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1、浅谈音乐在脑瘫儿童引导式教育中的应用黄惠津广东省残疾人康复中心 510055摘要 脑瘫儿童引导式教育尤其重视诱发脑瘫儿童参与康复训练，生活自理等活动的主动性。而研究表明，音乐活动增强脑瘫儿童参与训练主动性，对康复训练效果有明显促进作用，本文将探讨音乐在引导式教育一日流程中应用的有效方法和经验，总结应用中存在的不足，让音乐在脑瘫儿童引导式教育康复发挥积极作用。关键词 音乐；引导式教育；脑瘫；一、前言广东省残疾人康复中心从2008年加入“长江新里程脑瘫儿童康复与残疾预防项目”，开始在3-6岁脑瘫儿童中开展引导式教育。积极发挥音乐元素在引导式教育中作用，通过集体音乐欣赏，音乐律动、音乐游戏以及渗透性
2、的音乐感知，帮助在训脑瘫儿童提高控制肢体活动的能力，减少不随意运动，表达内心情感，增加与他人互动，使音乐成为脑瘫儿童生活中至关重要的力量。而秦涛1,2,刘斌3,以及梁兵4主要阐述音乐对促进脑瘫儿童的运动技能、沟通技巧、认知能力、心理素质、行为养成等五个方面所起的作用。特别提出在组织音乐活动时，要以能够促进脑瘫儿童的主动参与为原则，同时注重个别差异。金野,汪佳蓉、李立勤等5以及何琦6研究了不同特色音乐-可视音乐、自然音乐、针灸/数字音乐对脑瘫儿童情绪与行为障碍的症状的正面作用。廖洪波7,任晓惠8,杨亚丽、徐玲、马海霞9，周安艳10提出在音乐韵律下的有节奏肢体康复训练（音乐操节），脑瘫儿童参与训练
3、主动性，康复训练效果有明显促进作用。刘振寰,张丽红,尹鲜桃等11,魏育林,刘伟12认为体感振动音乐治疗 (TRhytlm-Based Therapy)即通过特制的床垫或椅垫，将振动传导剑人体起到振动按摩或维感振动治疗，对瘫儿童特别是缓解痉挛型脑瘫患儿肌张力有明显作用。刘振寰,赵勇,罗冠君等13,卓大宏14也提出了找出设定音乐治疗目标、需要改变或培养的特定行为是成功发挥音乐治疗作用的关键。综合文献内容得出结论：目前音乐应用在脑瘫儿童康复主要有以下两种方式。首先是特色音乐治疗与传统医疗手段结合，如针灸音乐、按摩音乐、体感音乐振动治等被动接受特点音乐活动；其次是音乐韵律下操节活动，如脑瘫运动康复操或
4、音乐游戏操等主动模仿音乐活动。也表明：这些音乐活动对脑瘫儿童确实存在价值，特别是促进脑瘫儿童肢体控制，识别能力，情绪情感，语言表达以及交往方面的发展有积极作用。 二、脑瘫儿童的引导式教育 引导式教育是国际公认的治疗小儿脑瘫最有效的方法之一，其显著特点是最大限度地引导调动患儿自主运动的潜力，以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识。而音乐是一种有节奏、曲调的语言，能够将引导式教育中节律性意向转换成趣味性高，更具吸引力的音乐语言。大量使用的节律性意向能将习作活动变得生动有趣，调动儿童进行自主运动的潜力。因此，将音乐有效应用在引导式教育中将产生相得益彰的效果。三、音乐在引导式教育中的应用音乐在引
5、导式教育中可以应用广泛，根据音乐使用不同目标：改善脑瘫儿童社会性行为及情绪行为：改善脑瘫儿童肢体自我控制，主动活动能力：改善脑瘫儿童个体之间交流沟通能力；培养脑瘫儿童自我休闲活动能力。除了将音乐应用于节律性意向的不同阶段，还可以开展集体音乐欣赏及游戏，集体音乐律动（康复操），以及在一日流程中的音乐渗透。1.引导式教育通过音乐节律性意向将儿童运动训练的方法生动细化，帮助儿童进行肢体活动。如内收肌肉牵拉分腿时分腿歌、单脚站立的小木马、平衡步行时的小飞机、蹲位练习的小青蛙等。2.通过音乐（教育）活动方式，如身势（拍手、拍腿、点头、弯腰等）参与感受音乐节奏，模仿律动以及主动参与游戏，演奏乐器。在一日流
6、程中“早操、进餐、休闲娱乐”不同音乐特征的音乐欣赏。帮助脑瘫儿童熟悉并掌握参与音乐活动的技巧，产生积极的音乐反应或互动。在群体中发展使用音乐作为交流的手段，表达社会性情绪，并逐步掌握参与音乐活动的技巧。这些贯通于康复训练课堂及生活流程的音乐活动，使儿童在运动、感官、认知、及心理社会行为、情绪等方面，甚至是在肢体控制上得到改善或进步，从而取得治疗效果。综述所述，音乐在脑瘫儿童引导式教育中的应用，更有效提高了康复训练效果，更好地发挥脑瘫儿童肢体控制，识别能力，情绪情感，语言表达以及交往方面的发展的积极作用。也帮助儿童自信心、自尊心、自律等良好的品格和素质的养成。3.音乐在引导式教育中的应用形式3.
