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1、一、人体解剖学一、定义：系统解剖学systematic anatomy 是按人体器官功能系统(如运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉系统、神经系统和内分泌系统等）阐述人体正常器官形态结构的科学。二、解剖学姿势方位术语：上(颅侧)、下(尾侧)；前(腹侧)、后(背侧)；内侧、外侧；内、外；深、浅；四肢：近侧、远侧；尺侧、桡侧；胫侧、腓侧1冠状面（额状面）2矢状面3水平面（横断面）第一章骨学1.各部椎骨的主要特征颈椎： 颈椎椎体较小，最主要的特征是，在颈椎横突上有横突 孔。其次是棘突大都分。在个颈椎中有几个具有特殊形态结构的椎骨：第颈椎主要特点是没有椎体和棘突，呈环形，称
2、为寰椎。由前弓、后弓和侧块组成。前弓的后面有一关节面，叫齿突凹。侧块的上面有一对椭圆形的关节窝，叫上关节凹。第颈椎主要特征是在椎体的上面有一向上的突起，叫齿突。该椎骨又称枢椎。第颈椎主要特征是，棘突特别长，不分，又称隆椎。隆椎是计数椎骨的骨性标志，向下数就是胸椎。胸椎： 椎体的侧面和横突末端都有肋凹，它是与肋骨相接的关节面；胸椎的棘突较长，斜向后下方 ，呈覆瓦状。 腰椎：椎体粗大，棘突呈板状，向后平直伸出。 骶骨： 由块骶椎融合而成；骶骨呈倒置三角形，底朝上。骶骨前面光滑凹陷，有四对骶前孔，后面有四对骶后孔，两侧有耳状面。耳状面后上方有骶粗隆。骶骨中央为骶管。尾骨：由个尾椎融合而成，呈三角形。
3、2新生儿颅骨闭合不是很好，怎么办？囟门大小异常：正常囟门小于25厘米，生后逐渐变小，1岁至1岁半闭合。如果前囟逐渐变大，头围比同龄儿大，运动和智力发育均落后，有“太阳落山”眼，这种大头娃娃是患了脑积水。如果囟门和头围都偏大，额部和顶骨两侧有突出的结节，运动和智力发育不落后，伴有多汗或惊跳，是患了佝偻病。1岁半囟门不闭合应考虑佝偻病、脑积水、呆小病等。如果囟门过小，闭合过早，头围又小，运动和智力发育落后伴呕吐等颅内压上升表现是患了小头畸形。发现囟门这些异常情况应立即去医院请医生诊治第二章 关 节 学1.胸廓上、下口的形态及围成胸廓上口呈肾形，为后高前低的斜面，由第1胸椎、第1肋骨和胸骨柄上缘围成
4、，胸骨柄上缘约与第2-3胸椎间线平齐。胸廓上口有气管、食管及头颈上肢的大血管等通过。胸廓下口宽大，前高后低，由第12胸椎，第12、11肋及肋弓、剑突组成。两侧肋弓的夹角叫肋下角，角度大小因体形而异。胸廓下口有膈封闭，食管和大血管等穿经膈的裂孔走行。2.髋骨与脊柱间的韧带连结.骶结节韧带呈扇形，起于髂后下棘、骶骨侧缘及尾骨的上部，向外方经骶棘韧带的后方止于坐骨结节。.骶棘韧带位于骶结节韧带的前方，较薄，呈三角形，起于骶骨下端及尾骨的外侧缘，向外方与骶结节韧带交叉后止于坐骨棘。上述两条韧带与坐骨大、小切迹共同围成坐骨大孔和坐骨小孔，是臀部与盆腔和考，试大收集整理会阴部之间的通道，为肌肉、肌腱、神经
5、、血管等通过。.髂腰韧节为强韧的三角形韧带，连于第4、5腰椎横突与髂嵴之间。3.髋关节和膝关节形态、结构特点及运动髋关节hip joint由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度。在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过。关节囊厚而坚韧，上端附于髋臼的周缘和髋臼横韧带，下端前面附于转子间线，后面附于转子间嵴的内侧（距转子间嵴约1厘米处），因此，股骨颈的后面有一部分处于关节囊外，而颈的前面则完全包在
6、囊内。所以股骨颈骨折时，根据其骨折部位而有囊内、囊外或混合性骨折之分。髋关节周围有韧带加强，主要是前面的髂股韧带，长而坚韧，上方附于髂前下棘的下方，呈人字形，向下附于股骨的转子间线。髂股韧带可限制大腿过度后伸，对维持直立姿势具有重要意义。此外，关节囊下部有耻骨囊韧带增强，可限制大腿过度外展及旋外。关节囊后部有坐骨囊韧带增强，有限制大腿旋内的作用。关节囊的纤维层呈环形增厚，环绕股骨颈的中部，称为轮匝带，能约束股骨头向外脱出，此韧带的纤维多与耻骨囊韧带及坐骨囊韧带相编织，而不直接附在骨面上。股骨头韧带为关节腔内的扁纤维束，主要起于髋臼横韧带，止于股骨头凹。韧带有滑膜被覆，内有血管通过。一般认为，此
