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1、老师我不是多动症记一名儿童抽动症案例一、基本情况:小御是我班今年转来的一名比较特殊的学生。他特别爱说话,连上课时也随便打断老师讲课,但是每每让他回答问题时,就支支吾吾地说一大堆的和问题无关的话。无论上什么课,他都喜欢插嘴,注意力也不集中。刚开始我认为他应该是多动症。不过后来他还出现了无目的的不自主运动,手足及面部最常见。面部有时出现皱眉、耸肩、耸额、缩颈、咧嘴等现象,手喜欢动来动去控制不住,像是在舞蹈一样等。后来我找到了他的妈妈了解了小御的一些情况。他本来应该上三年级的,可是就是因为发现了他的反常的举动,妈妈带他到医院检查,发现他患有多发性抽动症(舞蹈症)。于是,家人决定让他再重读二年级。他现
2、在一直在医生的指导下吃药控制,但是还是需要老师、家长的更多关注。二、个案分析:儿童抽动症是抽动-秽语综合征的简称,又叫多发性抽动症。一般儿童多在少年期发病,90%在10岁以前第1次发病,小儿多发性抽动症起病年龄在1到21岁。 平均起病年龄一般是6到7岁,就是学龄性的儿童。男性明显多于女性,有人统计,男女之比大约3到4比1。大约90左右在十岁以前起病。以5到9岁最常见的。儿童抽动症春季增多的原因,除了传统认为的神经细胞活跃,儿童对外界刺激敏感外,更重要的原因是心理压力过大。经过寒假,孩子进入学校学习,课堂纪律要求严格,学习压力大,其症状就更加突出,从而引起父母的焦虑不安和老师的关注。但是如果此时
3、家长没有意识到,反而认为这是孩子上课注意力不集中,挤眉弄眼等都是坏习惯,用言语责怪吓唬,甚至打骂,这样反而会增加孩子的紧张和恐惧感,使病情加重。多动症和抽动症是两种不同的病,它们有共同之处也有区别。多动症与抽动症的区别儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征,患儿智力正常,表现为注意力不集中,做事不专心,好走神,动作过多,上课好做小动作,好说话,任性冲动,情绪不稳,自控能力差,做事拖拉,缺乏时间和任务观念,动作不协调,精细动作如穿针、扣纽扣等有困难,不服管教等。儿童抽动症是一种多发性语言、行为障碍综合征,主要表现是有点头、仰头、引颈、皱眉、眨眼、咧嘴、噘嘴、龇牙、咬舌、吐舌、鼻翼抽动、甩手、跺脚等动
4、作;在走路时发作则表现为蹦跳或特殊的步态;若抽动发生在腹部肌肉,可见收腹或挺腹等动作。当抽动发生在喉肌部位时便会出现各种喉音,如吠声、清嗓音,也可出现重复刻板的粗话或其他难以入耳的语言。部分抽动症患儿可合并有多动症状,但多动症儿童绝无抽动现象,这是鉴别的关键。引发抽动性综合症的原因:第一种精神紧张,焦虑,情绪的低落,生气,惊吓,过度的兴奋,过度的疲劳等等这些比较常见。第二种社交场合,人多的时候,被人注意或者被人提醒的时候,或者是在就医的时候,抽动可以明显加重。第三种伴有躯体感染性疾病。例如感冒发烧的时候,抽动会出现加重。第四种突然停药,这个时候抽动症状会加重。治疗方法:多巴胺DZ受体阻制剂,包
5、括氟哌啶醇,第一种是氟哌啶醇对抽动症状治疗效果比较好。方法是治疗这个病的首选药。它有效率在70到80左右,一天剂量在1到12个毫克。一般是每日两次,一般可以从每次0.5毫克,两到三天,增加0.5毫克的速度,逐渐怎么剂量。调整至症状控制以后,又没有明显的副作用为止。如果是出现了副作用的时间,应该暂缓加药,等到副作用减轻或者消失以后再调整剂量。治疗的时间一般要维持一到两年。需要注意的是减药和撤药的过程要慢,若减药后症状又出现了,必须继续维持治疗。三、辅导过程:由于发现小御这些特点以及和他家长沟通后,我就有针对性地对他进行帮助。主要采取了以下几个措施:小御并不是真正意义上的“多动症”,而是因为遗传抽
6、动症。应给孩子一个宽松的环境,不要给予过多的压力,包括学习压力,生活压力,再就是生活起居要注意。学习以鼓励引导为主,不要打骂,注意不要让孩子玩游戏机,上网时间不要过长,再就是不要运动过度,疲劳。尽量避免感冒,因为这些都是加重抽动症状的诱因和原因。利用他好奇心强的特点,引导他多看一些有关自然奇观的书籍,然后要他每周给父母讲一个自然现象的前因后果,父母听后写简短的评语。有爱才有教育。爱学生才能使学生紧紧地团结在自己的周围,听从自己教育,特别是这类学生更需要得到老师的关心。我抓住他潜在的上进心理,把他放在平等的基础上,视其能力大小加以鼓励、表扬,使他在能力所及的范围内尽善尽美地把才能表现出来。 一个
7、学期过去了,小御慢慢地进步了,自控能力也有了一定的增强。我对他说:“你一看到老师的点头就说明你自己有进步了”在课堂上,他每次举手,我都给予他微笑的点头。四、成效及对问题的思考: 对于患此症的儿童,首先家长不要过分担心,应有比较正确的认识,积极配合医生对孩子进行治疗,合理安排孩子的生活和学习,对孩子的抽动症状不能批评指责,也不要总是提醒孩子控制,通过合理安排孩子的生活学习转移注意力的方法减轻症状,帮助他们正确处理好与同伴的关系,正确面对同伴的讥讽和嘲笑。正确处理好学习问题,改善学习行为,提高自信心,老师要出于爱心,对此类患儿要更加爱护,并提醒同学们不要因为患儿的怪异动作而哄笑。讥讽看不起,主动与患儿多接触,帮助其由于疾病带来的学习和生活上的不便,在学习有所进步时,要给予及时的鼓励。学校和家长处理对策不当,受到歧视,打骂。或被停学处理,可造成患儿情绪抵触等情况,常常使病情加重,预后也比较差,因此,家庭和社会的温馨对换儿的心理健康发育和疾病的康复非常重要。在这方面老师和家长的责任非常重大。