7、1集体音乐活动形式音乐对人的情绪影响非常有力。在我们中心的引导式教育的集体音乐活动中，注重对脑瘫儿童音乐感知觉刺激，引导诱发儿童学习动机、参与意欲及能力，达到发展音乐感知和交流能力，改善肢体自我控制意欲。同时发现活动中引导员对音乐的理解及投入程度和幼儿的参与程度成正比。在集体音乐欣赏及游戏活动中，全体幼儿和辅助引导员（老师、家长或志愿者）围半圆状，引导员在中间，通过引导员与幼儿互动，幼儿与辅助引导员的互动，幼儿之间互动进行音乐活动。活动采用的步骤是：静听感知音乐/有目的地欣赏音乐（节奏/歌词等）-多感官感受音乐（身体抚摸/声势、肢体动作等）-集体游戏体验音乐-多层次互动音乐游戏。首先，聆听音乐
8、是感知音乐、诱发积极音乐情绪的基础。音乐欣赏及游戏活动素材可选取一些短小、节奏明显的音乐，如奥尔夫音乐小白船、摇啊摇、五只小白猪、擦桌子等，简单童趣中国儿童歌曲木瓜恰恰恰、拍手点头等，而北京舞蹈学院中国舞考级音乐律动更是进行声势及肢体动作感受音乐节奏的好素材。3.1.1摇啊摇音乐活动范例 前奏：引导幼儿模仿双手合并放耳边睡样，成人抱入怀（重复）歌词：摇啊摇，摇啊摇，我的娃娃要睡觉。 互动： 成人有节拍轻轻摇动身体 歌词：摇啊摇，摇啊摇，我的娃娃睡着了。 互动： 成人有节拍轻轻抚摸幼儿头部/脸/鼻其次，多感官互动游戏音乐活动强调成人与幼儿的互动，将有利于脑瘫儿童社会性情感培养，增强本体感觉。如亲
9、子互动五只小白猪、擦桌子等主要可开展有节奏地抚摸手指，手臂，背部的音乐活动；而音乐肢体律动采用引导式基本动作模式及常训练的肢体活动模式（伸直手肘/髋关节活动等）进行肢体动作编排，采用能引起感情共鸣爱我你就抱抱我、我真的很不错及北京舞蹈学院中国舞考级音乐律动等，增强幼儿的身体本体感觉。3.1.2手臂活动音乐活动范例 前奏：引导幼儿伸直腰坐稳，双手按住膝盖（点点头）（重复）歌词：爸爸瞧，妈妈看，宝宝的小手真好看。 活动： 左手/右手分别向前伸直，抬腕摆动手掌 歌词：爸爸瞧，妈妈看，宝宝的小手看不见。 活动：左手/右手分别向上伸直举高，再一起藏到身后 歌词：爸爸妈妈都来看，宝宝的小手又出现。 活动：
10、左手/右手分别向旁伸直，再一起向前伸直这个过程将引导脑瘫幼儿主动克服因神经系统损伤而导致的运动不协调障碍，如帮助徐动型幼儿减少不随意运动，痉挛性幼儿提高空间及在模仿中发展基本动作模式及肢体活动能力。同时集体音乐游戏则加强幼儿与幼儿之间的音乐互动体验。如说hello请你和我跳个舞等。 3.1.3说hello音乐活动范例 前奏：引导幼儿双手按住膝盖，伸直腰坐稳（点点头）（重复）歌词：如果高兴你就说hello,hello! 活动：唱歌并在第二个“hello”时摆动右手向左边打招呼 歌词：如果高兴你就说hello,hello! 活动：唱歌并在第二个“hello”时摆动左手向右边打招呼 歌词：我们一起唱
11、呀，大家一起跳呀 互动：伸手拉起旁边幼儿，转头并向左右看 歌词：围成圆圈欢笑说hello,hello! 互动：拉成圆圈，一起摆动双手 而随着我中心音乐活动的持续开展，发展了幼儿与引导员间-幼儿与家长间-幼儿与志愿者间-幼儿与幼儿间-多个幼儿的小群体间-等多层次的音乐交流互动。3.1.4木瓜恰恰恰乐器演奏活动范例 歌词：木瓜芒果香蕉番石榴恰恰恰 菠萝流莲苹果和橘子恰恰恰 赶集时都挑到城里卖恰恰恰 城里人都争着来选购恰恰恰（略） 活动：先引导静听发现节奏型“”（恰恰恰） 再用声势“拍手/拍腿”感受奏型“”（恰恰恰） 分别使用乐器（响板/手摇铃）演奏“”（恰恰恰），一拍摇动乐器一下 最后分段落使用不