7、韧带对髋关节的运动并无限制作用。髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，所以关节头与关节窝二者的面积差甚小，故运动范围较小。加之关节囊厚，限制关节运动幅度的韧带坚韧有力，因此，与肩关节相比，该关节的稳固性大。而灵活性则甚差。这种结构特征是人类直立步行，重力通过髋关节传递等机能的反映。当髋关节屈曲、内收、内旋时，股骨头大部分脱离髋臼抵向关节囊的后下部，此时若外力从前方作用于膝关节，再沿股骨传到股骨头，易于发生髋关节后脱位。膝关节knee joint由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，
8、损伤机会亦较多的关节。 关节囊较薄而松弛，附着于各骨关节软骨的周缘。关节囊的周围有韧带加固。前方的叫髌韧带，是股四头肌肌腱的延续（髌骨为该肌腱内的籽骨），从髌骨下端延伸至胫骨粗隆，在髌韧带的两侧，有髌内、外侧支持带，为股内侧肌和股外侧肌腱膜的下延，并与膝关节囊相编织；后方有腘斜韧带加强，由半膜肌的腱纤维部分编入关节囊所形成；内侧有胫侧副韧带，为扁带状，起自内收肌结节，向下放散编织于关节囊纤维层；外侧为腓侧副韧带，是独立于关节囊外的圆形纤维束，起自股骨外上髁，止于腓骨小头。关节囊的滑膜层广阔，除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖外，关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约
9、4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞，称为髌滑膜襞，伸至股骨髁间窝的前缘。 由于股骨内、外侧髁的关节面呈球面凸隆，而胫骨髁的关节窝较浅，彼此很不适合，在关节内，生有由纤维软骨构成的半月板。半月板的外缘较厚，与关节囊紧密愈着，内缘薄而游离；上面略凹陷，对向股骨髁，下面平坦，朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄，呈“C”形，前端狭窄而后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份，位于前交叉韧带的前方，后端附着于髁间后窝，位于外侧半月板与后交叉韧带附着点之间，边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧密愈着。外侧半月
10、板较小，呈环形，中部宽阔，前、后部均较狭窄。前端附着于髁间前窝，位于前交叉韧带的后外侧，后端止于髁间后窝，位于内侧半月板后端的前方，外缘附着于关节囊，但不能腓侧副韧带相连。半月板具有一定的弹性，能缓冲重力，起着保护关节面的作用。由于半月板的存在，将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔，除使关节头和关节窝更加适应外，也增加了运动的灵活性，如屈伸运动主要在上关节腔进行，而屈膝时的轻度的回旋运动则主要在下腔完成。此外，半月板还具有一定的活动性，屈膝时，半月板向后移，伸膝时则向前移。在强力骤然运动时，易造成损伤，甚至撕裂。当膝关节处于关屈而胫骨固定时，股骨下端由于外力骤然过度旋内、伸直，可导致内侧半月板
11、撕裂；同理，如该时股骨下端骤然外旋、伸直，外侧半月板也可发生破裂。膝关节内有两条交叉韧带。前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝，斜向后外上方，止于股骨外侧髁内面的后份，有制止胫骨前移的作用。后交叉韧带位于前交叉韧带的后内侧，较前交叉韧带短，起自胫骨髁间后窝及外侧半月板的后端，斜向前上内方，附于股骨内侧髁外面的前份，具有限制胫骨后移的作用。 由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节腔内的辅助结构有膝交叉韧带（前、后交叉韧带）和内、外侧半月板。第三章 肌 学 1.膈的三个裂孔的名称、位置及穿经结构主动脉裂孔在膈与脊柱之间，有主动脉及胸导管通过；食管裂孔位于主动脉裂孔的左前方，有食管及迷走神经通过；腔静脉孔位于
