健并重的意识非常重要。由于社区护士往往单独活动,设备较为简陋,比在医院中操作难度大,这就更需要社区护士加强责任心和掌握纯熟技术。这样社区护士,就可觉得群众提供高质量的医疗和护理服务。例如说,做为社区团队对辖区内对高血压病人的干预所要做的工作。一级避免 消除高血压的病因或患病因素,不健康的生活方式可使高血压的发病率上升55%，冠心病、脑卒中发生率提高75,参照
6、WHO提出的四大健康方式，制定防治高血压等心血管疾病的健康教育处方,用文字形式开展健康教育,收到良好的社会效益。 二级避免 早发现，早诊断,早治疗。一方面社区工作人员要变化社区服务旧观念,更新知识，转变单纯依托药物的观念,培养她们防治高血压的意识和健康生活方式，使高血压的控制率逐渐上升。三级避免 减少病残或死亡，促使其恢复劳动能力。高血压社区卫生保健的重要目的是避免疾病的发生、发展,避免对重要器官的损害,对身体健康状况不同的人群予以不同的健康协助与指引,以治疗为主，针对危重病人采用会诊和转诊,起到协调作用,病情稳定后将病人转回社区随访跟踪服务。护士在防治工作中的作用 护士在高血压社区防治中的作
7、用非常重要，在社区和家庭中，通过长期的药物及减少危险因素水平和非药物手段,把血压降至抱负水平,最大限度地减少心、脑、肾等重要器官的损害,减少死亡率。扩大调查范畴 ，从调查资料看,从低年龄组开始避免效果更好，以往的研究和防治工作都是基于5岁以上的人群，而忽视了1835岁这一人群,从高血压一级避免的角度来看,若初期发现、及时治疗、加强随访,清除也许随着的某些不良因素，对防治高血压引起的心、脑、肾等并发症，可起到事半功倍的作用。社区健康教育观念的革新, 社区健康教育要变化旧观念，强调变化生活方式的非药物治疗措施的重要性。非药物治疗涉及:变化生活方式,消除对身心不利的行为习惯，变化不健康心理状况,达到
8、减少危险因素减少高血压的目的。 完毕观念的转变,对高血压防治完毕个转变:由医疗行为向政府行为转变,由医疗科研向避免为主转变，由高层向社区转变，由专业行为向群众行动转变。社区护士应动员全社区居民积极参与高血压防治工作，普及高血压的防治知识，增强全民自我健康意识，实行有效地干预措施,使人民健康得到保障。护患关系是在护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种人际关系。良好的护患关系不仅可以协助病人战胜疾病,并且对病人的心理健康有着重要的意义。 在病人的眼里护士常常是美和蔼的化身,因此,护士应力求达到内心美与外表美的和谐统一,不仅在着装上要整洁、美观、规范，并且一举一动都要给病人好的印象。在语言上注意精
9、确、生动、有感染力,要把自己的真实情感融化在交谈的内容中，尽量满足病人的康复需要,因此,谈话应力求轻松、风趣、诙谐、内容健康。同步要注意谈话的环境，使病人感到舒服、安全，要善于为病人发明良好的语言环境,以获得抱负的谈话效果。 护士的自身素质对护患沟通起决定性的作用。由于患者的社会职业、民族信奉、生活习惯、文化限度的不同,因而对疾病的态度各异,要使患者达到治疗康复的最佳身心状态，护士良好的政治素质、业务素质、心理素质,具有丰富的人文知识起到核心性作用。护士如何与病人沟通，学习如何运用语言及非语言沟通技巧。护士在工作过程中自觉注意观测语言交流技巧的实际运用，并对其重要性有所结识。如在小朋友打针时，
10、一名好孩子，仿佛勇敢的解放军的话语使这个小孩不久接受了治疗。再如遇到一位病人死去,护士如何将这不幸的消息向家属交代，并用如何的语言来安慰家属。 良好的护患关系是进行护患沟通的前提，对不同病人使用贴切的称谓,运用规范性语言,如您好，很抱歉，我带您去等，避免使用护理忌语如我不懂得,你上那儿问去等生硬、冷漠的语言，要用富有同情心的话语、恰当的语句,缩短与病人的距离,使交流沟通更加自然、容易。从社区团队课程的培训，到跟教师到社区中实习。使我从对“社区”的陌生，逐渐对社区的方方面面有了初步理解。在城北社区基本设施落后，人员配备局限性及没有合理安排人员，组建团队等状况下，我们只有发挥蚂蚁搬家精神，充足使用物和人资源,慢慢完善壮大社区卫生服务!