12、同乐器演奏“”（恰恰恰） 此活动中每个幼儿都有乐器，相同乐器的幼儿在同组进行演奏。响板及手摇铃要经过挑选适应或者改造，如响板增加套手绳，手摇铃要加粗手握柄。而鼓则需要将鼓槌加粗及增加套手绳。如果有专业的辅具人员参与将达到更好的改造效果。 3.2集体音乐律动/康复操形式 抓握与放开，保持中线，伸直手肘，重心转移都是引导式教育的基本动作模式。而音乐律动操（康复操）在引导式教育中可以安排在早操时间进行，将引导式教育基本动作融入操节动作中，在音乐韵律下的有节奏肢体康复训练，有利于幼儿在放松愉悦的环境中进行主动的肢体活动，同时培养其良好的自尊心、自信心以及自我欣赏的人生态度。例如我中心自编操节快乐的一天
13、开始了，我真的很不错，亲子恰恰恰等。 3.3生活流程中的音乐渗透形式另外，引导式教育重视脑瘫幼儿一日流程的科学安排。音乐元素引入入学、进餐、休闲娱乐时刻，增加了在训期间的快乐，提升了脑瘫幼儿的生活质量。如快乐的一天开始了，我真的很不错节奏轻快，歌词积极向上，可以作为早操操节音乐是幼儿进入中心快乐心情的前奏，另外神秘园、班得瑞以及一些轻松慢速的轻音乐可以作为进餐休闲时刻的背景音乐，引导孩子在紧张的课堂和流程后，在平和快乐的音乐环境放松心情，愉快进餐。四、音乐在引导式教育中的应用善待解决的问题音乐教育者的教育训练风格、活动的趣味性和儿童可达成是影响儿童参与程度的关键因素。因而音乐在引导式教育中的有
14、效应用，仍需有以下问题要解决：首先引导员的音乐专业素养会直接影响音乐元素在引导式教育中的应用程度和效果。而康复治疗知识的了解程度，特殊教育技巧及引导式教育理念的结合，都将会促进音乐活动的有效开展。其次音乐素材的选择，对幼儿个体和使用乐器材料的个别化要求。音乐活动组织者要善于对不同脑瘫幼儿提出有期待的活动，保持其对活动的持续兴趣。而辅具设计人员参与到乐器的改造将让活动的吸引力更强。另外，通过科学实际的实验来讲音乐在引导式教育的效果显现出来。赢得更多家长及专业人士的认可。而文献综述中已经关于音乐治疗对脑瘫幼儿的实验和数据分析支撑，但在引导式教育诱发幼儿主动性，更有效提高康复训练效果，及在识别能力，
15、情绪情感，语言表达以及交往方面的发展的积极作用。仍然需要音乐治疗和特殊教育结合设计实验，进行数据收集和分析，而作为科学性极强的两个专业，这方面的人才和实验开展条件仍受到限制。参考文献1秦涛.音乐在脑瘫儿童教育康复中的运用A.第三届全国儿童康复学术会议暨第十届全国小儿脑瘫学术研讨会论文集C.2008.2秦涛.浅谈如何在脑瘫儿童教育中使用音乐治疗J.按摩与康复医学（中旬刊）,2010,01(6)3刘斌.音乐疗法在脑瘫儿童康复中的作用A.中国残疾人健康协会2005年国际康复论坛暨第六次全国康复医学工程与康复工程学术研讨会论文集C.2005.4梁兵.脑性瘫痪儿童的早期特殊教育干预J.中国临床康复,2004,8(30)