12、食管裂孔右前方的中心腱内，有下腔静脉通过。2.大腿三群肌的位置、排列层次及各群肌的功能大腿肌配布于股骨周围，分为前、后和内侧三群。 前群有缝匠肌和股四头肌。 缝匠肌为全身最长的肌，呈扁带状，起自骼前上棘，斜向内下经大腿前面达膝关节内侧，止于胫骨上端内侧面。 作用：屈髋关节和膝关节，并可使已屈的膝关节旋内。 股四头肌为全身体积最大的肌，有四个肌头，分别称为股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。四个肌头向下形成一总腱，覆盖髌骨前面，再向下形成髌韧带，止于胫骨粗隆。 作用：为强有力的伸膝关节的肌，股直肌还能屈髋关节。 后群包括股二头肌、半腱肌和半膜肌。 作用：后群肌主要屈膝关节、伸髋关节。当屈膝时，
13、股二头肌可使小腿旋外，半腱肌和半膜肌能使小腿旋内。 内侧群位于大腿内侧，有5块，为耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌。 作用：主要使髋关节内收。3.小腿三群肌的位置及各群肌的功能 小腿肌的分化程度不如前臂，肌数目较少，但一般比较粗大，参与维持人体的直立 姿势和行走，小腿肌可分为三群：前群在骨间膜的前面，后群在骨间膜的后面，外侧群在腓骨的外侧面。前群 前群由内侧向外排列，有三块。 胫骨前肌 起自胫骨外侧面，肌键向下经踝关节前方，至足的内侧线止于内侧楔骨和第一跖骨的足底面。 趾长伸肌 起自胫骨内侧面的上23和小腿骨间膜，向下至足骨分为四条腱，分别止于第25趾背移行为趾背腱膜，止于中节和远节趾骨
14、底。由此肌另外分出一个腱，经足背外侧止于第5路骨底，称为第三腓骨肌。拇长伸肌 位于前二肌之间，起自腓骨内侧面的中份和骨间膜，肌腱经足背，止于眼趾远节趾骨底。 作用：前群各肌都伸踝关节（背屈）。此外，胫骨前肌可使足内翻，拇长伸肌能伸拇趾，趾长伸肌能伸第25趾，而第三腓骨肌可使足外翻。 外侧群 外侧群为腓骨长肌和腓骨短肌。短肌在长肌的深面。两肌皆起自腓骨的外侧面，腓骨长肌起点较高，并覆盖腓骨短肌。两肌的腱经外踝的后面转向前，在跟骨外侧面分开，短肌腱向前止于第跖骨粗隆，长肌腱绕至足底，斜行至足的内侧缘，止于内侧楔骨和第1跖骨底。作用：使足外翻和趣踝关节（跖屈）。此外，腓骨长肌腱和胫骨前肌腱共同形成“
15、腱环”有维持足横弓的作用。后群分浅、深两层。 浅层 有强大的小腿三头肌，它的两个头位于浅表称腓肠肌，另一个头位置较深的是比目鱼肌。腓肠肌的内、外侧二头起自股骨内、外 侧髁的后面，二头相合，约在小腿中点移行为腱。比目鱼肌起自腓骨后面的上部和胫骨的比目鱼肌线。三个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为人体最粗大的跟腱，止于跟骨。作用：屈踝关节（跖屈）和屈膝关节。在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。 深层 有4块肌，国肌在上方，另3块在下方。 国肌：斜位于胭窝底，起自股骨外侧踝的外侧部分，止于胫骨的比目鱼肌线以上的骨面。作用：屈膝关节并使小腿旋内。 趾长屈肌：位于胫侧，起自胫骨后面，它的长腱经内踝后方至足底，在足底分为4条肌腱，止于第25趾的远节趾骨底。作用：屈踝关节（跖屈）和屈第25趾。 拇长屈肌：起自腓骨后面，长腱经内踝之后至足底，止于拇趾远节趾骨底。作用：屈踝关节（跖屈）和屈拇处。 胫骨后肌：位于趾长屈肌和拇长屈肌之间，起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面，长腱经内踝之后，到足底内侧，止于舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨。作用：屈踝关节（跖屈）和使足内翻。第
